Timosan

Santen


Glaukommiddel, ikke-selektiv betablokker.

S01E D01 (Timolol)



DEPOTØYEDRÅPER, oppløsning 1 mg/ml: 1 ml inneh.: Timololmaleat 1,37 mg tilsv. timolol 1 mg, benzalkoniumklorid 0,05 mg, sorbitol, polyvinylalkohol, karbomer, natriumacetattrihydrat, lysinmonohydrat, vann til injeksjonsvæsker.


DEPOTØYEDRÅPER, oppløsning i endosebeholdere 1 mg/ml: 1 ml inneh.: Timololmaleat 1,37 mg tilsv. timolol 1 mg, sorbitol, polyvinylalkohol, karbomer, natriumacetattrihydrat, lysinmonohydrat, vann til injeksjonsvæsker. Uten konserveringsmiddel.


Indikasjoner

Til nedsettelse av intraokulært trykk (IOP). Til pasienter med kronisk åpenvinkelglaukom av primær eller sekundær natur. Glaukom hos afakipasienter.

Dosering

1 dråpe i angrepet øye 1 gang daglig, helst om morgenen. IOP bør vurderes på nytt etter ca. 4 ukers behandling, da det kan ta noen uker før IOP stabiliseres. Samtidig behandling med miotika, adrenalin eller karboanhydrasehemmer institueres ved behov.
Spesielle pasientgrupper: Barn: Ikke undersøkt.
Tilberedning/Håndtering: Flaske: Oppbevares opp-ned i esken for mer effektiv instillasjon. Endosebeholdere: 1 endosebeholder inneholder nok til behandling av begge øyne. Kastes etter bruk og ev. overskuddsvæske kastes.
Administrering: Flasken skal holdes vertikalt for å sikre at riktig dose appliseres. Det anbefales nasolakrimal okklusjon eller lukking av øynene i 2 minutter etter inndrypping som kan redusere systemiske bivirkninger og gi økt lokal aktivitet. Ved bruk av flere topikale legemidler, må de administreres med ≥10 minutters mellomrom. Timosan administreres sist. For bruksanvisning, se pakningsvedlegget.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Reaktiv luftveissykdom, inkl. nåværende eller tidligere bronkialastma, alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom. Sinusbradykardi, sick sinus-syndrom, sinoatriell blokk. AV-blokk grad II og III som ikke kontrolleres med pacemaker. Åpenbar hjertesvikt. Kardiogent sjokk.

Forsiktighetsregler

Gir en viss systemisk absorpsjon og kan gi samme type bivirkninger sett for systemiske betablokkere. Hjertesykdom: Behandling evalueres kritisk og andre virkestoff bør overveies. Pasienten skal overvåkes for tegn på forverring og bivirkninger. Hjertesviktpasienter skal ha et terapeutisk velkontrollert sykdomsbilde før timololterapi startes. Ved tidligere alvorlig hjertesykdom skal tegn på hjertesvikt observeres og pulsfrekvens kontrolleres. Administreres med forsiktighet ved hjerteblokk grad I. Karsykdom: Forsiktighet utvises ved alvorlig perifere sirkulasjonsforstyrrelser. Andre betablokkere: Hos pasienter som allerede får systemiske betablokkere, kan effekten av systemisk betablokade forsterkes og responsen bør overvåkes. Bruk av 2 lokaltvirkende betablokkere anbefales ikke. Respirasjonssykdom: Respiratoriske bivirkninger, inkl. død pga. bronkospasme ved astma, er rapportert for enkelte oftalmiske betablokkere. Brukes med forsiktighet ved mild/moderat kols og kun hvis mulig fordel er større enn mulig risiko. Hypoglykemi/diabetes: Forsiktighet utvises. Kan maskere symptomer på akutt hypoglykemi. Hypertyreose: Kan maskere tegn på hypertyreose. Anafylaktisk reaksjon: Pasienter med atopi eller alvorlige anafylaktiske reaksjoner mot en rekke allergener i anamnesen, kan bli mer reaktive overfor disse allergenene og respondere dårlig på vanlige adrenalindoser. Øye: Kan gi tørre øyne. Forsiktighet utvises ved hornhinnesykdom. Koroidal avløsning er sett etter administrering av vandig suppresjonsbehandling etter filtreringsprosedyre. Kontaktlinser: Benzalkoniumklorid kan gi øyeirritasjon (spesielt ved tørre øyne eller forstyrrelser i hornhinnen) og misfarging av myke kontaktlinser. Flaske: Kontaktlinsene fjernes før drypping og skal ikke gjeninnsettes før etter 15 minutter. Endosebeholdere: Inneholder ikke benzalkoniumklorid og er derfor egnet til bruk ved overfølsomhet mot benzalkoniumklorid eller ved bruk av myke kontaktlinser. Kontaktlinser tas ut før drypping og skal ikke gjeninnsettes før etter 30 minutter. Bilkjøring og bruk av maskiner: Kan gi forbigående tåkesyn etter administrering.

Interaksjoner

Gå til interaksjonsanalyse

Tilfeller av mydriasis er rapportert ved samtidig bruk av adrenalin, selv om timolol brukt alene har liten/ingen effekt på pupillstørrelse. Additive effekter som gir hypotensjon og/eller markert bradykardi kan forekomme ved samtidig bruk av orale kalsiumkanalblokkere, betaadrenerge blokkeringsmidler, antiarytmika (inkl. amiodaron), digitalisglykosider, parasympatomimetika og guanetidin. Forsterket systemisk betablokade er sett ved kombinasjon med CYP2D6-hemmere. Cimetidin, hydralazin og alkohol kan øke timololkonsentrasjon i plasma. Kalsiumantagonister kan gi additiv hemmende effekt på AV-overledning og sinusknutefunksjon. Uttalt bradykardi er sett ved kombinasjonsbehandling med diltiazem. Uttalt hypertensjon og bradykardi er sett hos pasienter behandlet med ikke-selektive betablokkere og som har fått adrenalin. Fenylpropanolamin kan gi hypertensive reaksjoner. NSAID kan motvirke antihypertensiv effekt av betablokkere. Klasse I antiarytmika og amiodaron kan forsterke effekten på atrial-ledningstid og indusere negativ inotrop effekt. Betablokkere kan forsterke hypertensiv reaksjon ved brå seponering av klonidin. Samtidig bruk av betablokkere og digitalis kan gi additiv effekt ved forlengelse av atrioventrikulær overledningstid. Insulin og orale antidiabetika kan forsterke blodsukkersenkende virkning og betaadrenerg blokade kan forhindre at hypoglygemitegn blir synlige. Anestetika minsker reflekstakykardi og øker risiko for hypotensjon. Anestesilegen bør informeres hvis pasienten får timolol.

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Utilstrekkelige data. Skal ikke brukes hvis ikke strengt nødvendig. Risiko for intrauterin vekstretardasjon og tegn på betablokade er sett med bruk av betablokkere frem til fødsel. Ved bruk frem til fødsel skal den nyfødte overvåkes nøye de første levedagene.
Amming: Utskilles i morsmelk, men ved terapeutiske doser er det usannsynlig at disse mengdene kan føre til symptomer på betablokade hos nyfødte.

Bivirkninger

Bivirkningsoppslag

OrganklasseBivirkning
Øye
VanligeTåkesyn, øyeirritasjon
Mindre vanligeFølelse av fremmedlegeme i øyet, kløe i øyet, lakrimasjon, okulær hyperemi, stikkende følelse i øyet, tørre øyne1, øyesvie

1Gjelder endosebeholdere.

Bivirkningsoppslag

FrekvensBivirkning
Vanlige
ØyeTåkesyn, øyeirritasjon
Mindre vanlige
ØyeFølelse av fremmedlegeme i øyet, kløe i øyet, lakrimasjon, okulær hyperemi, stikkende følelse i øyet, tørre øyne1, øyesvie

1Gjelder endosebeholdere.

Bivirkninger sett for peroral timolol (som ikke kan utelukkes) 
Mindre vanlige (≥1/1000 til <100), sjeldne (≥1/10 000 <1/1000) eller ukjent frekvens:
Gastrointestinale: Kvalme, diaré, dyspepsi, munntørrhet. Hjerte: Bradykardi, palpitasjoner, brystsmerte, arytmi, hjertesvikt, ødem, hjerteblokk, hjertestans. Kar: Hypotensjon, Raynauds fenomen, claudicatio intermittens, kalde hender og føtter. Hud: Alopesi, psoriasislignende utslett, forverring av psoriasis, systemisk lupus erythematosus. Immunsystemet: Systemisk allergisk reaksjon (inkl. angioødem, urticaria, lokalt og generalisert utslett). Kjønnsorganer/bryst: Nedsatt libido, Peyronies sykdom. Psykiske: Depresjon, insomni, mareritt, amnesi, hallusinasjon. Luftveier: Dyspné, bronkospasme (hovedsakelig ved tidligere bronkospastisk sykdom), respirasjonsstans, hoste. Nevrologiske: Hodepine, svimmelhet, parestesi, synkope, cerebral iskemi, økte tegn på myasthenia gravis. Øre: Tinnitus. Øye: Konjunktivitt, keratitt, tørre øyne, nedsatt korneafølsomhet, refraksjonsforstyrrelser (i noen tilfeller pga. seponering av miotika), blefaritt, øyelokksptose, diplopi, okulær hyperemi, koroidalløsning etter filtreringskirurgi. Generelle: Fatigue/asteni.
Bivirkninger sett for peroral timolol (som ikke kan utelukkes) 
Mindre vanlige (≥1/1000 til <100), sjeldne (≥1/10 000 <1/1000) eller ukjent frekvens:
Gastrointestinale: Kvalme, diaré, dyspepsi, munntørrhet. Hjerte: Bradykardi, palpitasjoner, brystsmerte, arytmi, hjertesvikt, ødem, hjerteblokk, hjertestans. Kar: Hypotensjon, Raynauds fenomen, claudicatio intermittens, kalde hender og føtter. Hud: Alopesi, psoriasislignende utslett, forverring av psoriasis, systemisk lupus erythematosus. Immunsystemet: Systemisk allergisk reaksjon (inkl. angioødem, urticaria, lokalt og generalisert utslett). Kjønnsorganer/bryst: Nedsatt libido, Peyronies sykdom. Psykiske: Depresjon, insomni, mareritt, amnesi, hallusinasjon. Luftveier: Dyspné, bronkospasme (hovedsakelig ved tidligere bronkospastisk sykdom), respirasjonsstans, hoste. Nevrologiske: Hodepine, svimmelhet, parestesi, synkope, cerebral iskemi, økte tegn på myasthenia gravis. Øre: Tinnitus. Øye: Konjunktivitt, keratitt, tørre øyne, nedsatt korneafølsomhet, refraksjonsforstyrrelser (i noen tilfeller pga. seponering av miotika), blefaritt, øyelokksptose, diplopi, okulær hyperemi, koroidalløsning etter filtreringskirurgi. Generelle: Fatigue/asteni.
Bivirkninger sett for klassen oftalmiske betablokkere (som ikke kan utelukkes for timolol) 
Ukjent frekvens:
Gastrointestinale: Dysgeusi, abdominal smerte, oppkast. Nevrologiske: Cerebrovaskulær hendelse. Hjerte: Kongestiv hjertesvikt. Hud: Utslett. Immunsystemet: Systemisk allergisk reaksjon (inkl. anafylaktisk reaksjon, pruritus). Kjønnsorganer/bryst: Seksuell dysfunksjon. Muskel-skjelettsystemet: Myalgi. Stoffskifte/ernæring: Hypoglykemi. Øye: Økt lakrimasjon (tegn på okulær irritasjon), korneaerosjon.
Bivirkninger sett for klassen oftalmiske betablokkere (som ikke kan utelukkes for timolol) 
Ukjent frekvens:
Gastrointestinale: Dysgeusi, abdominal smerte, oppkast. Nevrologiske: Cerebrovaskulær hendelse. Hjerte: Kongestiv hjertesvikt. Hud: Utslett. Immunsystemet: Systemisk allergisk reaksjon (inkl. anafylaktisk reaksjon, pruritus). Kjønnsorganer/bryst: Seksuell dysfunksjon. Muskel-skjelettsystemet: Myalgi. Stoffskifte/ernæring: Hypoglykemi. Øye: Økt lakrimasjon (tegn på okulær irritasjon), korneaerosjon.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Systemiske effekter som for systemiske betablokkere.
Behandling: Kan ikke fjernes ved hemodialyse.

Egenskaper

Virkningsmekanisme: Ikke-selektiv betablokker uten signifikant egenstimulerende eller lokalanestetisk effekt. Reduserer normalt og forhøyet IOP. Det antas at kammervannsproduksjonen hemmes og at avløpet bedres. Virkning inntrer vanligvis innen 30 minutter etter én enkeltdose. Maks. effekt oppnås innen ca. 2 timer, og signifikant senkning av IOP er sett i opptil 24 timer. Består av hydrogeler som øker okulær absorpsjon og samtidig begrenser systemisk absorpsjon.

Oppbevaring og holdbarhet

Skal ikke fryses. Oppbevares i ytteremballasjen for å beskytte mot lys. Flaske: Holdbarhet etter åpning: 4 uker.

Pakninger, priser, refusjon og SPC

Timosan, DEPOTØYEDRÅPER, oppløsning:

StyrkePakning
Varenr.
SPC1Refusjon2
Byttegruppe
Pris (kr)3R.gr.4
1 mg/ml5 ml (plastflaske m/dråpespiss)
550897
Blå resept
Byttegruppe
185,40C
3 × 5 ml (plastflaske m/dråpespiss)
004885
Blå resept
Byttegruppe
483,80C

Timosan, DEPOTØYEDRÅPER, oppløsning i endosebeholdere:

StyrkePakning
Varenr.
SPC1Refusjon2
Byttegruppe
Pris (kr)3R.gr.4
1 mg/ml30 × 0,4 ml (endosebeholdere)
023525
Blå resept
Byttegruppe
239,30C
90 × 0,4 ml (endosebeholdere)
023576
Blå resept
Byttegruppe
605,40C

1Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

2Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

3Angitt pris er maksimal utsalgspris fra apotek. Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne *. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

4Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.


Sist endret: 31.03.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

03.01.2020