FELLESKATALOGEN
KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE 10 mg/ml: 1 ml inneh.: Dopaminhydroklorid 10 mg, natriumpyrosulfitt (E 223) 2 mg, natriumklorid 6 mg, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner
Kardiogent og septisk sjokk, og sjokk i forbindelse med traumer. Alvorlig hjertesvikt, alene eller kombinert med nyresvikt. Hjertekirurgi.Dosering
Initialt ved sjokk
1-5 μg/kg/minutt. Dosen økes hvert 10.-30. minutt med 1-4 μg/kg/minutt, avhengig av blodtrykk og diurese, inntil terapeutisk effekt. Effekt oppnås vanligvis ved doser under 20 μg/kg/minutt, men doser på 50 μg/kg/minutt og mer har vært gitt. Vanlig vedlikeholdsdose ca. 9 μg/kg/minutt.
Ved alvorlig hjertesvikt
Initialt 0,5-3 μg/kg/minutt, ev. i kombinasjon med diuretika. Dosen økes gradvis. Ved manglende effekt kan dopamin ev. kombineres med isoprenalin for å øke hjertets kontraktilitet. Kombinasjonen kan gi alvorlige arytmier og bør bare brukes med største forsiktighet.
Tilberedning/Håndtering Skal fortynnes enten med isotonisk glukose 50 mg/ml eller natriumklorid 9 mg/ml infusjonsvæske til f.eks. 800 μg/ml (40 ml dopamin 10 mg/ml (4 ampuller) tilsettes i 460 ml infusjonsvæske), avhengig av den kliniske tilstand. Uforlikelighet: Uforlikelig med alkalisk reagerende stoffer, jernsalter og oksiderende stoffer. Alkaliske oppløsninger får fiolettaktig farge. Misfarget oppløsning må kasseres.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Anestesi med syklopropan eller halotan. Feokromocytom.Forsiktighetsregler
Forsiktighet utvises ved samtidig bruk av halogenerte inhalasjonsanestetika. Unngå ekstravasal administrering. Hypovolemi, hypoksi, hyperkapni og acidose skal om nødvendig korrigeres før dopamininfusjon. EKG hos pasienter med kjent iskemisk hjertesykdom, blodtrykk, diurese og tegn på vasokonstriksjon skal nøye overvåkes og kontrolleres under infusjon. Hudnekrose og gangren som følge av alvorlig vasokonstriksjon kan forekomme, spesielt ved perifer okklusiv vaskulær sykdom, diabetes, Raynauds syndrom og/eller disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) i anamnesen. Disse pasientene skal kontrolleres nøye og hvis perifer iskemi oppdages skal infusjonen avbrytes. Stor forsiktighet (små doser) anbefales hos pasienter med rask atrieflimmer, alvorlig ventrikulær arytmitendens, akutt hjerteinfarkt eller ustabilt koronarsyndrom, alvorlig perifer arteriell insuffisiens og vasospastiske lidelser. Preparatet inneholder natriumpyrosulfitt som i sjeldne tilfeller kan gi alvorlige overfølsomhetsreaksjoner og bronkospasme. Inneholder 23,6 mg natrium pr. ampulle, tilsv. 1,2% av WHOs anbefalte maks. daglige inntak for voksne.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
GraviditetSikkerheten ved bruk under graviditet er ikke klarlagt da human erfaring er utilstrekkelig. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksiske effekter som indikerer en mulig risiko for humane fosterskader. Dopamin skal ikke brukes under graviditet hvis ikke den kliniske tilstanden til kvinnen gjør behandling med dopamin nødvendig.
AmmingOvergang i morsmelk er ukjent. Effekten på spedbarn er ukjent. Dopamin har kort halveringstid. Det er derfor lite sannsynlig at barn som ammes kan påvirkes.
Bivirkninger
Frekvensintervaller: Svært vanlige (≥1/10), vanlige (≥1/100 til <1/10), mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100), sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000), svært sjeldne (<1/10 000) og ukjent frekvens.
Overdosering/Forgiftning
SymptomerKraftig blodtrykkstigning, rytmeforstyrrelser, hypertensjon, nedsatt urinutskillelse, takykardi og vasokonstriksjon.
BehandlingMidlertidig stans av infusjonen vil oftest være tilstrekkelig fordi dopamin nedbrytes raskt. Betablokade. Administrering av alfa- eller betablokkere bør kun vurderes i alvorlige tilfeller.
Egenskaper og miljø
VirkningsmekanismeStimulerer alfa-, beta- og spesielle dopaminreseptorer. Ved lav dosering (1-2 μg/kg/minutt) stimuleres særlig dopaminreseptorene, nyre- og mesenterialkar dilateres. Når dosen øker, vil først beta- og senere alfareseptorene stimuleres. Doser på 1-10 μg/kg/minutt øker hjertets minuttvolum og kontraktilitet. Hjertefrekvensen og blodtrykket påvirkes lite, den perifere karmotstand blir svakt nedsatt eller uendret. Blodgjennomstrømningen i nyrene og mesenteriet øker og diurese og natriumutskillelse øker. Med økende infusjonshastighet vil den perifere kardilatasjon som skyldes påvirkning av betareseptorene, endres til kontraksjon etter hvert som alfareseptorene stimuleres. Blodtrykket stiger. Ved doser over 20 μg/kg/minutt blir den karkontraherende effekt mer fremtredende, nyrekardilatasjonen vil endres til kontraksjon og urinutskillelsen nedsettes. Effekt inntrer innen 5 minutter og vedvarer et par minutter.
UtskillelseI urinen som HVS, HVS-metabolitter og som metabolitter av noradrenalin.
Pakninger, priser og refusjon
Dopamin, KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
10 mg/ml | 10 × 10 ml (amp.) 020347 |
- |
2 342,50 | C |
Basert på SPC godkjent av DMP/EMA:
12.10.2020
Sist endret: 27.10.2020
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)