Detremin

Vitamin D₃.

Står ikke på WADAs dopingliste

Miljørisiko i Norge

A11C C05

Kolekalsiferol

Miljørisiko: Bruk av vitaminer gir ingen miljøpåvirkning.

Miljøinformasjonen (datert 10.08.2018) er utarbeidet av Takeda Pharma.

Les mer på Fass

Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe

DRÅPER, oppløsning 800 IE/dråpe: 1 ml (25 dråper) inneh.: Kolekalsiferol 0,5 mg tilsv. vitamin D₃ 20 000 IE, mellomkjedede triglyserider. 1 dråpe = Kolekalsiferol 20 µg, tilsv. vitamin D₃ 800 IE.

Indikasjoner

Behandling av vitamin D-mangel eller -insuffisiens, sekundær hyperparatyreoidisme. Profylakse og behandling av vitamin D-mangel ved malabsorpsjon. Understøttende behandling ved osteoporose, kombinert med kalsium og et spesifikt middel mot osteoporose.

Dosering

Kan administreres som daglig dose eller 1 gang pr. uke. Justeres avhengig av ønsket serumkonsentrasjon av 25-hydroksykolekalsiferol (25(OH)D), sykdommens alvorlighet og pasientens respons på behandlingen. Måling av 25(OH)D og kalsium anbefales 1 måned etter oppstart. Daglig dose på 800 IE (1 dråpe) hever serumkonsentrasjonen av 25(OH)D gjennomsnittlig med ca. 20 nmol/liter innen 4-5 måneder hos voksne. Maks. dose: Daglig dose til voksne og ungdom (11-17 år) bør ikke overstige 4000 IE (5 dråper) daglig, til barn 1-10 år ikke overstige 2000 IE og spedbarn 0-1 år ikke overstige 1000 IE. For voksne med malabsorpsjon skal daglig dose ikke overstige 9600 IE.
Vitamin D-mangel eller -insuffisiens: Voksne:

Vitamin D-status	25(OH)D nmol/liter	Daglig dose	Dose pr. uke
Mangel	<25	3-5 dråper 2400-4000 IE	21-35 dråper 16 800-28 000 IE
Insuffisiens	25-50	1-2 dråper 800-1600 IE	7-14 dråper 5600-11 200 IE

Barn >10 år: 1-5 dråper daglig eller 7-35 dråper pr. uke. Barn 1-10 år: 1-2 dråper daglig eller 7-14 dråper pr. uke. Barn <1 år: 1 dråpe daglig eller 7 dråper pr. uke.
Sekundær hyperparatyreoidisme: Voksne: 1-4 dråper daglig eller 7-28 dråper pr. uke. Barn >10 år: 1-5 dråper daglig eller 7-35 dråper pr. uke. Barn 1-10 år: 1-2 dråper daglig eller 7-14 dråper pr. uke. Barn <1 år: 1 dråpe daglig eller 7 dråper pr. uke.
Profylakse og behandling av vitamin D-mangel ved malabsorpsjon: Dosen tilpasses graden av malabsorpsjon og vitamin-D mangel. Voksne: Profylakse: 1-3 dråper daglig eller 7-21 dråper pr. uke. Behandling: 3-12 dråper daglig eller 21-84 dråper pr. uke. Barn: Kalsiumsupplement anbefales de første ukene av behandlingen hos barn i vekst. Barn >10 år: 1-5 dråper daglig eller 7-35 dråper ukentlig. Vedlikeholdsdose: 1 dråpe daglig eller 7 dråper ukentlig. Barn 1-10 år: 1-2 dråper daglig eller 7-14 dråper pr. uke. Vedlikeholdsdose: 1 dråpe daglig eller 7 dråper ukentlig. Barn <1 år: 1 dråpe daglig eller 7 dråper ukentlig. Vedlikeholdsdose: 1 dråpe daglig eller 7 dråper ukentlig.
Osteoporose i kombinasjon med kalsium: Voksne: Understøttende behandling sammen med et spesifikt middel mot osteoporose. 1 dråpe daglig eller 7 dråper pr. uke.

Spesielle pasientgrupper: Nedsatt nyrefunksjon: Skal ikke brukes i kombinasjon med kalsium ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Eldre: Ingen dosejustering nødvendig for eldre som får en dose på <4000 IE pr. dag. Høy BMI: Høyere doser kan være nødvendig for øke serumkonsentrasjonen av 25-(OH)D til ønsket nivå.

Administrering: Kan tas med eller uten mat. Vend flasken sakte opp ned for at luft skal komme inn i flasken. Det kan ta flere sekunder før 1. dråpe kommer. De neste dråpene kommer litt raskere. Dråpene tas fortrinnsvis med skje, men kan også blandes med mat eller drikke for enklere inntak. Sørg for at hele dosen tas.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Hyperkalsemi. Hypervitaminose D. Kombinasjon med kalsium ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Forsiktighetsregler

Ved samtidig bruk med andre vitamin D-preparater, skal total vitamin D-dose tas i betraktning. Vitamin D er fettoppløselig og lagres i kroppen, og kan ha toksisk effekt ved overdose og langtidsbehandling med for høye doser. Anbefalt dosering skal derfor ikke overskrides. Ved høye vitamin D₃-doser bør serumkalsiumnivåene overvåkes, og spesiell forsiktighet anbefales hos pasienter som har eller har hatt nyrestein. Vitamin D₃ skal brukes med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon, og effekten på kalsium- og fosfatnivåene bør overvåkes. Risikoen for kalsifisering av bløtvev bør vurderes. Vitamin D i form av kolekalsiferol metaboliseres ikke normalt ved alvorlig nyresvikt, og det kan være behov for en annen type vitamin D. De aktive metabolittene av vitamin D₃ (1,25-dihydroksykolekalsiferol) kan ha innvirkning på fosfatbalansen. Behandling med fosfatbinder bør vurderes ved økte fosfatnivåer. Vitamin D₃ skal forskrives med forsiktighet til pasienter som lider av sarkoidose eller andre granulomatøse lidelser pga. risikoen for økt vitamin D-metabolisme til aktiv form. Disse pasientene bør overvåkes mht. kalsiuminnholdet i serum og urin.

Interaksjoner

For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se A11C C05
Fenytoin, barbiturater og rifampicin kan redusere effekten av vitamin D₃ pga. hepatisk enzyminduksjon. Isoniazid kan redusere effekten av vitamin D₃ pga. hemmet metabolsk aktivering av vitamin D. Pasienter behandlet med hjerteglykosider kan være mer utsatt for høye kalsiumnivåer og bør overvåkes mht. EKG-parametre og kalsiumnivåer. Samtidig bruk av tiaziddiuretika øker risikoen for hyperkalsemi som følge av redusert kalsiumutskillelse i urinen. Vitamin D₃ kan øke intestinal aluminiumabsorpsjon. Kombineres vitamin D₃ med metabolitter eller analoger av vitamin D, anbefales grundig overvåkning av serumkalsiumnivåene. Legemidler som fører til fett-malabsorpsjon, f.eks. orlistat og kolestyramin, kan svekke vitamin D-absorpsjonen.

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Kan brukes under graviditet ved vitamin D-mangel. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet ved høye doser av vitamin D. Det finnes ingen indikasjoner på at vitamin D i terapeutiske doser har teratogen effekt på mennesker.

Amming: Kan brukes under amming. Vitamin D og dets metabolitter utskilles i morsmelk. Dette bør tas i betraktning dersom det i tillegg gis vitamin D til barnet.

Fertilitet: Data mangler. Normale endogene nivåer antas imidlertid ikke å ha negativ effekt.

Kolekalsiferol

Bivirkninger

Beskrivelse av frekvensintervaller

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Ukjent frekvens	Abdominalsmerte, diaré, flatulens, forstoppelse, kvalme
Hud
Ukjent frekvens	Overfølsomhetsreaksjon (f.eks. pruritus, utslett, urticaria)
Stoffskifte/ernæring
Ukjent frekvens	Hyperkalsemi, hyperkalsiuri

Frekvens	Bivirkning
Ukjent frekvens
Gastrointestinale	Abdominalsmerte, diaré, flatulens, forstoppelse, kvalme
Hud	Overfølsomhetsreaksjon (f.eks. pruritus, utslett, urticaria)
Stoffskifte/ernæring	Hyperkalsemi, hyperkalsiuri

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Akutt eller kronisk overdose av vitamin D kan gi hyperkalsemi, som kan vedvare i flere uker. Symptomer er tretthet, psykiatriske symptomer (f.eks. eufori, ørhet, forstyrret bevissthet), kvalme, oppkast, mangel på matlyst, vekttap, tørste, polyuri, nyrestendannelse, nefrokalsinose, heterotopisk ossifikasjon og nyresvikt, EKG-endringer, arytmi og pankreatitt. I isolerte tilfeller har utfallet vært fatalt.

Behandling: Ved svært høye doser kan ventrikkeltømming vurderes i tillegg til kull. Sollys og videre administrering av vitamin D eller kalsium bør unngås. Rehydrering og behandling med diuretika, f.eks. furosemid, for adekvat diurese. Ved hyperkalsemi kan bifosfonater eller kalsitonin og kortikosteroider gis. Symptomatisk behandling.

Se Giftinformasjonens anbefalinger: A11C C05

Egenskaper

Virkningsmekanisme: I sin biologisk aktive form stimulerer vitamin D₃ intestinal kalsiumabsorpsjon, kalsiumopptak i benmassen og frigjøring av kalsium fra benvevet.

Absorpsjon: Vitamin D₃ trenger fett for å absorberes. Preparatet inneholder olje som forenkler tarmabsorpsjonen, og kan derfor tas uavhengig av måltider. T_max etter enkeltdose er ca. 1 uke.

Metabolisme: Kolekalsiferol hydroksyleres i lever til 25-hydroksykolekalsiferol, som omdannes i nyrene til 1,25-dihydroksykolekalsifero, metabolitten som er ansvarlig for økt kalsiumabsorpsjon.

Oppbevaring og holdbarhet

Oppbevares i ytteremballasjen for å beskytte mot lys. Holdbarhet etter åpning: 6 måneder.

Sist endret: 03.06.2019
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

05.04.2019

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

Detremin, DRÅPER, oppløsning:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon¹ Byttegruppe	Pris (kr)²	R.gr.³	SPC
800 IE/dråpe	3,6 ml (tilsv. 90 dråper) (glassflaske m/dråpeteller) 033372	Blå resept -	168,40	C	SPC_ICON
800 IE/dråpe	10 ml (tilsv. 250 dråper) (glassflaske m/dråpeteller) 466976	Blå resept -	466,60	C	SPC_ICON

¹Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

²Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne * i kolonnen Pris. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

³Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Ordforklaringer til teksten

Ordforklaringer

absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

arytmi (hjertearytmi, hjerterytmeforstyrrelse): Uregelmessig hjerterytme som følge av at de elektriske impulsene som samordner hjerteslagene ikke fungerer som normalt.

bmi (body mass index, kmi): (BMI: Body Mass Index, KMI: Kroppsmasseindeks) Måling som brukes for å vurdere en persons vekt i forhold til lengden. Beregnes ved å dele vekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. En verdi mellom 18,5 og 25 regnes som normalt. Verdier mellom 25 og 30 klassifiseres som overvekt, og verdier over 30 klassifiseres som fedme.

diaré (løs mage): Tyntflytende og hyppig avføring. Diaré som skyldes bakterie- eller virusinfeksjon kalles enteritt eller gastroenteritt.

diurese: Urinutskillelse.

diuretika (diuretikum, urindrivende middel): Legemidler som gjør at urinmengden øker. Dette fører til at kroppen kan kvitte seg med overflødig væske. Diuretika er ofte brukt ved for høyt blodtrykk (hypertensjon). De kalles også vanndrivende eller urindrivende legemidler.

eufori (oppstemthet): Følelse av velvære som kan opptre ved inntak av visse legemidler som f.eks. opioider.

fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.

flatulens: Rikelig avgang av tarmgass via endetarmsåpningen.

forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

hyperkalsemi (kalsiumoverskudd): Unormalt høyt kalsiumnivå i blodet. Kan ha flere årsaker, blant annet kreft og høyt D-vitamininntak.

hyperparatyreoidisme (hyperparatyreose): En tilstand der biskjoldkjertlene produserer for mye paratyreoideahormon. Disse hormonene regulerer kalsiumnivået i blodet, og en høy hormonproduksjon fører til høyere kalsiumnivå. Dette kan gi opphav til tretthet, forstoppelse og nervøsitet. Hyperparatyreoidisme kan noen ganger skyldes en svulst i biskjoldkjertlene.

indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

kortikosteroid: Steroidhormoner som produseres i binyrebarken. De kan inndeles i flere undergrupper: Glukokortikoider, mineralkortikoider og mannlige- og kvinnelige kjønnshormoner.

kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

malabsorpsjon: Redusert opptak av næringsstoffer fra tarmen.

metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

metabolitt: En metabolitt oppstår når et stoff (f.eks. legemiddel) omdannes som følge av kjemiske prosesser i levende organismer (metabolisme). Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

nyrestein (nefrolitiasis, nefrolitt): Nyrestein dannes i nyrene fra avfallsstoffer fra urinen, og som kan sette seg fast i nyre eller urinleder. Stenene kan bestå av krystaller (50-95%) og av organisk materiale (5-50%). Vanligste årsakene til nyrestein er høy utskillelse av kalsium (kalk) eller lav utskillelse av sitrat i urinen.

osteoporose (benskjørhet, beinskjørhet): Osteoporose er benskjørhet som skyldes reduksjon i benmasse. Skjelettet blir porøst og skjørt, og risiko for benbrudd øker. Det fins 2 hovedtyper: Benskjørhet etter overgangsalderen hos kvinner samt aldersrelatert benskjørhet.

polyuri (økt diurese, økt urinmengde, økt urinproduksjon): Økt urinutskillelse der kroppen produserer unormalt mye urin.

urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter. Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via gallen.

vitamin d-mangel: Mangel på vitamin D kan gi svekkelse i benvev og muskelvev. Hos barn kan mangel på vitamin D gi rakitt.

	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Barbiturater og derivater N03A A Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt effekt av vitamin D. Interaksjonsmekanisme Barbiturater øker metabolismen av vitamin D. Justering av doseringstidspunkt Når substitusjon med vitamin D er indisert hos pasienter som bruker barbiturater bør vitamin D-dosen økes og pasienten følges opp klinisk. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Hahn TJ, Avioli LV. Anticonvulsant osteomalacia. Arch Intern Med 1975; 135: 997–1000. Hunter J, Maxwell JD, Stewart DA et al. Altered calcium metabolism in epileptic children on anticonvulsants. BMJ 1971; 4: 202–4. Maclaren N, Lifshitz F. Vitamin D-dependency rickets in institutionalized, mentally retarded children on long term anticonvulsant therapy. II. The response to 25-hydroxycholecalciferol and to vitamin D2. Pediatr Res 1973; 7: 914–22. Mosekilde L, Melsen F. Anticonvulsant osteomalacia determined by quantitative analyses of bone changes. Population study and possible risk factors. Acta Med Scand 197; 199: 349–55. Rubinger D, Korn-Lubetzki I, Feldman S et al. Delayed response to 1 a-hydroxycholecalciferol therapy in a case of hypoparathyroidism during anticonvulsant therapy. Isr J Med Sci 1980; 16: 772–4.
	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Hydantoinderivater N03A B Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt effekt av vitamin D. Interaksjonsmekanisme Fenytoin øker metabolismen av vitamin D. I tillegg vil absorpsjonen av kalsium fra tarmen kunne hemmes av fenytoin, noe som ytterligere vil bidra vil kunne påvirke skjelettet. Justering av doseringstidspunkt Når substitusjon med vitamin D er indisert hos pasienter som bruker fentytoin, bør vitamin D-dosen økes og pasienten følges opp klinisk. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder Hahn TJ, Avioli LV. Anticonvulsant osteomalacia. Arch Intern Med 1975; 135: 997–1000. Hunter J, Maxwell JD, Stewart DA et al. Altered calcium metabolism in epileptic children on anticonvulsants. BMJ 1971; 4: 202–4. Maclaren N, Lifshitz F. Vitamin D-dependency rickets in institutionalized, mentally retarded children on long term anticonvulsant therapy. II. The response to 25-hydroxycholecalciferol and to vitamin D2. Pediatr Res 1973; 7: 914–22. Mosekilde L, Melsen F. Anticonvulsant osteomalacia determined by quantitative analyses of bone changes. Population study and possible risk factors. Acta Med Scand 197; 199: 349–55. Rubinger D, Korn-Lubetzki I, Feldman S et al. Delayed response to 1 a-hydroxycholecalciferol therapy in a case of hypoparathyroidism during anticonvulsant therapy. Isr J Med Sci 1980; 16: 772–4.
	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Karbamazepin N03A F01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt effekt av vitamin D. Interaksjonsmekanisme Karbamazepin øker metabolismen av vitamin D. Justering av doseringstidspunkt Når substitusjon med vitamin D er indisert hos pasienter som bruker karbamazepin bør vitamin D-dosen økes og pasienten følges opp klinisk. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder O’Hare JA, Duggan B, O’Driscoll D et al. Biochemical evidence for osteomalacia with carbamazepine therapy. Acta Neurol Scand 1980; 62: 282–6. Voudris KA, Attilakos A, Katsarou E et al. Early alteration in bone metabolism in epileptic children receiving carbamazepine monotherapy owing to the induction of hepatic drug-metabolizing enzymes. J Child Neurol 2005; 20: 513–6.
	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Mitotan L01X X23 Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt effekt av vitamin D (ukjent omfang). Interaksjonsmekanisme Mitotan øker metabolismen av vitamin D. Dosetilpasning Når substitusjon med vitamin D er indisert hos pasienter som bruker mitotan bør vitamin D-dosen økes og pasienten følges opp klinisk. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder O’Hare JA, Duggan B, O’Driscoll D et al. Biochemical evidence for osteomalacia with carbamazepine therapy. Acta Neurol Scand 1980; 62: 282–6. Van Erp NP et al. Mitotane has a strong and a durable inducing effect on CYP3A4 activity. Eur J Endocrinol 2011; 164: 621-6. Voudris KA, Attilakos A, Katsarou E et al. Early alteration in bone metabolism in epileptic children receiving carbamazepine monotherapy owing to the induction of hepatic drug-metabolizing enzymes. J Child Neurol 2005; 20: 513–6.
	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Orlistat A08A B01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig nedsatt absorpsjon av vitamin D og -analoger. Interaksjonsmekanisme Orlistat reduserer absorpsjonen av vitamin D (og andre fettløselige vitaminer) fra tarmen. Justering av doseringstidspunkt Vitamin D eller -analoger (samt andre fettløselige vitaminer) bør tas minst 2 timer etter inntak av orlistat eller ved sengetid. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier Kilder McDuffie JR, Calis KA, Booth SL et al. Effects of orlistat on fat-soluble vitamins in obese adolescents. Pharmacotherapy 2002; 22: 814–22. McDuffie JR, Calis KA, Uwaifo GI et al. Three-month tolerability of orlistat in adolescents with obesity-related comorbid conditions. Obes Res 2002; 10: 642–50. SPC Xenical
	Vitamin D A11C B - Vitamin A og D i kombinasjon A11C C - Vitamin D og analoger A11C C01 - Ergokalsiferol A11C C02 - Dihydrotakysterol A11C C03 - Alfakalsidol A11C C04 - Kalsitriol A11C C05 - Kolekalsiferol A11C C06 - Kalsifediol A11C C20 - Kombinasjoner A11C C55 - Kolekalsiferol, kombinasjoner A12A X - Kalsium, kombinasjoner med vitamin D og/eller andre stoffer Tiaziddiuretika C03A - Low-ceiling diuretika, tiazider C03A A - Tiazider, usammensatte preparater C03A A01 - Bendroflumetiazid C03A A02 - Hydroflumetiazid C03A A03 - Hydroklortiazid C03A A04 - Klortiazid C03A A05 - Polytiazid C03A A06 - Triklormetiazid C03A A07 - Cyklopentiazid C03A A08 - Metyklotiazid C03A A09 - Cyklotiazid C03A A13 - Mebutizid C03A B - Tiazider i kombinasjoner med kalium C03A B01 - Bendroflumetiazid og kalium C03A B02 - Hydroflumetiazid og kalium C03A B03 - Hydroklortiazid og kalium C03A B04 - Klortiazid og kalium C03A B05 - Polytiazid og kalium C03A B06 - Triklormetiazid og kalium C03A B07 - Cyklopentiazid og kalium C03A B08 - Metyklotiazid og kalium C03A B09 - Cyklotiazid og kalium C03A H - Tiazider i kombinasjoner med psykoleptika og/eller analgetika C03A H01 - Klortiazid, sammensatte preparater C03A H02 - Hydroflumetiazid, sammensatte preparater C03A X - Tiazider i kombinasjon med andre stoffer C03A X01 - Hydroklortiazid, kombinasjoner C03E A01 - Hydroklortiazid og kaliumsparende midler C09B A - ACE-hemmere og diuretika C09B A01 - Kaptopril og diuretika C09B A02 - Enalapril og diuretika C09B A03 - Lisinopril og diuretika C09B A04 - Perindopril og diuretika C09B A05 - Ramipril og diuretika C09B A06 - Kinapril og diuretika C09B A07 - Benazepril og diuretika C09B A08 - Cilazapril og diuretika C09B A09 - Fosinopril og diuretika C09B A12 - Delapril og diuretika C09B A13 - Moeksipril og diuretika C09B A15 - Zofenopril og diuretika C09D A - Angiotensin II reseptorblokkere (ARBs) og diuretika C09D A01 - Losartan og diuretika C09D A02 - Eprosartan og diuretika C09D A03 - Valsartan og diuretika C09D A04 - Irbesartan og diuretika C09D A06 - Kandesartan og diuretika C09D A07 - Telmisartan og diuretika C09D A08 - Olmesartanmedoksomil og diuretika C09D A09 - Azilsartanmedoksomil og diuretika C09D A10 - Fimasartan og diuretika C09D X01 - Valsartan, amlodipin og hydroklortiazid C09D X03 - Olmesartanmedoksomil, amlodipin og hydroklortiazid C09X A52 - Aliskiren og hydroklortiazid C09X A54 - Aliskiren, amlodipin og hydroklortiazid Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt risiko for hyperkalsemi og alkalose. Risikoen øker ytterligere hvis også kalsium blir inntatt. Interaksjonsmekanisme Tiazider hemmer utskillelsen av kalsium via nyrene, vitamin D øker opptaket av kalsium fra tarmen. Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Alon U, Costanzo LS, Chan JCM. Additive hypocalciuric effects of amiloride and hydrochlorothiazide in patients treated with calcitriol. Miner Electrolyte Metab 1984; 10: 379–86. Parfitt AM. The interactions of thiazide diuretics with parathyroid hormone and vitamin D. Studies in patients with hypoparathyroidism. J Clin Invest 1972; 51: 1879–88. Parfitt AM. Thiazide-induced hypercalcemia in vitamin D-treated hypoparathyroidism. Ann Intern Med 1972; 77: 557–63. Santos F, Smith MJV, Chan JCM. Hypercalciuria associated with long-term administration of calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3). Action of hydrochlorothiazide. Am J Dis Child 1986; 140: 139–42.