Audalis

Sentralt virkende sympatomimetikum.

Står ikke på WADAs dopingliste

Opplæringsmateriell og veiledning ved bruk

Miljørisiko i Norge

N06B A09

Atomoksetin

PNEC: 3,2 μg/liter

Salgsvekt: 41,81203 kg

Miljørisiko: Bruk av atomoksetin gir ubetydelig risiko for miljøpåvirkning.

Bioakkumulering: Atomoksetin har lavt potensiale for bioakkumulering.

Nedbrytning: Atomoksetin er potensielt persistent.

Miljøinformasjonen (datert 27.04.2018) er utarbeidet av Lilly.

Les mer på Fass

Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe

TABLETTER, filmdrasjerte 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg: Hver tablett inneh.: Atomoksetinhydroklorid tilsv. atomoksetin 10 mg, resp. 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171).

Indikasjoner

Barn ≥6 år, ungdom og voksne: Behandling av ADHD som del av et omfattende behandlingsprogram. Diagnosen bør stilles iht. gjeldende DSM-kriterier eller ICD-retningslinjer. Hos voksne skal symptomer på ADHD i barndommen bekreftes. Tredjepartsbekreftelse er ønskelig og behandling bør ikke startes ved usikker verifisering av ADHD i barndommen. Diagnosen kan ikke stilles kun basert på et eller flere symptomer på ADHD. Basert på klinisk vurdering, skal pasienten minst ha moderat alvorlighetsgrad av ADHD indikert av minst moderat nedsatt funksjon i 2 eller flere situasjoner (f.eks. sosial, akademisk og/eller yrkesmessig funksjon), som påvirker flere aspekter av pasientens liv. Et omfattende behandlingsprogram bør innebære psykologiske, pedagogiske og sosiale tiltak. Dette bør være rettet mot å stabilisere pasienter med atferdssyndrom karakterisert ved symptomer, inkl. kroniske konsentrasjonsproblemer over tid, at man blir lett distrahert, følelsesmessig labilitet, impulsivitet, moderat til alvorlig hyperaktivitet, mindre nevrologiske tegn og unormal EEG. Læringsevnen kan, men behøver ikke være svekket. Medikamentell behandling er ikke indisert for alle pasienter med ADHD, og beslutningen om å bruke legemidler må baseres på grundig vurdering av den enkeltes alvorlighetsgrad av symptomer og reduksjon i funksjon, ift. alder og varighet av symptomene.

Dosering

Behandling skal startes av lege med relevant kompetanse og erfaring i ADHD-behandling, f.eks. barnelege, barne-/ungdomspsykiater, psykiater.
Screening før behandling: Før forskrivning skal anamnese kontrolleres og kardiovaskulær status, inkl. blodtrykk og hjertefrekvens, vurderes.
Barn ≥6 år og ungdom: Kroppsvekt <70 kg: Behandling bør startes med ca. 0,5 mg/kg/døgn, og opprettholdes i minst 7 dager før titrering til høyere dose iht. klinisk respons og toleranse. Anbefalt vedlikeholdsdose er ca. 1,2 mg/kg/døgn, avhengig av vekt og tilgjengelige styrker. Effekt er ikke vist ved dose >1,2 mg/kg/døgn. Sikkerhet ved enkeltdoser >1,8 mg/kg/døgn og døgndose >1,8 mg/kg er ikke undersøkt. Kroppsvekt >70 kg: Behandling bør startes med total døgndose på 40 mg, og opprettholdes i minst 7 dager før titrering til høyere dose iht. klinisk respons og toleranse. Anbefalt vedlikeholdsdose er 80-100 mg pr. døgn. Maks. anbefalt døgndose er 100 mg. Sikkerhet ved enkeltdoser >120 mg og døgndose >150 mg er ikke undersøkt.
Voksne: Behandling bør startes med total døgndose på 40 mg, og opprettholdes i minst 7 dager før titrering til høyere dose iht. klinisk respons og toleranse. Anbefalt vedlikeholdsdose er 80-100 mg pr. døgn. Maks. anbefalt døgndose er 100 mg. Sikkerhet ved enkeltdoser >120 mg og døgndose >150 mg er ikke undersøkt.
Monitorering: Kardiovaskulær status skal monitoreres regelmessig med registrering av blodtrykk og puls etter hver dosejustering og senere minst hver 6. måned. Percentilskjema anbefales for barn og ungdom. For voksne skal gjeldende retningslinjer for hypertensjon følges.
Behandlingsvarighet: Behandling trenger ikke være livslang. Revurdering av behovet for videre behandling >1 år skal gjøres, særlig når pasienten har fått stabil og tilfredsstillende respons.

Seponering: Ved alvorlige bivirkninger kan behandlingen seponeres brått. Øvrig seponering kan gjøres ved gradvis dosenedtrapping over en passende periode.

Spesielle pasientgrupper: Nedsatt leverfunksjon: Ved moderat (Child-Pugh B) og alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh C) reduseres start- og vedlikeholdsdose til hhv. 50% og 25% av vanlig dose. Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering kreves ved nyresykdom i sluttstadium, men forverret hypertensjon kan oppstå. Barn <6 år: Skal ikke brukes. Sikkerhet og effekt ikke fastslått. Eldre >65 år: Bruk er ikke undersøkt. Langsomme CYP2D6-metaboliserere: Lavere startdose og saktere opptitrering kan vurderes (se Interaksjoner).

Administrering: Gis som 1 enkeltdose om morgenen. Ved utilstrekkelig klinisk respons (toleranse (f.eks. kvalme og søvnighet) eller effekt) kan det være nyttig å fordele dosen på 2 like doser; 1 morgendose og 1 sen ettermiddags-/tidlig kveldsdose. Barn bør ikke ta preparatet uten hjelp fra en voksen. Kan tas med eller uten mat. Skal svelges hele.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffene. Kombinasjon med MAO-hemmere. Det skal ha gått >2 uker etter seponering av MAO-hemmer før atomoksetin brukes. MAO-hemmer skal ikke startes før det er gått 2 uker etter seponering av atomoksetin. Trangvinkelglaukom (pga. økt risiko for mydriasis). Alvorlig kardiovaskulær lidelse (inkl. alvorlig hypertensjon, hjertesvikt, arterielle okklusive lidelser, angina, hemodynamisk signifikant kongenital hjertelidelse, kardiomyopati, myokardinfarkt, potensielt livstruende arytmier og kanalopatier) eller cerebrovaskulær lidelse (inkl. cerebral aneurisme eller slag), se Forsiktighetsregler. Feokromocytom eller historie med feokromocytom.

Forsiktighetsregler

Selvmordsrelatert atferd: Er sett hos barn og ungdom. Pasienten bør følges nøye mtp. debut eller forverring av selvmordsrelatert atferd. Plutselig død og tidligere hjerteabnormiteter: Sett hos pasienter med strukturelle hjerteabnormiteter som fikk vanlig dose. Brukes med forsiktighet og i samråd med hjertespesialist ved kjente alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter, selv om disse alene kan gi økt risiko for plutselig død. Kardiovaskulær effekt: Kan påvirke hjertefrekvens og blodtrykk. De fleste får en liten økning i hjertefrekvens (gj.snitt <10 slag/minutt) og/eller økning i blodtrykket (gj.snitt <5 mm Hg). Studier viser at ca. 8-12% av barn og ungdom og 6-10% av voksne får mer uttalte endringer i hjertefrekvens og blodtrykk. Ca. 15-26% av barn og ungdom og 27-32% av voksne som fikk slike endringer, hadde vedvarende eller progressiv økning. Vedvarende endringer i blodtrykk kan gi kliniske konsekvenser, som myokardhypertrofi. Grundig anamnese og fysisk undersøkelse bør gjøres for å avdekke eksisterende kardiovaskulær lidelse. Ved mistanke om slik lidelse bør pasienten evalueres av hjertespesialist. Det anbefales at hjertefrekvens og blodtrykk registreres før og under behandling, etter hver doseendring og videre minst hver 6. måned for å påvise økning av mulig klinisk betydning. For barn og ungdom anbefales bruk av et percentilskjema. For voksne skal gjeldende retningslinjer for hypertensjon følges. Brukes med forsiktighet der underliggende lidelser kan forverres av økt blodtrykk eller hjertefrekvens, som ved hypotensjon, takykardi, kardiovaskulær eller cerebrovaskulær lidelse. Symptomer på hjertelidelse (som palpitasjoner, brystsmerter ved anstrengelse, uforklarlig synkope, dyspné eller andre symptomer) bør straks evalueres av hjertespesialist. Ortostatisk hypotensjon er sett. Brukes med forsiktighet under forhold som disponerer for hypotensjon eller tilstander assosiert med plutselige endringer i hjertefrekvens og blodtrykk, ved medfødt eller ervervet lang QT-tid eller familiehistorie med QT-forlengelse. Cerebrovaskulære effekter: Ved tilleggsrisiko for cerebrovaskulære forhold, bør pasienten undersøkes ved hvert besøk for nevrologiske tegn/symptomer. Hepatiske effekter: Leverskade, manifestert ved økte leverenzymer og bilirubin med gulsott, og alvorlig leverskade (inkl. akutt leversvikt) er sett. Behandling bør seponeres og ikke gjenopptas ved gulsott eller laboratorieverdier som viser leverskade. Psykotiske eller maniske symptomer (f.eks. hallusinasjoner, vrangforestillinger, mani eller agitasjon): Kan oppstå plutselig hos pasienter uten tidligere psykotisk sykdom eller mani, ved vanlig dose. En mulig årsakssammenheng med atomoksetin bør tas i betraktning, og seponering bør vurderes. Det kan ikke utelukkes at atomoksetin kan forverre tidligere psykotiske eller maniske symptomer. Aggressiv atferd, fiendtlighet eller emosjonell labilitet: Fiendtlighet (primært aggressivitet, opposisjonell atferd og sinne) er sett hos barn, ungdom og voksne. Emosjonell labilitet er sett hos barn. Pasienten bør følges nøye mtp. debut eller forverring av aggressiv atferd, fiendtlighet eller emosjonell labilitet. Allergiske reaksjoner: Er sett, inkl. anafylaktiske reaksjoner, utslett, angioødem og urticaria. Krampeanfall: Er en potensiell risiko ved behandling. Bør startes opp med forsiktighet ved tidligere krampeanfall. Seponering bør vurderes ved utvikling av krampeanfall eller dersom hyppighet av krampeanfall øker, uten identifisering av annen årsak. Vekst og utvikling: Bør overvåkes hos barn og ungdom. Ved langtidsbehandling bør dosereduksjon eller behandlingsavbrudd vurderes hvis vekst og vektøkning ikke er tilfredsstillende. Det er ikke antydet skadelig effekt på kognitiv eller seksuell modning, men tilgjengelige kliniske data er begrensede. Ved langtidsbehandling skal pasienten derfor følges nøye. Nye tilfeller eller forverring av komorbid depresjon, angst og tics: Pasienten bør overvåkes for forekomst/forverring av angstsymptomer, nedstemthet og depresjon eller tics. Annen terapeutisk bruk: Ikke indisert til behandling av depressive episoder og/eller angst uten ADHD. Bilkjøring og bruk av maskiner: Begrensede data. Liten påvirkning. Behandling kan gi fatigue, søvnighet og svimmelhet. Forsiktighet utvises inntil det er avklart at evnen til å kjøre eller bruke farlige maskiner ikke påvirkes.

Interaksjoner

For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se N06B A09

Liste over interaksjoner (14 treff):

	Atomoksetin N06B A09 Bupropion A08A A62 - Bupropion og naltrekson N06A X12 - Bupropion Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger Interaksjonsmekanisme Bupropion hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad. Ved bruk av bupropion ved røykeavvenning: Verken vareniklin eller nikotin hemmer CYP2D6 i relevant grad. Ved bruk av bupropion ved depresjon: Det finnes flere antidepressiva uten relevant hemming av CYP2D6 (f. eks. sertralin og venlafaksin), men indikasjonsområder kan variere Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Güzey C, et al. Change from the CYP2D6 extensive metabolizer to the poor metabolizer phenotype during treatment With bupropion. Ther Drug Monit 2002;24:436-7 Kotlyar M, et al. Inhibition of CYP2D6 activity by bupropion. J Clin Psychopharmacol 2005;25:226-9 SPC Wellbutrin SPC Zyban www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Cinakalset H05B X01 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger Interaksjonsmekanisme Cincalcet hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Nakashima D, et al. Effect of cinacalcet hydrochloride, a new calcimimetic agent, on the pharmacokinetics of dextromethorphan: in vitro and clinical studies. J Clin Pharmacol 2007;47(:1311-9 SPC Mimpara www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Dakomitinib L01X E47 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin (i gjennomsnitt 6-7 ganger), økt risiko for bivirkninger. Interaksjonsmekanisme Dakomitinib hemmer metabolismen av atomoksetin via CYP2D6. Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Belle DJ, et al. Effect of potent CYP2D6 inhibition by paroxetine on atomoxetine pharmacokinetics. J Clin Pharmacol 2002;42:1219-27 Paulzen M et al. Enhancement of atomoxetine serum levels by co-administration of paroxetine. Int J Neuropsychopharmacol 2008;11:289-91 SPC Vizimpro
	Atomoksetin N06B A09 Fluoksetin N06A B03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger Interaksjonsmekanisme Fluoksetin hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad, mens sertralin hemmer ikke CYP2D6 i relevant grad Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Kasi PM et al. Cardiovascular side effects of atomoxetine and its interactions with inhibitors of the cytochrome P450 system. Case Rep Med 2011; 2011: 952584. SPC Strattera
	Atomoksetin N06B A09 Kinidin C01B A01 - Kinidin C01B A51 - Kinidin, kombinasjoner ekskl. psykoleptika C01B A71 - Kinidin, kombinasjon med psykoleptika Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin (i gjennomsnitt 6-7 ganger i interaksjonsstudie med den kraftige CYP2D6-hemmeren paroksetin), økt risiko for bivirkninger. Interaksjonsmekanisme Kinidin hemmer metabolismen av atomoksetin via CYP2D6. Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling. Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Ayesh R, Dawling S, Widdop B et al. Influence of quinidine on the pharmacokinetics of nortriptyline and desipramine in man. Br J Clin Pharmacol 1988; 25: 140P–141P. Belle DJ, et al. Effect of potent CYP2D6 inhibition by paroxetine on atomoxetine pharmacokinetics. J Clin Pharmacol 2002;42:1219-27 Paulzen M et al. Enhancement of atomoxetine serum levels by co-administration of paroxetine. Int J Neuropsychopharmacol 2008;11:289-91
	Atomoksetin N06B A09 MAO-hemmere, uselektive N06A F Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig økt risiko for toksiske sentralnervøse toksiske effekter, inklusive alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Interaksjonsmekanisme Atomoksetin hemmer reopptak av noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet kan blokkeres av MAO-hemmeren. Produsenten kontraindiserer kombinasjonen på teoretisk basis. Legemiddelalternativer Alle aktuelle ADHD-midler interagerer med MAO-hemmere. Trolig vil det være bedre å bytte ut MAO-hemmeren med et antidepressivt middel med en annen virkningsmekamisme, for eksempel en reopptakshemmer. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Strattera
	Atomoksetin N06B A09 Moklobemid N06A G02 Vis detaljer Klinisk konsekvens Mulig økt risiko for toksiske sentralnervøse toksiske effekter, inklusive alvorlig blodtrykksstigning/hypertensiv krise. Interaksjonsmekanisme Atomoksetin hemmer reopptak av noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet kan blokkeres av MAO-hemmeren. Produsenten kontraindiserer kombinasjonen på teoretisk basis. Legemiddelalternativer Alle aktuelle ADHD-midler interagerer med MAO-hemmere. Trolig vil det være bedre å bytte ut MAO-hemmeren med et antidepressivt middel med en annen virkningsmekamisme, for eksempel en reopptakshemmer. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Strattera
	Atomoksetin N06B A09 Paroksetin N06A B05 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin (i gjennomsnitt 6-7 ganger), økt risiko for bivirkninger. Interaksjonsmekanisme Paroksetin hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling. Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad, mens sertralin ikke hemmer CYP2D6 i relevant grad. Kildegrunnlag Interaksjonsstudier og kasusrapporter Kilder Belle DJ, et al. Effect of potent CYP2D6 inhibition by paroxetine on atomoxetine pharmacokinetics. J Clin Pharmacol 2002;42:1219-27 Paulzen M et al. Enhancement of atomoxetine serum levels by co-administration of paroxetine. Int J Neuropsychopharmacol 2008;11:289-91
	Atomoksetin N06B A09 Terbinafin D01B A02 - Terbinafin Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger Interaksjonsmekanisme Terbinafin hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6. Hemmingen vil vedvare uker/måneder etter seponering av terbinafin Dosetilpasning Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad. Dersom lokal terbinafinbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer mot soppinfeksjonen Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Abdel-Rahman SM, et al. Investigation of terbinafine as a CYP2D6 inhibitor in vivo. Clin Pharmacol Ther 1999;65:465-72 Abdel-Rahman SM, et al. Potent inhibition of cytochrome P-450 2D6-mediated dextromethorphan O-demethylation by terbinafine. Drug Metab Dispos 1999;27:770-5 SPC Lamisil www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Abirateron L02B X03 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin Interaksjonsmekanisme Abirateron hemmer metabolismen av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning I utgangspunktet ikke nødvendig. Kan ev. bli aktuelt med dosereduksjon av atomoksetin etter måling av atomoksetinkonsentrasjonen i serum. Monitorering Pasienten bør følges opp med monitorering av atomoksetinkonsentrasjonen i serum. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder SPC Zytiga www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Duloksetin N06A X21 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger Interaksjonsmekanisme Duloksetin hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Dosebehovet av atomoksetin vil anslagsvis være 50-70% lavere i kombinasjon med duloksetin. Interaksjonsgrad vil variere mye og atomoksetindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av atomoksetin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen Legemiddelalternativer Mianserin, mirtazapin, sertralin, reboksetin og venlafaksin er antidepressiva uten relevant hemming av CYP2D6 Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Patroneva A et al. An assessment of drug-drug interactions: the effect of desvenlafaxine and duloxetine on the pharmacokinetics of the CYP2D6 probe desipramine in healthy subjects. Drug Metab Disposis 2008;36:2484-91 SPC Cymbalta Skinner MH, et al. Duloxetine is both an inhibitor and a substrate of cytochrome P4502D6 in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 2003;73:170-7 www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Levomepromazin N05A A02 Vis detaljer Situasjonskriterium Gjelder ved levomepromazindoser på 100 mg/døgn eller mer. Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin, økt risiko for bivirkninger; gjelder primært ved høye doser levomepromazin, dvs. 50-100 mg/d eller mer. Interaksjonsmekanisme Levomepromazin hemmer metabolisme av atomoksetin via CYP2D6 Dosetilpasning Kombinasjon med høye doser levomepromazin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom høye doser levomepromazin likevel må brukes, kan dosen av atomoksetin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling. Monitorering Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger av atokomsetin. Eventuelt kan serumkonsentrasjonen av atomoksetin måles. Legemiddelalternativer Metylfenidat blir ikke metabolisert via CYP2D6 i relevant grad. Ved bruk av bupropion ved røykeavvenning: Verken vareniklin eller nikotin hemmer CYP2D6 i relevant grad. Ved bruk av bupropion ved depresjon: Det finnes flere antidepressiva uten relevant hemming av CYP2D6 (f. eks. sertralin og venlafaksin), men indikasjonsområder kan variere Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Jerling M et al. The use of therapeutic drug monitoring data to document kinetic drug interactions. Ther Drug Monitor 2994; 16: 1-12. www.cyp450.no
	Atomoksetin N06B A09 Mirabegron G04B D12 Vis detaljer Klinisk konsekvens Økt konsentrasjon av atomoksetin (usikkert omfang, men i en studie med høyere mirabegrondoser enn det som anbefales i dag, var økningen i konsentrasjonen av CYP2D6-substratet metoprolol 3-4 ganger). Ved mirabegrondoser på 50-100 mg/d vil trolig økningen i atomoksetinkonsentrasjonen være mindre enn dette. Interaksjonsmekanisme Hemmet metabolisme av atomoksetin via CYP2D6. Monitorering Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger og eventuetlt med serumkonsentrasjonsmålinger av atomoksetin og atomoksetindosen justeres etter dette. Hvis atomoksetindosen må reduseres, kan en halvering av dosen være et utgangspunkt. Kildegrunnlag Indirekte data Kilder Krauwinkel W, Dickinson J, Schaddelee M et al. The effect of mirabegron, a potent and selective beta3-adrenoceptor agonist, on the pharmacokinetics of CYP2D6 substrates desipramine and metoprolol. Eur J Dur Metab Pharmacokinet 2014; 39: 43-52. SPC Betmiga
	Sentralt virkende sympatomimetika N06B A Benzodiazepiner N03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Vis detaljer Klinisk konsekvens Nedsatt sedasjon av benzodiazepiner Kildegrunnlag Kasusrapporter Kilder Baxter K (utg.) Stockley's Drug interactions (9 utg.) London: The Pharmaceutical Press, 2010: 113.

MAO-hemmere: Samtidig bruk er kontraindisert. CYP2D6-hemmere (SSRI): Samtidig bruk kan øke atomoksetineksponeringen. En mer forsiktig titrering og lavere atomoksetin-sluttdose kan være nødvendig hos pasienter som allerede tar CYP2D6-hemmere. Dersom behandling med CYP2D6-hemmer startes eller avsluttes etter titrering til adekvat atomoksetindose, bør klinisk respons og tolerabilitet vurderes på nytt for å avklare om dosejustering er nødvendig. Ved kombinasjon med potente hemmere av andre CYP450-enzymer hos langsomme CYP2D6-metaboliserere anbefales forsiktighet, da risiko for økning i atomoksetineksponering er ukjent. Salbutamol/andre β₂-agonister: Atomoksetin gis med forsiktighet ved samtidig høydose salbutamol/annen β₂-agonist via nebulisator eller systemisk administrering (oral eller i.v.), da kardiovaskulær effekt av salbutamol kan potenseres. Hjertefrekvens og blodtrykk bør overvåkes, og ved betydelig økt hjertefrekvens og blodtrykk kan dosejustering av atomoksetin eller salbutamol være nødvendig. Potensiell risiko for QT-forlengelse ved samtidig bruk av legemidler som forlenger QT-intervallet (f.eks. nevroleptika, antiarytmika klasse IA og III, moksifloksacin, erytromycin, metadon, meflokin, TCA, litium eller cisaprid), forstyrrer elektrolyttbalansen (f.eks. tiaziddiuretika) og CYP2D6-hemmere. Forsiktighet utvises ved samtidig bruk av legemidler som senker krampeterskelen (f.eks. TCA, SSRI, nevroleptika, fentiaziner, butyrofenon, meflokin, klorokin, bupropion eller tramadol), og når benzodiazepinbehandling avbrytes, pga. mulige seponeringskramper. Antihypertensiver: Bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med antihypertensiver, da atomoksetins blodtrykksøkende effekt kan redusere effekten av disse. Overvåkning av blodtrykk og revurdering av atomoksetin eller antihypertensiver kan være nødvendig ved signifikante blodtrykksendringer. Pressorstoffer/legemidler som øker blodtrykket: Pga. atomoksetins mulige blodtrykksøkende effekt bør forsiktighet utvises ved samtidig bruk av pressorstoffer eller andre legemidler som kan øke blodtrykket (f.eks. salbutamol). Hjertefrekvens og blodtrykk bør overvåkes, og revurdering av behandling, enten atomoksetin eller pressorstoffer, kan være nødvendig ved signifikante blodtrykksendringer. Legemidler som påvirker noradrenalin: Forsiktighet utvises ved samtidig bruk av legemidler som påvirker noradrenalin, pga. mulig additiv eller synergistisk farmakologisk effekt.

Gå til interaksjonsanalyse

Graviditet, amming og fertilitet

Graviditet: Begrensede data. Dyrestudier indikerer ingen direkte skadelige effekter. Skal ikke brukes under graviditet med mindre fordel for mor oppveier risiko for fosteret.

Amming: Overgang i human morsmelk er ukjent. Utskilles i melk hos rotter. Skal ikke brukes under amming.

Atomoksetin

Bivirkninger

Beskrivelse av frekvensintervaller

Organklasse	Bivirkning
Gastrointestinale
Svært vanlige≥1/10	Abdominalsmerte¹ ¹Barn/ungdom , kvalme, munntørrhet² ²Voksne , oppkast¹ ¹Barn/ungdom
Vanlige≥1/100 til <1/10	Dyspepsi, flatulens² ²Voksne , forstoppelse, oppkast² ²Voksne
Generelle
Vanlige≥1/100 til <1/10	Asteni² ²Voksne , brystsmerter¹ ¹Barn/ungdom , fatigue, frysninger² ²Voksne , irritabilitet² ²Voksne , letargi, tørste² ²Voksne , uro² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Asteni¹ ¹Barn/ungdom , brystsmerter² ²Voksne , kuldefølelse² ²Voksne
Hjerte
Vanlige≥1/100 til <1/10	Palpitasjoner² ²Voksne , takykardi² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Palpitasjoner¹ ¹Barn/ungdom , QT-forlengelse, sinustakykardi¹ ¹Barn/ungdom
Hud
Vanlige≥1/100 til <1/10	Dermatitt, hyperhidrose² ²Voksne , pruritus¹ ¹Barn/ungdom , utslett
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Allergisk reaksjon, hyperhidrose¹ ¹Barn/ungdom , pruritus² ²Voksne , urticaria² ²Voksne
Kar
Vanlige≥1/100 til <1/10	Flushing² ²Voksne , hetetokter² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Kalde ekstremiteter² ²Voksne
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Raynauds fenomen
Kjønnsorganer/bryst
Vanlige≥1/100 til <1/10	Dysmenoré² ²Voksne , ejakulasjonsforstyrrelse² ²Voksne , erektil dysfunksjon² ²Voksne , genitalsmerter hos menn² ²Voksne , prostatitt² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Ejakulasjonssvikt² ²Voksne , unormal orgasme² ²Voksne , uregelmessig menstruasjon² ²Voksne
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Genitalsmerter hos gutter¹ ¹Barn/ungdom , priapisme
Lever/galle
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Økt bilirubinnivå¹ ¹Barn/ungdom
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Akutt leversvikt, gulsott, hepatitt, leverskade, unormale/økte leverfunksjonstester, økt bilirubinnivå² ²Voksne
Luftveier
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Dyspné
Muskel-skjelettsystemet
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Muskelkramper² ²Voksne
Nevrologiske
Svært vanlige≥1/10	Hodepine, somnolens (inkl. sedasjon)¹ ¹Barn/ungdom
Vanlige≥1/100 til <1/10	Dysgeusi² ²Voksne , parestesi² ²Voksne , somnolens (inkl. sedasjon)² ²Voksne , svimmelhet, tremor² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Hypoestesi, krampeanfall¹ ¹Barn/ungdom , migrene, parestesi¹ ¹Barn/ungdom , synkope, tremor¹ ¹Barn/ungdom
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Krampeanfall² ²Voksne
Nyre/urinveier
Vanlige≥1/100 til <1/10	Dysuri² ²Voksne , pollakisuri² ²Voksne , urinhesitasjon² ²Voksne , urinretensjon² ²Voksne
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Akutt vannlatingsbehov² ²Voksne
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Urinretensjon¹ ¹Barn/ungdom , vannlatingsproblemer¹ ¹Barn/ungdom
Psykiske
Svært vanlige≥1/10	Insomni² ²Voksne
Vanlige≥1/100 til <1/10	Agitasjon, angst, depresjon og nedtrykthet, humørsvingninger¹ ¹Barn/ungdom , insomni¹ ¹Barn/ungdom , irritabilitet¹ ¹Barn/ungdom , nedsatt libido² ²Voksne , søvnforstyrrelse² ²Voksne , tics¹ ¹Barn/ungdom
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Affektlabilitet, aggresjon, fiendtlighet, psykose (inkl. hallusinasjoner)¹ ¹Barn/ungdom , rastløshet² ²Voksne , selvmordsrelaterte hendelser, tics² ²Voksne
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000	Psykose (inkl. hallusinasjoner)² ²Voksne
Stoffskifte/ernæring
Svært vanlige≥1/10	Nedsatt appetitt
Vanlige≥1/100 til <1/10	Anoreksi¹ ¹Barn/ungdom
Undersøkelser
Svært vanlige≥1/10	Økt blodtrykk, økt hjerterytme
Vanlige≥1/100 til <1/10	Vekttap
Øye
Vanlige≥1/100 til <1/10	Mydriasis¹ ¹Barn/ungdom
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100	Tåkesyn

Frekvens	Bivirkning
Svært vanlige≥1/10
Gastrointestinale	Abdominalsmerte¹ ¹Barn/ungdom , kvalme, munntørrhet² ²Voksne , oppkast¹ ¹Barn/ungdom
Nevrologiske	Hodepine, somnolens (inkl. sedasjon)¹ ¹Barn/ungdom
Psykiske	Insomni² ²Voksne
Stoffskifte/ernæring	Nedsatt appetitt
Undersøkelser	Økt blodtrykk, økt hjerterytme
Vanlige≥1/100 til <1/10
Gastrointestinale	Dyspepsi, flatulens² ²Voksne , forstoppelse, oppkast² ²Voksne
Generelle	Asteni² ²Voksne , brystsmerter¹ ¹Barn/ungdom , fatigue, frysninger² ²Voksne , irritabilitet² ²Voksne , letargi, tørste² ²Voksne , uro² ²Voksne
Hjerte	Palpitasjoner² ²Voksne , takykardi² ²Voksne
Hud	Dermatitt, hyperhidrose² ²Voksne , pruritus¹ ¹Barn/ungdom , utslett
Kar	Flushing² ²Voksne , hetetokter² ²Voksne
Kjønnsorganer/bryst	Dysmenoré² ²Voksne , ejakulasjonsforstyrrelse² ²Voksne , erektil dysfunksjon² ²Voksne , genitalsmerter hos menn² ²Voksne , prostatitt² ²Voksne
Nevrologiske	Dysgeusi² ²Voksne , parestesi² ²Voksne , somnolens (inkl. sedasjon)² ²Voksne , svimmelhet, tremor² ²Voksne
Nyre/urinveier	Dysuri² ²Voksne , pollakisuri² ²Voksne , urinhesitasjon² ²Voksne , urinretensjon² ²Voksne
Psykiske	Agitasjon, angst, depresjon og nedtrykthet, humørsvingninger¹ ¹Barn/ungdom , insomni¹ ¹Barn/ungdom , irritabilitet¹ ¹Barn/ungdom , nedsatt libido² ²Voksne , søvnforstyrrelse² ²Voksne , tics¹ ¹Barn/ungdom
Stoffskifte/ernæring	Anoreksi¹ ¹Barn/ungdom
Undersøkelser	Vekttap
Øye	Mydriasis¹ ¹Barn/ungdom
Mindre vanlige≥1/1000 til <1/100
Generelle	Asteni¹ ¹Barn/ungdom , brystsmerter² ²Voksne , kuldefølelse² ²Voksne
Hjerte	Palpitasjoner¹ ¹Barn/ungdom , QT-forlengelse, sinustakykardi¹ ¹Barn/ungdom
Hud	Allergisk reaksjon, hyperhidrose¹ ¹Barn/ungdom , pruritus² ²Voksne , urticaria² ²Voksne
Kar	Kalde ekstremiteter² ²Voksne
Kjønnsorganer/bryst	Ejakulasjonssvikt² ²Voksne , unormal orgasme² ²Voksne , uregelmessig menstruasjon² ²Voksne
Lever/galle	Økt bilirubinnivå¹ ¹Barn/ungdom
Luftveier	Dyspné
Muskel-skjelettsystemet	Muskelkramper² ²Voksne
Nevrologiske	Hypoestesi, krampeanfall¹ ¹Barn/ungdom , migrene, parestesi¹ ¹Barn/ungdom , synkope, tremor¹ ¹Barn/ungdom
Nyre/urinveier	Akutt vannlatingsbehov² ²Voksne
Psykiske	Affektlabilitet, aggresjon, fiendtlighet, psykose (inkl. hallusinasjoner)¹ ¹Barn/ungdom , rastløshet² ²Voksne , selvmordsrelaterte hendelser, tics² ²Voksne
Øye	Tåkesyn
Sjeldne≥1/10 000 til <1/1000
Kar	Raynauds fenomen
Kjønnsorganer/bryst	Genitalsmerter hos gutter¹ ¹Barn/ungdom , priapisme
Lever/galle	Akutt leversvikt, gulsott, hepatitt, leverskade, unormale/økte leverfunksjonstester, økt bilirubinnivå² ²Voksne
Nevrologiske	Krampeanfall² ²Voksne
Nyre/urinveier	Urinretensjon¹ ¹Barn/ungdom , vannlatingsproblemer¹ ¹Barn/ungdom
Psykiske	Psykose (inkl. hallusinasjoner)² ²Voksne

¹Barn/ungdom

²Voksne

Rapportering av bivirkninger

Overdosering/Forgiftning

Symptomer: Mest vanlige er gastrointestinale symptomer, somnolens, svimmelhet, skjelving og unormal oppførsel. Hyperaktivitet, agitasjon, sympatikusaktivering (f.eks. mydriasis, takykardi, økt blodtrykk, munntørrhet), kløe, utslett, kramper og QT-forlengelse er også sett. Fatale, akutte overdoser er sett ved samtidig inntak med andre legemidler.

Behandling: Sørg for frie luftveier. Hjerte- og lungefunksjon følges nøye, og symptomatisk og støttebehandling gis. Innen 1 time etter inntak kan aktivt kull være nyttig. Dialyse har sannsynligvis ingen effekt. Pasienten bør overvåkes i minst 6 timer.

Se Giftinformasjonens anbefalinger: N06B A09

Egenskaper

Virkningsmekanisme: Selektiv og potent hemmer av presynaptisk noradrenalin transportprotein.

Absorpsjon: Raskt og nesten fullstendig. C_max etter ca. 1-2 timer. Absolutt biotilgjengelighet 63-94%.

Proteinbinding: Ca. 98%, primært til albumin.

Halveringstid: 3,6 og 21 timer hos hhv. raske og langsomme CYP2D6-metaboliserere. Lineær kinetikk ved terapeutiske doser.

Metabolisme: Primært via CYP2D6. Hos langsomme CYP2D6-metaboliserere er AUC og C_max hhv. ca. 10 og 5 ganger større enn hos raske (ved steady state).

Utskillelse: Primært i urin.

Sist endret: 24.06.2019
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)

Basert på SPC godkjent av SLV/EMA:

13.02.2019

Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.

Audalis, TABLETTER, filmdrasjerte:

Styrke	Pakning Varenr.	Refusjon¹ Byttegruppe	Pris (kr)²	R.gr.³	SPC
10 mg	28 stk. (blister) 501297	Blå resept Byttegruppe	854,90 (trinnpris 371,90)	C	SPC_ICON
18 mg	28 stk. (blister) 501786	Blå resept Byttegruppe	854,90 (trinnpris 371,90)	C	SPC_ICON
25 mg	28 stk. (blister) 546599	Blå resept Byttegruppe	866,20 (trinnpris 376,50)	C	SPC_ICON
40 mg	28 stk. (blister) 079702	Blå resept Byttegruppe	866,20 (trinnpris 376,50)	C	SPC_ICON
60 mg	28 stk. (blister) 397332	Blå resept Byttegruppe	878,20 (trinnpris 381,40)	C	SPC_ICON
80 mg	28 stk. (blister) 407728	Blå resept Byttegruppe	1150,60 (trinnpris 493,50)	C	SPC_ICON
100 mg	28 stk. (blister) 425069	Blå resept Byttegruppe	1177,70 (trinnpris 504,20)	C	SPC_ICON

¹Gjelder forhåndsgodkjent refusjon. For informasjon om individuell stønad, se HELFO.

²Pakninger som selges uten resept er angitt med stjerne * i kolonnen Pris. Det er fri prisfastsettelse for pakninger som selges uten resept, og maksimal utsalgspris kan derfor ikke angis.

³Reseptgruppe. Utleveringsgruppe.

Ordforklaringer til teksten

Ordforklaringer

absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.

adhd (oppmerksomhetsforstyrrelse med hyperaktivitet, hyperaktivitetslidelse, hyperkinetisk forstyrrelse): Hyperaktivitetssyndrom med debut i barndommen. Symptomene inkluderer: Mangel på oppmerksomhet, konsentrasjonsvansker, hyperaktivitet og manglende impulskontroll.

agitasjon (hypereksitabilitet): Rastløshet, uro og ukontrollerte bevegelser. Kjennetegnes ved at personen er opphisset/oppskaket.

agonist: Et stoff som har stimulerende effekt på en reseptor. Når agonisten bindes til reseptoren påvirkes eller forsterkes aktiviteten i cellen. Agonister kan være kroppsegne eller kunstig fremstilte.

allergisk reaksjon: Kroppsreaksjon som inkluderer opphovning, rødhet, kløe, rennende nese og pustevansker når kroppen blir utsatt for noe den er allergisk mot, f.eks. pollen, legemidler, visse matvarer og pelsdyr. En alvorlig allergisk reaksjon kan føre til anafylaksi.

anafylaktisk reaksjon (anafylaksi): Akutt og alvorlig allergisk reaksjon med symptomer som feber, utslett, opphovning, pustebesvær og blodtrykksfall. Anafylaktisk sjokk er livstruende om man ikke setter i gang med legemiddelbehandling i form av antihistaminer og adrenalin.

anamnese: Pasientens sykehistorie, basert på opplysninger gitt av pasienten selv eller pårørende.

angina (angina pectoris, hjertekrampe): Brystsmerter som stråler ut til bl.a. nakke og armer. Oppstår som følge av redusert blodstrøm i hjertearteriene pga. innsnevringer.

angioødem (angionevrotisk ødem, quinckes ødem): Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvelning. Kan forekomme ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer. Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.

angst (engstelse): Tilstand der hovedsymptomet er irrasjonell frykt.

antiarytmika (antiarytmikum): Legemiddel som regulerer hjerterytmen og motvirker rytmeforstyrrelser i hjertet.

antihypertensiv: Senker høyt blodtrykk (hypertensjon).

arytmi (hjertearytmi, hjerterytmeforstyrrelse): Uregelmessig hjerterytme som følge av at de elektriske impulsene som samordner hjerteslagene ikke fungerer som normalt.

biotilgjengelighet: Angir hvor stor del av tilført legemiddeldose som når blodbanen. Legemidler som gis intravenøst har 100% biotilgjengelighet.

cerebral: Som gjelder storhjernen.

cyp2d6: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer. Se også CYP2D6-hemmere.

cyp2d6-hemmer: Legemiddel eller stoff som nedsetter aktiviteten av enzymet CYP2D6. Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP2D6, kan dermed få en høyere konsentrasjon i kroppen slik at bivirkninger oppstår. Eksempler på hemmere av CYP2D6: Bupropion, cinacelet, duloksetin, fluoksetin, levomepromacin, metadon, mirabegron, paroksetin, terbinafin.

cyp450 (cytokrom p-450, cyp): Gruppe av jernholdige enzymer som i stor grad er involvert i nedbrytningen av legemidler i kroppen.

dermatitt (hudinflammasjon): Hudbetennelse.

dialyse: Rensing av blod for avfallsstoffer og overflødig væske. Rensingen gjøres ved hjelp av en spesiell maskin, vanligvis på sykehus. Det fins to typer dialyse, hemodialyse; rensing av blod og peritoneal dialyse; rensing av blodet via bukhulen.

dysmenoré (menstruasjonssmerter, smertefull menstruasjon, menssmerter): Menstruasjonssmerter. Verkende eller krampeaktig smerte som oppstår under menstruasjon. Kan deles inn i primær eller sekundær dysmenoré. Vanlig dysmenoré er ofte primær, men hvis det finnes en kjent årsak til smertene som en sykdom, kalles den sekundær.

dyspepsi (fordøyelsesbesvær, fordøyelsesproblemer): Fordøyelsesproblemer med symptomer som vedvarende eller tilbakevendende smerter fra magen og øvre del av buken. Smerten kan variere og oppstår ofte i forbindelse med spising. Dyspepsi rammer ca. 25% av befolkningen. Vanligvis er årsaken ikke sykdom og det kalles da funksjonell dyspepsi.

dyspné (tung pust, tungpustethet): Tung og anstrengende pust. Oppstår vanligvis ved anstrengelse, men ved visse hjerte- og lungesykdommer, selv ved hvile.

dysuri (smertefull vannlating): Vansker med å tømme urinblæren. Tilstanden er ofte smertefull.

enzym: Protein som katalyserer (øker hastigheten på) biokjemiske reaskjoner i en celle.

erektil dysfunksjon (ereksjonssvikt, impotens): Manglende evne til å få eller opprettholde ereksjon.

feokromocytom: En vanligvis godartet svulst i binyremargen. Svulsten forårsaker overproduksjon av adrenalin og noradrenalin. Dette medfører blant annet økt blodtrykk.

fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.

flatulens: Rikelig avgang av tarmgass via endetarmsåpningen.

flushing (rødming): Plutselig varmefølelse, hudrødme

forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.

gulsott (ikterus): Opphopning av gallepigment i hud, slimhinner og hornhinne, noe som gir en gulaktig farge.

halveringstid (t1/2, t1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff er halvert.

hyperhidrose (økt svetting, overdreven svetting, diaforese): Hyperhidrose er økt svetting som vanligvis skyldes en sykdom.

hypertensjon (høyt blodtrykk): Høyt blodtrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) over 140 og/eller undertrykk (diastoliske trykk) over 90 mm Hg.

hypotensjon (lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse. Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk. Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.

i.v. (intravenøs, intravenøst): Begrepet betegner administrering av et parenteralt preparat som skal gis intravenøst.

indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.

insomni (søvnløshet): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.

kognitivt: Som har med oppfattelse og tenking å gjøre. Intellektuell tankevirksomhet som fører til forståelse og resonnement.

kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket betyr at bruken skal unngås helt.

kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).

mao-hemmere (maoh): (MAOH: monoaminoksidasehemmer) MAO A-hemmere brukes til å behandle depresjon ved å øke nivået av monoaminer i hjernen. MAO B-hemmere brukes i kombinasjon med L-dopa til å behandle Parkinsons sykdom.

metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer. Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre metaboliseres til aktive metabolitter.

migrene: Migrene er anfall av hodesmerter - ofte halvsidige - der du samtidig kan ha kvalme, brekninger, lydoverfølsomhet og lysskyhet. Deles i to typer: Migrene med aura og migrene uten aura. Migreneanfall kan utløses f.eks. av stress, for lite søvn, psyksisk belastning, hormoneller forandringer, sterkt lys/sterke lukter eller enkelte matvarer.

munntørrhet (xerostomi, tørr munn): Tørre slimhinner i munnen som følge av nedsatt spyttsekresjon.

muskelkramper (muskelspasmer): Ufrivillige muskelsammentrekninger.

mydriasis (mydriase, pupilldilatasjon): Utvidet pupill.

myokardinfarkt (hjerteinfarkt, myokardreinfarkt, hjerteattakk): Hjerteinfarkt oppstår når du får blodpropp i hjertet. Blodproppen gjør at deler av hjertemuskelen ikke får tilført oksygenholdig blod, og denne delen av hjertemuskelen går til grunne.

nedsatt libido (nedsatt seksualdrift, nedsatt sexlyst, redusert libido): Nedsatt seksuell lyst.

nevroleptika (antipsykotikum, antipsykotika, nevroleptikum): Legemiddel mot psykoser. I psykiatrien brukes benevnelsen antipsykotika synonymt med nevroleptika eller psykoleptika.

somnolens (søvnighet, døsighet): Lett grad av nedsatt bevissthet.

ssri: (SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) SSRI er en gruppe medisiner mot blant annet depresjon og tvangslidelser. De hemmer reopptak av signalstoffet serotonin i nerveceller i sentralnervesystemet.

steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden det tar før steady state oppnås.

sympatomimetikum: Legemiddel som virker på kroppens organer på samme måte som det sympatiske nervesystemet. For eksempel utnyttes dette i nesespray til bruk ved forkjølelse hvor virkestoffet trekker sammen blodårene i nesen, noe som fører til nedsatt opphovning og rennende nese.

takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100 slag/minutt.

tca (trisyklisk antidepressiv): En gruppe legemidler som motvirker depresjon ved å øke konsentrasjonen av signalstoffene noradrenalin og serotonin i hjernen.

urticaria (elveblest): Reaksjon i huden, gjerne over et stort hudområde. Sees som røde vabler.

utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter. Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via gallen.