Forsiktighetsregler: 

Sikkerhet og effekt hos barn og ungdom er ikke fastslått. Begrensede data indikerer at farmakokinetikken hos barn og ungdom er tilsvarende som observert hos voksne, etter justering for kroppsvekt. Ingen doseringsanbefalinger kan imidlertid gis. Pga. begrenset erfaring med eldre, bør det utvises forsiktighet ved behandlingsstart og tas hensyn til sikkerhetsprofil. Seponeres ved gradvis dosereduksjon, for å redusere muligheten for anfall. Seponering av samtidig brukte antiepileptika etter oppnådd anfallskontroll for å oppnå monoterapi, er ikke tilstrekkelig dokumentert. Seponering av samtidig brukte antiepileptika må derfor skje med forsiktighet. Alvorlige immunbaserte bivirkninger som utslett, allergisk reaksjon og store hematologiske forstyrrelser, inkl. aplastisk anemi som i svært sjeldne tilfeller kan være fatalt, er forbundet med andre legemidler med en sulfonamidgruppe. Alvorlig utslett forekommer, inkl. tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom. Seponering må vurderes ved uforklarlig utslett. Alle som utvikler utslett under behandlingen må følges tett, spesielt ved samtidig bruk av andre antiepileptika som kan gi utslett. Tilfeller av agranulocytose, trombocytopeni, leukopeni, aplastisk anemi, pancytopeni og leukocytose er sett. Selvmordstanker og selvmordsrelatert atferd er rapportert hos pasienter behandlet med antiepileptiske legemidler for flere indikasjoner. Nyresten er rapportert og forsiktighet kreves ved risikofaktorer for nyresten, inkl. tidligere stendannelse, familiebakgrunn med nyresten og hyperkalsuri, som kan gi økt risiko for nyrestendannelse og symptomer som nyrekolikk, nyresmerter eller smerter i siden. Økt væskeinntak og urinproduksjon kan redusere risikoen for stendannelse, spesielt hos de med risikofaktorer. Hyperkloremisk, metabolsk acidose (uten aniondifferanse) er forbundet med behandling. Acidosen skyldes bikarbonattap via nyrene som følge av zonisamids hemmende effekt på karboanhydrase. Metabolsk acidose oppstår vanligvis tidlig i behandlingen, men tilfeller kan oppstå når som helst under behandling. Bikarbonatreduksjonen er vanligvis liten til moderat. I sjeldne tilfeller sees mer alvorlig reduksjon. Tilstander eller behandlinger som disponerer for acidose kan gi additiv effekt. Risiko for acidose synes å være mer hyppig og alvorlig hos yngre pasienter. Egnet vurdering og måling av serumbikarbonatnivået bør foretas hos pasienter med underliggende tilstander som kan øke acidoserisikoen, hos pasienter med økt risiko for negative følger av metabolsk acidose og hos pasienter med symptomer på metabolsk acidose. Hvis metabolsk acidose utvikles og vedvarer, bør dosereduksjon eller gradvis seponering vurderes siden osteopeni kan utvikles. Alkalibehandling bør vurderes ved fortsatt Zonegran-behandling. Redusert svetting og forhøyet kroppstemperatur, i noen tilfeller heteslag som krever sykehusbehandling, er rapportert, hovedsakelig hos pediatriske pasienter og i varmt vær. Pasienter eller pårørende må advares mot dehydrering og eksponering for høye temperaturer. Det bør utvises forsiktighet ved samtidig bruk av andre legemidler som disponerer for varmerelaterte lidelser, som karboanhydrasehemmere og legemidler med antikolinerg aktivitet. Ved kliniske symptomer på pankreatitt, anbefales kontroll av pankreaslipase- og -amylasenivåer. Ved åpenbar pankreatitt uten annen klar årsak, bør seponering vurderes og relevant behandling bør startes. Ved alvorlige muskelsmerter og/eller -svakhet, med/uten feber, anbefales kontroll av markører for muskelskade, inkl. kreatinkinase og aldolase. Hvis de er forhøyet uten annen klar årsak, som traume eller grand mal-anfall, bør seponering vurderes og relevant behandling bør startes. Kvinner i fertil alder må bruke egnet prevensjon inntil 1 måned etter seponering. Behandlende lege bør vurdere om orale antikonseptiva, eller hormondosene i orale antikonseptiva, er egnet ut fra den enkelte pasients kliniske situasjon. Forsiktighet anbefales ved kroppsvekt <40 kg. Kan gi vekttap. Diettilskudd eller økt fødeinntak kan vurderes ved vekttap eller undervektighet. Ved betydelig, uønsket vekttap, bør seponering vurderes. Kan gi døsighet eller konsentrasjonsvansker, spesielt tidlig i behandlingen eller etter doseøkning. Det bør utvises forsiktighet ved bilkjøring og bruk av maskiner. Kapsler 100 mg inneholder fargestoffer (Allurarød AC, paraoransje) som kan gi allergiske reaksjoner.