REKTALSALVE: 1 g inneh.: Lidocain. 50 mg, hydrocortison.
acet. 2,5 mg, alumin. subacet. 35 mg, zinc. oxid. 180 mg, cetanol.,
macrogol., alcohol stearylic. q.s. ad 1 g.
Indikasjoner:
Hemoroider, analfissurer, proktitter, anorektaleksemer
og analkløe.
Dosering:
Utvendige hemoroider: Salven
appliseres 2-4 ganger daglig.
Innvendige hemoroider: Litt salve presses inn i endetarmsåpningen 2-4 ganger daglig.
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.
Tuberkuløse prosesser i det aktuelle område. Kukopper, kopper, vannkopper,
Herpes simplex.
Forsiktighetsregler:
Bør ikke brukes over lang tid og/eller i for
høye doser. Før langtidsbruk må mulighet for malignitet utelukkes.
Ved soppinfeksjon anbefales lokalt virksomme antimykotika. Effekten
på hjertet kan være additiv ved samtidig behandling med antiarrytmika,
klasse III (f.eks. amiodarone). Systemiske effekter av lidokain kan
ikke utelukkes. Hvis irritasjon eller rektal blødning oppstår, må
behandlingen avbrytes og pasienten undersøkes nøye og ev. annen terapi
bør påbegynnes. Feilbruk kan maskere eller forverre bakterie-, parasitt-,
sopp- eller virusinfeksjon. Er antagelig porfyrinogent og skal kun
forskrives til pasienter med akutt porfyri når det ikke finnes tryggere
alternativer. Forsiktighet utvises hos utsatte pasienter.
Interaksjoner:
Additiv systemisk toksisitet av lidokain bør
vurderes ved samtidig bruk av andre lokalanestetika eller stoffer
som er strukturelt beslektet med lokalanestetika av amidtype.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Lang klinisk erfaring indikerer liten risiko
for fosterskadelige effekter.
Overgang i morsmelk: Lidokain og hydrokortisonacetat går over, men
det er lite sannsynlig at barn som ammes påvirkes ved terapeutiske
doser.
Bivirkninger:
Mindre hyppige:
Endokrine: «Rebound»-effekt, som
kan forårsake steroidavhengighet. Forsinkelse av tilhelingsprosess.
Hud: Hudatrofi, ofte irreversibel med tynn hud, teleangiektasi, purpura
og rosacealignende hud og perioral dermatitt, med og uten hudatrofi,
kontaktallergi overfor lidokain eller hydrokortison.
Sjeldne (<1/1000):
Øvrige: Allergiske reaksjoner, samt anafylaktisk
sjokk.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Lidokain kan forårsake akutt systemisk effekt
hvis høye systemiske nivåer nås som følge av hurtig absorpsjon eller
overdosering. Det er ikke meldt om toksiske effekter ved anbefalte
doser av Xyloproct.
Symptomer: Symptomer fra nervesystemet som eksitasjon
og i alvorlige tilfeller sentralnervøs og kardiovaskulær depresjon.
Behandling:
Alvorlige nevrologiske symptomer (kramper,
CNS-depresjon) må behandles symptomatisk ved respirasjonsstøtte og
administrering av antikonvulsive legemidler.
Se Giftinformasjonens anbefalinger for lidokain
N01B B02, hydrokortison: Glukokortikoider
H02A B og sink
A12C B.
Egenskaper:
Klassifisering: Antihemoroidemiddel.
Virkningsmekanisme:
Lidokain virker lokalbedøvende på det rektale
vevet ved reversibelt å blokkere impulser langs nervefibrene. Hydrokortison
er et mildt kortikosteroid med antiinflammatorisk aktivitet.
Absorpsjon:
Lidokain absorberes som følge av lokal administrering
i mukøse vev, absorpsjonsrate er avhengig av konsentrasjon og total
dose administrert, administreringssted og varighet av eksponering.
Lidokain har høy absorpsjon fra gastrointestinaltractus, men lite
legemiddel når det systemiske kretsløp pga. biotransformasjon i leveren.
<50% hydrokortison absorberes som følge av rektal absorpsjon.
Proteinbinding:
Normalt er ca. 65% av lidokain bundet til plasmaproteiner.
Fordeling:
Lidokain passerer blod-hjernebarrieren sannsynligvis
ved passiv diffusjon.
Metabolisme:
Lidokain metaboliseres i all hovedsak i lever.
Kortikosteroider metaboliseres vanligvis i leveren, men også i nyrer.
Utskillelse:
Ca. 90% av administrert lidokain utskilles
i form av ulike metabolitter, og <10% utskilles uomdannet. Hydrokortison
utskilles via urin.
Utlevering:
20 g rektalsalve unntatt fra reseptplikt.
Sist endret: 15.02.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)