Forsiktighetsregler: 

Behandling bør initieres av lege med erfaring fra administrering av kreftlegemidler. Levereffekter: Administrering ved moderat nedsatt leverfunksjon må gjøres med forsiktighet og tett oppfølging. Pazopanib er ikke anbefalt ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (totalbilirubin >3 x ULN uavhengig av ALAT-nivå). Eksponering ved en dose på 200 mg er markant redusert, men varierer sterkt hos disse pasientene, med verdier som anses som utilstrekkelige til å gi klinisk relevant effekt. Det er observert økninger i serum ALAT, ASAT og bilirubin. I de fleste tilfellene er det isolerte økninger av ALAT og ASAT uten samtidig økning av alkalisk fosfatase eller bilirubin. Kombinasjon med simvastatin øker risiko for stigning av ALAT og må overvåkes nøye. Leverfunksjonsundersøkelser skal gjøres før oppstart av behandling og minst 1 gang hver 4. uke i de første 4 månedene av behandling, og som klinisk indisert. Periodisk monitorering bør fortsette etter dette. Pasienter med isolerte transaminaseøkninger ≤8 ganger øvre normalgrense (ULN) kan fortsette med ukentlig monitorering av leverfunksjonen inntil transaminasene returnerer til grad 1 eller baseline. Pasienter med transaminaser >8 ganger ULN bør ha et opphold i behandlingen inntil de returnerer til grad 1 eller baseline. Dersom den potensielle nytten av å gjenoppta behandlingen vurderes som større enn risikoen for hepatotoksisitet, kan behandling gjenopptas med redusert dose og med ukentlig overvåking av leverfunksjonen i 8 uker. Dersom transaminasenivåene overstiger >3 ganger ULN etter gjenopptak, skal pazopanib seponeres. Dersom det oppstår økning i transaminaser >3 ganger ULN samtidig med økning i bilirubin >2 ganger ULN, bør det gjøres bilirubinfraksjonering. Dersom konjugert bilirubin er >35% av total bilirubin, skal pazopanib seponeres. Hypertensjon: Hypertensjon og hypertensive kriser er sett i studier. Blodtrykk bør være godt kontrollert før oppstart av behandling. Pasienten bør monitoreres for hypertensjon og om nødvendig behandles med standard blodtrykksbehandling. Hypertensjon (systolisk ≥150 eller diastolisk ≥100 mm Hg) oppstår tidlig i behandlingsforløpet (39% før dag 9 og 88% oppstår de første 18 ukene). Dersom hypertensjonen vedvarer til tross for blodtrykksbehandling, kan pazopanibdosen reduseres. Seponering er anbefalt ved vedvarende hypertensjon (140/90 mm Hg) eller dersom arteriell hypertensjon er alvorlig og vedvarer til tross for blodtrykksbehandling og dosereduksjon av pazopanib. Behandling med pazopanib kan gjenopptas når hypertensjonen er tilstrekkelig kontrollert. QT-forlengelse og «torsades de pointes»: Det har forekommet QT-forlengelse og «torsades de pointes». Pazopanib bør brukes med forsiktighet ved historie med forlengelse av QT-intervallet, hos pasienter som tar antiarytmika eller andre medikamenter som kan forlenge QT-intervallet, og ved preeksisterende hjertesykdom. Periodisk monitorering av EKG og vedlikehold av elektrolytter (f.eks. kalsium, magnesium og natrium) innenfor normalområdet er anbefalt. Aterotrombotiske hendelser: Det er observert hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag og transitorisk iskemisk anfall. Bør brukes med forsiktighet hos pasienter som har økt risiko for noen av disse hendelsene. Hemorragiske hendelser: Det er rapportert hemorragiske hendelser. Pazopanib er ikke anbefalt ved historie med hemoptyse, hjerneblødning, eller klinisk signifikant gastrointestinalblødning i løpet av de siste 6 månedene. Bør brukes med forsiktighet ved signifikant risiko for blødning. Gastrointestinale perforasjoner og fistler: Det har forekommet hendelser med GI-perforasjon eller fistler. Bør brukes med forsiktighet ved risiko for dette. Sårtilheling: Det er ikke gjennomført studier som undersøker effekten på sårtilheling. Siden VEGF-hemmere kan redusere sårtilheling, bør pazopanibbehandling seponeres minst 7 dager før kirurgi. Beslutning om å gjenoppta behandlingen skal baseres på klinisk vurdering av tilstrekkelig sårtilheling. Skal seponeres ved sårruptur. Hjertesvikt: Sikkerhet og farmakokinetikk ved moderat til alvorlig hjertesvikt er ikke undersøkt. Hypotyreoidisme: Hypotyreoidisme er rapportert. Baseline laboratoriemålinger av thyreoideafunksjon er anbefalt og pasienter med hypotyreoidisme skal behandles iht. standard medisinsk praksis før oppstart av pazopanib. Alle pasienter bør følges nøye for tegn og symptomer på thyreoideadysfunksjon under behandling. Laboratoriemonitorering av thyreoideafunksjon bør utføres jevnlig og behandles iht. standard medisinsk praksis. Proteinuri: Proteinuri er rapportert. Baseline og periodiske urinanalyser er anbefalt under behandling, og pasienter bør monitoreres for forverret proteinuri. Skal seponeres dersom pasienten utvikler grad 4 proteinuri. Infeksjoner: Infeksjoner (med eller uten nøytropeni) er rapportert, og noen tilfeller har vært fatale. Kombinasjon med andre systemiske kreftbehandlinger: Studier av pazopanib i kombinasjon med pemetrexed og lapatinib ble tidlig avsluttet grunnet bekymring for økt toksisitet og/eller dødelighet.