Forsiktighetsregler: 

Spesiell forsiktighet må utøves hos pasienter med allergi, astma eller som tidligere har reagert på joderte kontrastmidler. Premedikasjon i form av kortikosteroider og/eller histamin H₁- og H₂-antagonister bør overveies hos disse pasientene. Joderte kontrastmidler kan gi overfølsomhets- eller anafylaktoide reaksjoner. Medikamenter og utstyr til behandling av kontrastmiddelreaksjoner skal alltid holdes i beredskap. Venøs tilgang under undersøkelsen anbefales. Ikke-ioniske kontrastmidler har mindre effekt på koagulasjonssystemet målt in vitro enn ioniske kontrastmidler. Det er viktig at standard angiografisk fremgangsmåte følges, inkl. hyppig skylling av kateteret med f.eks. heparinisert saltvann. Pasienten skal være godt hydrert. Dette er spesielt viktig for pasienter med myelomatose, diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon, små barn og eldre. Små barn (<1 år) og spesielt nyfødte er følsomme for elektrolyttforstyrrelser og hemodynamiske forandringer. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med alvorlig hjertesykdom og pulmonal hypertensjon, akutt cerebral patologi, tumorer, epilepsi og hos alkoholikere og stoffmisbrukere. Pasienter som bruker betablokkere kan vise atypiske symptomer på anafylaksi som kan mistolkes som en vagal reaksjon. Spesiell forsiktighet bør utvises hos pasienter med både nedsatt nyrefunksjon og diabetes mellitus pga. risiko for akutt nyresvikt. Spesiell forsiktighet bør utvises hos pasienter med myelomatose og paraproteinemi, og hos pasienter med både betydelig nedsatt lever- og nyrefunksjon. For å hindre melkesyreacidose bør serumkreatinin-nivået måles hos diabetespasienter som behandles med metformin før intravaskulær administrering av joderte kontrastmidler. Normalt kreatininnivå: Metformin seponeres rett før kontrastmidlet administreres og påbegynnes igjen etter 48 timer og kun når nyrefunksjonen/kreatininnivået er normalt. Nedsatt nyrefunksjon: Metformin seponeres og kontrastmiddelundersøkelsen utsettes i 48 timer. Metformin kan bare påbegynnes igjen hvis nyrefunksjonen/kreatininnivået er uforandret, og tidligst 48 timer etter undersøkelsen. I krisesituasjoner hvor nyrefunksjonen er unormal eller ukjent bør legen vurdere risiko/fordel med kontrastmiddelundersøkelsen, og følgende forsiktighetsregler implementeres: Metformin stoppes, pasienten hydreres, nyrefunksjonen overvåkes og tegn på laktacidose observeres. Pasienter som behandles med hemodialyse kan gis kontrastmidler. Kontrastmidlet fjernes ved første ordinære dialysebehandling. Joderte kontrastmidler kan forsterke symptomene ved myasthenia gravis. Pasienter med feokromocytom som gjennomgår intervensjonsprosedyrer, bør gis alfablokker profylaktisk. Det bør vises forsiktighet hos pasienter med hypertyreose eller multinodulært struma. Hypotyreose kan induseres hos premature. Pasienten bør ikke forlate røntgenavdelingen før minst 30 minutter etter kontrastmiddeladministrering siden de fleste alvorlige bivirkninger kommer innenfor denne tiden. Senreaksjoner kan forekomme. Etter myelografi skal pasienten hvile med hodeenden hevet 20 grader i 1 time, deretter stå forsiktig opp, men unngå å bøye seg ned. Dersom pasienten blir i sengen skal hodet og thorax holdes hevet de første 6 timene. Polikliniske pasienter og pasienter med mistanke om lav krampeterskel bør ikke være alene de første 24 timene etter undersøkelsen. Det frarådes å kjøre bil eller bruke maskiner de første 24 timer etter intratekal undersøkelse.