Forsiktighetsregler: 

I dyrestudier er ganciklovir mutagent, teratogent, aspermatogent og karsinogent, og hemmer fertiliteten hos hunner. Valganciklovir skal derfor betraktes som potensielt teratogent og karsinogent hos mennesker, med mulighet for å forårsake fødselsdefekter og kreft. Valganciklovir kan også forårsake midlertidig eller permanent hemming av spermatogenesen. Før start av behandlingen skal pasienten opplyses om potensiell risiko for fosteret. Kvinner i fertil alder må bruke et effektivt prevensjonsmiddel under behandlingen, menn må bruke kondom under behandlingen og i minst 90 dager etterpå. Valganciklovir anbefales ikke brukt til barn og ungdom, da farmakokinetikken er utilstrekkelig dokumentert hos disse pasientene, og pga. valganciklovirs potensiale for å forårsake karsinogenitet og reproduktiv toksisitet. Det er observert alvorlig leukopeni, nøytropeni, anemi, trombocytopeni, pancytopeni, benmargsdepresjon og aplastisk anemi ved behandling med valganciklovir eller ganciklovir. Behandlingen skal ikke startes ved absolutt nøytrofiltall <500 celler/μl, ved trombocyttall <25 000/μl, eller hemoglobinverdi <8 g/dl. Når en forlenger forebyggende behandling utover 100 dager, skal mulig risiko for å utvikle leukopeni og nøytropeni tas med i vurderingen. Valganciklovir bør brukes med forsiktighet til pasienter med hematologisk cytopeni i anamnesen, og hos pasienter som får radioterapi. Det anbefales å foreta fullstendig blodtelling, inkl. trombocyttall, under behandlingen. Ved nedsatt nyrefunksjon kan det være nødvendig med økt hematologisk monitorering. Ved utvikling av alvorlig leukopeni, nøytropeni, anemi og/eller trombocytopeni, bør behandling med hematopoietiske vekstfaktorer og/eller seponering av valganciklovir vurderes. Pga. Valganciklovirs bivirkningsmønster ved systemisk overeksponering, er det viktig å overholde anbefalt dosering ved behandlingsstart, ved overgang fra induksjon til vedlikeholdsbehandling, og ved skifte fra oral ganciklovir til valganciklovir. Pasienter som skifter fra ganciklovir kapsler skal opplyses om risikoen for overdosering hvis de tar flere Valcyte-tabletter enn forskrevet.