Forsiktighetsregler: 

Bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kjente eller mistenkte renale, auditive, vestibulære eller nevromuskulære sykdommer eller ved alvorlig, akutt hemoptyse. Bronkospasme er rapportert, og den første dosen med tobramycin bør gis under oppsyn, med bruk av bronkodilatator før nebulisering hvis dette inngår i pasientens aktuelle behandling. FEV₁ bør måles før og etter nebulisering. Tegn på bronkospasme ved bruk av bronkodilatatorbehandling kan tyde på en allergisk reaksjon. Ved mistanke om allergisk reaksjon skal behandlingen avbrytes. Kan forverre muskelsvakhet og bør brukes med stor forsiktighet hos pasienter med nevromuskulære sykdommer som Parkinsons sykdom eller andre tilstander som karakteriseres av myasteni, inkl. myasthenia gravis. Bør brukes med forsiktighet ved kjent eller mistenkt nedsatt nyrefunksjon, og serumkonsentrasjonen bør overvåkes. Nyrefunksjon bør kontrolleres før behandlingsstart, og urea- og kreatininnivåer bør vurderes på nytt etter hver 6. komplette behandlingssyklus. Ved tegn til nefrotoksisitet avbrytes behandlingen til serumnivået er <2 µg/ml, og kan deretter gjenopptas. Ved samtidig parenteral behandling med aminoglykosid, bør risiko for kumulativ toksisitet tas i betraktning. Pga. potensiell vestibulær og kokleær toksisitet bør hørselsfunksjonen vurderes under behandlingen, og en audiologisk undersøkelse bør vurderes dersom tinnitus eller hørseltap rapporteres. Hos pasienter med en predisponert risiko pga. tidligere langvarig systemisk behandling med aminoglykosider, kan det være nødvendig å vurdere nødvendigheten av en audiologisk undersøkelse før behandling igangsettes. Inhalasjon av nebuliserte oppløsninger kan fremkalle hosterefleks. Bruk av preparatet hos pasienter med aktiv, alvorlig hemoptyse bør kun skje hvis fordelene ved behandlingen oppveier risikoen for fremkalling av ytterligere blødning.