Dosering: 

Initiering av flekainidbehandling og doseendringer bør foretas på sykehuset under EKG-overvåkning og kontroll av plasmanivået. Klinisk avgjørelse om å initiere flekainidbehandling skal tas i samråd med spesialist. Injeksjonsvæske: Kan fortynnes eller injiseres i glukose 50 mg/ml. Om kloridholdige oppløsninger som fysiologisk saltvann eller Ringer-laktat anvendes skal injeksjonsvæsken fortynnes i volum på minst 500 ml for å unngå utfelling. Bolusinjeksjon: Initialt anbefales 2 mg/kg gitt langsomt over minst 10 minutter eller i oppdelte doser. Kontinuerlig EKG-måling utføres på alle pasienter som får bolusinjeksjon. Injeksjonen bør stoppes når arytmien er under kontroll. Maksimaldose er 150 mg. Intravenøs infusjon: I.v. infusjon kan begynnes umiddelbart etter den initiale bolusinjeksjon. Da med en hastighet på 1,5 mg/kg/time (1. time), deretter 0,1-0,25 mg/kg/time. Maks. kumulativ dose i løpet av de første 24 timer bør ikke overskride 600 mg. Til risikopasienter: Det anbefales dosereduksjon sammen med EKG-monitorering ved persisterende ventrikulær takykardi og/eller med samtidig hjerteinsuffisiens/nyreinsuffisiens. Det anbefales en initialdose på 1 mg/kg over 30 minutter, deretter 0,75 mg/kg i 1 time. Påfølgende timer: 0,1 mg/kg. Infusjonstiden bør ikke overskride 24 timer. Dessuten, i de tilfeller hvor det anses nødvendig, eller hos pasienter med høy dosering, bør plasmakonsentrasjonsmålinger gjennomføres. Maks. kumulativ dose i løpet av de første 24 timer bør ikke overskride 300 mg. Ved overgang fra infusjon til oral terapi gis en tablett (100 mg) og infusjonen minskes gradvis med 20% hver time og avsluttes etter 4 timer. En oral dose på 1-2 tabletter gis 12 timer etter den første orale dose. Deretter normal vedlikeholdsdose i forhold til pasientens eliminasjonskapasitet. Tabletter: Anbefalt initialdose er 1 tablett (100 mg) 2 ganger daglig. Dosen kan økes til 400 mg pr. dag etter effekt og toleranse. Ved alvorlig nyreinsuffisens (kreatininclearance <20 mg/minutt) bør initialdosen være ½ tablett (50 mg) 2 ganger daglig. Deretter kan dosen justeres forsiktig opp etter effekt og toleranse. Doseøkning bør hos disse pasienter først skje hver 6.-7. dag. Enkelte pasienter kan ha en svært langsom flekainidclearance med dertil forlenget halveringstid på 50-60 timer. Eldre pasienter med redusert hjertefunksjon: Startdose ½-1 tablett (50-100 mg) 2 ganger daglig.