Forsiktighetsregler: 

Eldre med demensrelatert psykose har økt risiko for død dersom de behandles med antipsykotika, og asenapin anbefales derfor ikke brukt til denne pasientgruppen. Asenapin skal seponeres ved utvikling av tegn og symptomer som indikerer malignt nevroleptikasyndrom. Brukes med forsiktighet til pasienter som tidligere har hatt sykdom med krampeanfall eller tilstander assosiert med kramper. Nøye overvåkning av høyrisikopasienter for selvmord. Asenapin kan indusere ortostatisk hypotensjon og synkope, spesielt tidlig i behandlingen. Eldre er spesielt utsatt. Asenapin bør brukes med forsiktighet hos eldre og ved kjent kardiovaskulær sykdom (f.eks. hjertesvikt, hjerteinfarkt eller iskemi, ledningsforstyrrelser), cerebrovaskulær sykdom eller tilstander som predisponerer for hypotensjon (f.eks. dehydrering og hypovolemi). Seponering bør overveies dersom tegn eller symptomer på tardive dyskinesier oppstår. Asenapin er ikke forbundet med klinisk relevante QT-forlengelser, likevel bør forsiktighet utvises ved kjent kardiovaskulær sykdom eller QT-forlengelse i familieanamnesen, og ved samtidig bruk av andre legemidler som kan tenkes å forlenge QT-intervallet. Klinisk overvåkning anbefales hos diabetespasienter og hos pasienter med risikofaktorer for utvikling av diabetes mellitus. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon («Child-Pugh» klasse C) øker asenapineksponeringen 7 ganger og asenapin anbefales derfor ikke brukt til disse pasientene. Risikoen må vurderes ved forskrivning til pasienter med Parkinsons sykdom eller demens med Lewy-legemer (DLB), ettersom begge gruppene kan ha økt risiko for malignt nevroleptikasyndrom i tillegg til økt følsomhet for antipsykotika. Økt følsomhet kan manifesteres som forvirring, redusert sensitivitet, postural ustabilitet med hyppige fall samt ekstrapyramidale symptomer. Asenapin kan gi søvnighet og sedasjon, og pasienten bør derfor advares mot å håndtere maskiner, inkl. motorkjøretøy, inntil det er sikkert at behandlingen ikke påvirker i negativ retning.