Forsiktighetsregler: 

Forsiktighet ved nedsatt leverfunksjon. Myelosuppresjon forekommer hyppigere ved avansert fase KML eller Ph+ ALL, enn ved kronisk fase KML. Fullstendige blodtellinger må utføres ukentlig første 2 måneder, deretter hver måned eller så ofte som klinisk nødvendig. Ved myelosuppresjon anbefales dosereduksjon eller midlertidig seponering. Alvorlige blødninger i CNS eller gastrointestinale blødninger grad 3 eller 4, kan oppstå. De fleste blødningsrelaterte hendelser er relatert til trombocytopeni grad 3 eller 4. Dasatinib kan påvirke blodplateaktiveringen reversibelt. Forsiktighet må utvises ved bruk av legemidler som hemmer blodplatefunksjon eller antikoagulasjonsmidler. Dasatinib er assosiert med væskeretensjon, av og til grad 3 eller 4, inkl. pleural- og perikardialeffusjon grad 3 eller 4. Væskeansamlinger i huden grad 3 eller 4, generelle ødemer og lungeødem grad 3 eller 4 er også rapportert. Ved symptomer som tyder på pleuraleffusjon, f.eks. dyspné eller tørrhoste, bør dette evalueres ved røntgen. Ved alvorlig pleuraleffusjon kan thoracocentesis og oksygenbehandling være nødvendig. Væskeretensjon håndteres normalt med symptomatisk behandling, f.eks. diuretika og korte steroidkurer. Det er sannsynlig at pasienter ≥65 år vil oppleve hendelser med væskeretensjon og dyspné, og de bør derfor monitoreres nøye. Væskeretensjon forekommer mindre hyppig ved 1 daglig dose enn ved 2 daglige doser. PAH (pulmonal arteriell hypertensjon) er rapportert etter markedsføring. I disse tilfellene ble PAH rapportert etter oppstart av dasatinibbehandling, og etter mer enn et år med behandling. Pasienter bør undersøkes for tegn og symptomer på underliggende kardiopulmonære sykdommer før behandlingsoppstart. Ekkokardiografi bør utføres før behandlingsstart ved symptomer på hjertesykdom, og bør overveies hos pasienter med risikofaktorer for hjerte- eller lungesykdom. Pasienter som utvikler dyspné og utmattelse etter behandlingsoppstart bør utredes for felles etiologi, inkl. pleuraeffusjon, pulmonært ødem, anemi eller lungeinfiltrasjon. Dasatinibdosen bør reduseres eller behandling avbrytes under utredningen. Diagnosen PAH bør vurderes dersom ingen forklaring blir funnet, eller dersom ingen bedring oppnås ved dosereduksjon eller seponering. Den diagnostiske tolkningen bør følge retningslinjer for standard praksis. Dersom PAH bekreftes skal dasatinib seponeres permanent. Oppfølging bør følge retningslinjer for standard praksis. Bedringer i hemodynamiske og kliniske parametre er observert ved seponering av dasatinib hos pasienter med PAH. Administreres med forsiktighet til pasienter som har eller kan utvikle QT_C-forlengelse, inkl. pasienter med hypokalemi eller hypomagnesemi, pasienter med medfødt forlenget QT-syndrom, pasienter som tar antiarytmika eller andre legemidler som fører til QT-forlengelse, og pasienter som behandles med kumulativt høye doser med antracykliner. Hypokalemi eller hypomagnesemi må korrigeres før dasatinib administreres. Hjertebivirkninger som hjertesvikt/-dysfunksjon og dødelig hjerteinfarkt er rapportert hyppigere hos pasienter med risikofaktorer (f.eks. hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes) eller med en fortid med hjertesykdom (f.eks. tidligere perkutan koronar intervensjon, dokumentert koronararterie sykdom). Disse bør følges nøye for kliniske tegn eller symptomer, som brystsmerter, kortpustethet og diaforese. Det anbefales å avbryte behandlingen dersom slike kliniske tegn eller symptomer utvikles. Etter bedring bør en funksjonsanalyse foretas før behandlingen kan gjenopptas. Ved milde eller moderate hendelser (≤ grad 2) kan tidligere dosering med dasatinib gjenopptas. Ved alvorlige hendelser (≥ grad 3) bør dosen reduseres med ett nivå. Pasienter som fortsetter behandlingen bør monitoreres jevnlig. Inneholder laktosemonohydrat og bør ikke brukes ved sjeldne arvelige lidelser som galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.