Forsiktighetsregler: 

En må være oppmerksom på stor intoksikasjonsfare med trisykliske antidepressiver. Forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, urinretensjon, epilepsi og økt intraokulært trykk i anamnesen. Anfall av intermitterende tåkesyn, regnbuesyn og øyesmerter krever hurtig kontroll av øyelege for å utelukke anfallsglaukom før behandlingen kan fortsette. Antidepressiver kan forverre/aktivere psykotiske symptomer. Ved depresjoner hos slike pasienter bør behandlingen kombineres eller skiftes ut med et antipsykotisk middel. Depresjon er assosiert med økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Risikoen vedvarer til signifikant bedring oppnås. Siden bedring ikke alltid oppstår i løpet av de første ukene av behandlingen, bør pasienter følges opp nøye inntil bedring inntrer. Risikoen for selvmord kan øke i de første fasene av bedringen. Pasienter med tidligere selvmordsrelaterte hendelser, eller med betydelig grad av selvmordstanker før oppstart, har større risiko for selvmordstanker og selvmordsforsøk. Disse pasientene bør derfor følges nøye under behandlingen. Unge voksne (<25 år) med psykiatriske lidelser har økt risiko for suicidal atferd ved behandling med antidepressiver. Behandlingen av pasienter, særlig de med høy risiko, bør ledsages av nøye oppfølging, spesielt tidlig i behandlingen og ved doseendringer. Pasienter (og pårørende) bør oppfordres til å være oppmerksomme på klinisk forverring, selvmordsrelatert atferd eller selvmordstanker, samt uvanlige endringer i oppførsel, og til å kontakte medisinsk hjelp omgående dersom disse symptomene oppstår. Medfører døsighet og kan påvirke evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Pasienter med kardiovaskulær sykdom bør følges nøye. Bør ikke brukes ved depresjon hos barn og ungdom <18 år, da det ikke er vist fordelaktig effekt av trisykliske antidepressiver. Studier med f.eks. SSRIs/SNRIs har vist risiko for suicidalitet, selvskading og fiendtlighet og risiko kan ikke utelukkes for doksepin. I tillegg kan doksepin forårsake kardiovaskulære bivirkninger i alle aldersgrupper. Det foreligger ikke sikkerhetsdata ved langtidsbruk hos barn og unge mht. vekst, modning, samt kognitiv utvikling og atferdsutvikling. Forsiktighet ved bruk av éngangsdose daglig hos pasienter med andre sykdommer eller som står på andre preparater.