DEPOTTABLETTER: Hver depottablett inneh.: Carbidop.
25 mg, levodop. 100 mg, const. q.s. Fargestoff: Rødt jernoksid (E
172).
Indikasjoner:
Parkinsons sykdom og syndrom. Til pasienter
med «on-off»-syndrom for å redusere «off»-tiden.
Dosering:
Dagsdose og doseringsintervall bør tilpasses
individuelt avhengig av terapeutisk respons. Ved dosejustering bør
pasientene følges nøye, spesielt med tanke på forverring av kvalme
og ufrivillige bevegelser inkl. dyskinesi, korea og dystoni. Pga.
lavere biologisk tilgjengelighet vil dagsdosen av levodopa fra Sinemet
depot vanligvis være noe høyere enn for vanlige tabletter. Sinemet
depot kan deles i to, mens Sinemet depot mite ikke skal deles. Begge
tabletter skal ikke tygges eller knuses. Kan gis til pasienter som
får multivitaminpreparater med vitamin B
6 (pyridoksin).
Pasienter som allerede behandles med konvensjonelle levodopa/dekarboksylasehemmere: Sinemet depot gis i en dose som tilsvarer ca. 10-30% mer levodopa
pr. dag. Doseringsintervallet bør være 4-8 timer i løpet av den våkne
perioden (se tabell).
Daglig dose av levodopa:Vanlige tabletter | Depottabletter |
Dagsdose levodopa (mg) | Dagsdose levodopa |
300-400 | 400 mg fordelt på 2 doser |
500-600 | 600 mg fordelt på 2-3 doser |
700-800 | 800 mg fordelt på minst 3
doser |
900-1000 | 1000 mg fordelt på minst 3
doser |
Pasienter som behandles med levodopa alene: Levodopa seponeres minst
8 timer før Sinemet depotbehandling startes. Hos pasienter med mild/moderat
parkinsonisme er anbefalt initialdose 1 tablett Sinemet depot ×
2-3.
Pasienter som tidligere ikke er behandlet med levodopa: Hos pasienter med mild/moderat parkinsonisme er anbefalt initialdose
1 tablett Sinemet depot mite 2 ganger daglig eller
½ tablett
Sinemet depot 2 ganger daglig. Initial døgndose bør ikke overstige
600 mg levodopa. Doseringsintervallet for depottabletter bør ikke
være mindre enn 6 timer.
Titrering/vedlikeholdsbehandling: Individuell med justering avhengig av klinisk respons. De fleste
pasienter vil kunne behandles adekvat med 2-8 tabletter Sinemet depot
50/200 daglig i oppdelte doser med 4-12 timers doseringsintervall
i løpet av den våkne perioden. Høyere doser og kortere intervall anbefales
vanligvis ikke. Sinemet depot mite 25/100 forenkler titreringen når
dosetrinn på 100 mg levodopa er påkrevet. Depottablettene kan gi en
forsinket effekt med opptil 1 time etter første morgendose sammenlignet
med vanlige tabletter. Dersom det gis ulike store doser i løpet av
dagen anbefales de laveste dosene gitt mot slutten av dagen. Det bør
gå minst 3 dager mellom hver dosejustering.
Tillegg av andre
antiparkinsonmidler: Kan gis sammen med antikolinerge stoffer,
dopaminagonister og amantadin. Dosejustering kan være nødvendig. Depottabletter
og vanlige Sinemet tabletter kan kombineres hos selekterte pasienter
med avansert sykdom.
Kontraindikasjoner:
Samtidig bruk av ikke-selektive MAO-hemmere
må seponeres minst 2 uker før behandling med Sinemet depot/depot mite
startes. Sinemet depot/depot mite kan gis samtidig med anbefalt dose
av selektiv MAO-B-hemmer, f.eks. selegilinhydroklorid. Trangvinklet
glaukom. Suspekte udiagnostiserte hudlesjoner eller melanom i anamnesen.
Levodopa kan muligens aktivere maligne melanomer. Kjent overfølsomhet
for innholdsstoffene i preparatet. Graviditet og amming.
Forsiktighetsregler:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Interaksjoner:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Vis DRUID-interaksjoner for N04B A02 
Liste over interaksjoner:
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A X08 risperidon Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A B fentiaziner med piperazinring i sidekjeden Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A D01 haloperidol Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A D08 droperidol Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A F01 flupentiksol Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A F05 zuklopentixol Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A G difenylbutylpiperidinderivater Gjensidig nedsatt effekt. | Søk i PubMed |
 | N05A D01 haloperidol - N04B A02 levodopa og dekarboksylasehemmer Forverret Parkinsons sykdom. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A A fentiaziner med alifatisk sidekjede Delvis gjensidig nedsatt effekt | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A C fentiaziner med piperidinring i sidekjeden Delvis gjensidig nedsatt effekt | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A D03 melperon Delvis gjensidig nedsatt effekt | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N05A F03 klorprotixen Delvis gjensidig nedsatt effekt | Søk i PubMed |
 | B03A D jern i kombinasjon med folsyre - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt absorpsjon av levodopa (30-50 %) | Søk i PubMed |
 | N06A F mao-hemmere, uselektive - N04B A dopa og dopaderivater Økt risiko for dopaminerge bivirkninger | Søk i PubMed |
 | B03A A jern ii-verdig, orale preparater - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt absorpsjon av levodopa (30-50 %) | Søk i PubMed |
 | A03F A01 metoklopramid - N04B A dopa og dopaderivater Økt opptak av levodopa, evt. forverret parkinsonisme, p.g.a. metoklopramids farmakodynamiske effekter | Søk i PubMed |
 | N02B A51 acetylsalisylsyre, kombinasjoner ekskl. psykoleptika - N04B A dopa og dopaderivater Økt opptak av levodopa, evt. forverret parkinsonisme, p.g.a. metoklopramids farmakodynamiske effekter | Søk i PubMed |
 | J01F A02 spiramycin - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt konsentrasjon av levodopa | Søk i PubMed |
 | N04B A02 levodopa og dekarboksylasehemmer - A03F A01 metoklopramid Forverret Parkinsons sykdom. | Søk i PubMed |
 | N04B A02 levodopa og dekarboksylasehemmer - N02B A51 acetylsalisylsyre, kombinasjoner ekskl. psykoleptika Forverret Parkinsons sykdom. | Søk i PubMed |
 | N04B A dopa og dopaderivater - N06A A ikke-selektive monoaminopptakshemmere Nedsatt absorpsjon av levodopa, risiko for blodtrykksstigning. | Søk i PubMed |
 | N03A B02 fenytoin - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt effekt av levodopa | Søk i PubMed |
 | N03A B05 fosfenytoin - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt effekt av levodopa | Søk i PubMed |
 | N03A B52 fenytoin, kombinasjoner - N04B A dopa og dopaderivater Nedsatt effekt av levodopa | Søk i PubMed |
 | N04B X01 tolcapon - N04B A02 levodopa og dekarboksylasehemmer Økt konsentrasjon av benserazid. | Søk i PubMed |
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Bivirkninger:
Det er ikke dokumentert bivirkninger ved Sinemet
depot/depot mite som er unike for depotformuleringer. Dyskinesier
inntrer noe oftere med Sinemet depot/depot mite enn med konvensjonell
levodopa/karbidopa-behandling. Bivirkninger som er rapportert med
levodopa og/eller levodopa/karbidopa-kombinasjoner, er potensielle
bivirkninger ved Sinemet depot/depot mite. Se for øvrig Sinemet tabletter «MSD».
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Se Giftinformasjonens anbefalinger for levodopa og dekarboksylasehemmer
N04B A02.
Egenskaper:
Klassifisering: Kombinasjon av karbidopa, aromatisk aminosyredekarboksylasehemmer,
og levodopa, metabolsk prekursor til dopamin, i forholdet 1:4. Depottablett
med kontrollerte utløsningsegenskaper som gir mindre variasjon i plasmanivåer
av levodopa sammenlignet med konvensjonelle tabletter.
Virkningsmekanisme:
Se Sinemet tabletter «MSD». Hos pasienter med motoriske fluktuasjoner minsker «off»-tiden
sammenlignet med behandling med konvensjonelle tabletter. Hos pasienter
uten motoriske fluktuasjoner gir depottabletter samme terapeutiske
effekt med lengre doseringsintervall.
Absorpsjon:
Levodopa absorberes kontinuerlig over 4-6 timer.
Biologisk tilgjengelighet for depottablettene er ca. 70% sammenlignet
med vanlige tabletter. Maks. plasmakonsentrasjon for levodopa nås
vanligvis i løpet av 2 timer, er jevnere og i gjennomsnitt ca. 60%
lavere for depottabletter enn for vanlige tabletter.
Halveringstid:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Metabolisme:
Nesten fullstendig. Hovedsakelig til dopamin
og katekolaminer.
Utskillelse:
Hovedsakelig i urin.
Andre opplysninger:
Se Sinemet tabletter «MSD».
Sist endret: 12.01.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)