Forsiktighetsregler: 

Depresjon i bipolar lidelse er assosiert med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord (selvmordsrelaterte hendelser). Denne risikoen vedvarer inntil det oppnås signifikant bedring. Siden bedring ikke alltid oppstår i løpet av de første ukene av behandlingen, bør pasienten følges opp nøye inntil bedring inntrer. Generell klinisk erfaring viser at risikoen for selvmord kan øke i de første fasene av bedringen. I tillegg bør leger vurdere mulig risiko for selvmordsrelaterte hendelser etter brå seponering av quetiapinbehandling pga. kjente risikofaktorer for lidelsen som behandles. Somnolens: Quetiapinbehandling er assosiert med somnolens og relaterte symptomer, slik som sedasjon. Pasienter som opplever somnolens av betydelig grad kan behøve hyppigere oppfølging i minst 2 uker fra somnolens inntreffer, eller til symptombedring. Det kan være behov for å vurdere seponering. Skal brukes med forsiktighet hos pasienter med kjent kardiovaskulær sykdom, cerebrovaskulær sykdom eller andre tilstander som disponerer for hypotensjon. Quetiapin kan gi ortostatisk hypotensjon, særlig initialt i behandlingen, og dosereduksjon eller mer gradvis titrering bør vurderes hvis dette oppstår. Et langsommere titreringsregime kan vurderes hos pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom. Forsiktighet anbefales i behandling av pasienter med kramper i anamnesen. Quetiapin er assosiert med økt forekomst av ekstrapyramidale symptomer (EPS) hos pasienter behandlet for moderate til alvorlige depressive episoder ved bipolar lidelse. Ved symptomer på tardive dyskinesier bør dosereduksjon eller seponering overveies. Symptomer på tardive dyskinesier kan forverres eller endog oppstå etter seponering av behandling. Malignt nevroleptisk syndrom er sett i forbindelse med bruk av antipsykotika, inkl. quetiapin. Dersom dette inntrer, skal behandling med quetiapin avbrytes og nødvendige medisinske tiltak iverksettes. Alvorlig nøytropeni (antall nøytrofile <0,5 × 10⁹/liter) er rapportert. De fleste tilfellene oppsto i løpet av et par måneder etter oppstart av behandling. Det var ingen tydelig sammenheng med dosen. Tilstander med leukopeni og nøytropeni er gått tilbake etter avbrutt behandling. Mulige risikofaktorer for nøytropeni kan være på forhånd lavt antall hvite blodceller (WBC) og legemiddelindusert nøytropeni i anamnesen. Quetiapin må seponeres hos pasienter som har antall nøytrofile på <1 × 10⁹/liter. Pasienter må observeres mht. tegn og symptomer på infeksjon, og antall nøytrofile må følges opp (inntil de overskrider 1,5 × 10⁹/liter). Samtidig bruk av sterke leverenzymindusere som karbamazepin eller fenytoin fører til betydelig reduksjon i plasmakonsentrasjon av quetiapin, og kan påvirke effekten av quetiapinbehandlingen. Det er rapportert vektøkning hos pasienter behandlet med quetiapin, og disse bør overvåkes og behandles i overensstemmelse med gjeldende retningslinjer. Det er rapportert sjeldne tilfeller av hyperglykemi og/eller utvikling eller eksaserbasjon av diabetes som av og til har vært forbundet med ketoacidose eller koma, inkl. noen fatale tilfeller. I enkelte tilfeller er en initiell økning av kroppsvekt rapportert, noe som kan være en predisponerende faktor. Det er anbefalt egnet klinisk monitorering i overensstemmelse med gjeldende retningslinjer. Pasienten bør overvåkes for tegn og symptomer på hyperglykemi, (som f.eks. polydipsi, polyuri, polyfagi og svakhet) og pasienter som har diabetes mellitus eller risikofaktorer for diabetes mellitus bør monitoreres regelmessig ved forverret blodsukkerkontroll. Vekt bør monitoreres regelmessig. Det er sett stigning av triglyserider, LDL- og totalkolesterol og reduksjon i HDL-kolesterol. Endringer i lipidnivåer skal håndteres iht. klinisk praksis. Grunnet endringene i vekt, blodsukker og lipider som er observert, kan det oppstå en mulig forverring av den metabolske risikoprofilen hos enkelte pasienter. Dette bør håndteres på en klinisk relevant måte. Forsiktighet skal utvises når quetiapin forskrives sammen med legemidler som øker QT-intervallet eller ved samtidig bruk av nevroleptika, spesielt hos eldre, hos pasienter med medfødt forlenget QT-syndrom, kongestiv hjertesvikt, hjertehypertrofi, hypokalemi eller hypomagnesemi. Gradvis seponering over en periode på minst 1-2 uker anbefales for å unngå akutte symptomer som søvnløshet, kvalme, hodepine, diaré, oppkast, svimmelhet og irritabilitet ved for brå seponering. Seroquel er ikke godkjent for behandling av pasienter med demensrelatert psykose. Quetiapin skal brukes med forsiktighet hos pasienter med risikofaktorer for slag. Quetiapin skal brukes med forsiktighet hos eldre med demensrelatert psykose pga. økt risiko for død ved bruk av atypiske antipsykotika. Dysfagi er sett ved bruk av quetiapin. Skal brukes med forsiktighet til pasienter med risiko for aspirasjonspneumoni. Inneholder laktose. Pasienter som har sjeldne arvelige tilstander som galaktose-intoleranse, en spesiell form for hereditær laktasemangel (lapp-laktasemangel) eller glukose-galaktosemalabsorpsjon, bør ikke ta dette legemidlet. Data fra bruk i kombinasjon med divalproex eller litium ved akutte moderate til alvorlige maniske episoder er begrenset, men samtidig behandling var godt tolerert. Det ble vist en tilleggseffekt etter 3 uker.