PULVER: 1 g inneh.: Kalsiumpolystyrensulfonat
1 g, smaksstoffer.
Indikasjoner:
Hyperkalemi ved akutt og kronisk nyreinsuffisiens.
Kan anvendes som supplement til dialysebehandling, spesielt ved diettproblem
eller ved forlenget dialyseintervall pga. shuntkomplikasjoner.
Dosering:
Voksne: Doseringsanbefalingene
er veiledende. Eksakte doser baseres på regelmessig bestemmelse av
serumelektrolytter. Behandlingen bør settes inn så snart kaliuminnholdet
i serum overstiger 6 mmol/liter. Oral dose er 15 g pulver 3-4 ganger
daglig. Pulveret gis utrørt i litt vann, grøt, saft (ikke fruktjuice)
eller syltetøy. Hvis brekninger gjør peroral administrering vanskelig,
kan det gis som rektal suspensjon: 30 g pulver røres ut i 100 ml 2%
metylcellulose og 100 ml vann, eller i 150 ml 10% glukose ev. vann
1 gang daglig.
Barn: Oralt 1 g/kg
daglig oppdelt i doser ved akutt hyperkalemi. Vedlikeholdsdosen reduseres
til 0,5 g/kg daglig. Rektalt bør det gis i samme dose utspedd i 10%
glukose.
Nyfødte: Rektal administrering:
Minste effektive dose i intervallet 0,5-1 g/kg utspedd som nevnt for
voksne.
Kontraindikasjoner:
Kaliumverdier <5 mmol/liter. Tilstander
forbundet med hyperkalsemi, som hyperparatyreoidisme, multippelt myelom,
sarkoidose eller cancermetastaser, samt ved tarmobstruksjon. Kjent
overfølsomhet for polystyrensulfonat. Kontraindisert til nyfødte med
nedsatt tarmmotorikk (f.eks. postoperativt eller forårsaket av medisiner).
Forsiktighetsregler:
En må ta hensyn til risikoen for alvorlig kaliumtap.
Klinisk kontroll og laboratoriekontroll er vesentlig under behandlingen,
særlig for pasienter som står på digitalis. Behandlingen bør avbrytes
når serumkalium har sunket til 5 mmol/liter. Preparatet er ikke fullstendig
selektiv for kalium. Hyperkalsemi og/eller hypomagnesemi kan utvikles.
Serumelektrolytter bør derfor bestemmes hver uke. Ved klinisk signifikant
forstoppelse skal behandlingen avbrytes inntil normal tarmaktivitet
oppnås. Bør ikke administreres oralt til nyfødte. Hos barn og nyfødte
kreves spesiell omsorg ved rektal administrering ettersom for store
doser eller utilstrekkelig utblanding kan føre til retinering av preparatet.
Pga. fare for tarmblødning og tarmnekrose bør en vise ekstra forsiktighet
hos premature barn og barn med lav fødselsvekt.
Interaksjoner:
Flervalente kationer kan redusere preparatets
kaliumbindende effekt. Ikke-absorberbare kationdonerende antacida
og laksantia kan føre til systemisk alkalose ved oral administrering
av kationionebyttere. Kombinasjon med aluminiumhydroksid kan føre
til intestinal obstruksjon. Mulighet for redusert absorpsjonen av
tyroksin og litium. Fare for toksiske effekter av digitalis på hjertet
kan trolig forsterkes dersom hypokalemi eller hyperkalsemi utvikler
seg. Bruk av sorbitol (som legemiddel) anbefales ikke av fare for
tarmnekrose.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Absorberes ikke fra mage-tarmkanalen. Det er
ikke kjent om polystyrensulfonat påvirker foster eller diende barn.
Bivirkninger:
Hyppige (>1/100): Gastrointestinale:
Oral administrering: Irritasjon av mageslimhinnen, kvalme, oppkast,
anoreksi, obstipasjon, diaré og gastrointestinale sammenpakinger.
Rektal administrering: Fekal klumpdannelse. Metabolske: Hypokalemi,
hyperkalsemi. Hyperkalsemi er rapportert hos veldialyserte pasienter
som får kalsiumresin og hos enkelte pasienter med kronisk nyresvikt.
Denne risikoen forsterker behovet for tilstrekkelig kontroll med serumelektrolytter.
Sjeldne (<1/1000):
Gastrointestinale: Tarmobstruksjon er rapportert.
Gastrointestinalulcerasjon eller nekrose som kan lede til intestinal
perforasjon er rapportert etter administrering av natriumpolystyrensulfat.
Luftveier: Akutt bronkitt og/eller bronkopneumoni assosiert med inhalasjon
av kalsiumpolystyrensulfonat.
Rapportering av bivirkninger
Egenskaper:
Har ifølge in vitro undersøkelser en bindingskapasitet
på ca. 1,3-2 mmol kalium pr. g resin (in vitro). In vivo vil mengden
bundet kalium være mindre enn dette. Virker i tarmkanalen og binder
kaliumioner som så føres bort med feces. Virkningen kan iblant utsettes
1-2 dager ettersom det maksimale utbyttet sannsynligvis finner sted
i colon. Dette utbyttet fortsetter til ionebytteren er helt utskilt,
hvilket inntreffer opptil en uke etter opphørt administrering.
Sist endret: 18.09.2008
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)