KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 1 mg/ml: 1 ml konsentrat inneh.: Agalsidase alfa
1 mg, natriumdihydrogenfosfatmonohydrat, polysorbat 20, natriumklorid,
natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Langsiktig enzymsubstitusjonsbehandling hos
pasienter med bekreftet diagnose Fabrys sykdom (α-galaktosidase
A-mangel).
Dosering:
En dose på 0,2 mg/kg kroppsvekt administreres
annenhver uke ved i.v. infusjon over 40 minutter. Ingen dosejustering
nødvendig ved nyresvikt. Ingen anbefalt dosering for barn <7 år
og eldre >65 år, da sikkerhet og effekt ikke er vist.
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.
Forsiktighetsregler:
Skal administreres under tilsyn av lege med
erfaring fra håndtering av pasienter med Fabrys sykdom eller andre
arvelige metabolske lidelser. Idiosynkratiske infusjonsrelaterte reaksjoner
kan utvikles. Ved milde/moderate akutte infusjonsreaksjoner, må legehjelp
tilkalles straks og egnede tiltak treffes. Infusjonen kan avbrytes
midlertidig (5-10 minutter) til symptomene går tilbake, slik at infusjonen
kan startes igjen. Milde og forbigående reaksjoner krever ikke nødvendigvis
medisinsk behandling eller at infusjonen stanses. Oral eller i.v.
forhåndsbehandling med antihistaminer og/eller kortikosteroider kan
forhindre senere reaksjoner om symptomatisk behandling er nødvendig.
Allergilignende overfølsomhetsreaksjoner kan forekomme. Ved alvorlige
allergiske eller anafylaktoide reaksjoner må umiddelbar seponering
vurderes og standard akuttbehandling følges. IgG-antistoffer mot proteiner
kan utvikles. Forekomst av omfattende nyreskade kan begrense nyrenes
respons på enzymsubstitusjonsbehandling, muligens pga. underliggende
irreversible patologiske endringer. I slike tilfeller forblir tapet
av nyrefunksjon innenfor forventet område for naturlig sykdomsutvikling.
Interaksjoner:
Bør ikke administreres samtidig med klorokin,
amiodaron, benokin eller gentamycin, da disse potensielt kan hemme
intracellulær α-galaktosidaseaktivitet. I kliniske studier ble
nevropatiske smertelindrende legemidler (som karbamazepin, fenytoin
og gabapentin) administrert samtidig til de fleste pasienter uten
at interaksjon ble påvist.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Svært begrensede kliniske data fra eksponerte
svangerskap har ikke vist bivirkninger for mor eller nyfødt barn.
Forsiktighet må utvises ved forskrivning til gravide.
Overgang i morsmelk: Ukjent. Forsiktighet må utvises ved forskrivning
til ammende.
Bivirkninger:
Svært vanlige (≥1/10):
Gastrointestinale: Kvalme. Hjerte/kar: Rødme.
Nevrologiske: Hodepine. Øvrige: Rigor, pyreksi, smerte og ubehag,
tretthet.
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Gastrointestinale: Diaré, oppkast, magesmerter/ubehag.
Hjerte/kar: Takykardi, palpitasjoner, hypertensjon. Hud: Akne, erytem,
pruritus, utslett, livedo reticularis. Luftveier: Hoste, heshet, følelse
av sammensnøring av halsen, dyspné, nasofaryngitt, faryngitt, økt
sekresjon i halsen, rhinoré. Muskel-skjelettsystemet: Ubehag i muskler
og skjelettsystem, myalgi, ryggsmerter, smerter i ekstremitetene,
perifer hovenhet, artralgi, hovenhet i leddene. Nevrologiske: Svimmelhet,
dysgeusi, nevropatisk smerte, skjelvinger, hypersomni, hypoestesi,
parestesi. Stoffskifte/ernæring: Perifert ødem. Undersøkelser: Redusert
korneal refleks. Øre: Tinnitus, forverret tinnitus. Øye: Økt lakrimasjon.
Øvrige: Økt tretthet, varmefølelse, kuldefølelse, asteni, brystsmerter,
trangpustethet, influensalignende symptomer, utslett på injeksjonsstedet,
uvelhet.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Hud: Angionevrotisk ødem, urticaria. Muskel-skjelettsystemet:
Tyngdefølelse. Nevrologiske: Parosmi. Undersøkelser: Redusert oksygenmetning.
Rapporterte bivirkninger hos den pediatriske populasjonen (barn og
ungdom) er generelt sett de samme som hos voksne. Infusjonsrelaterte
reaksjoner og smerteeksaserbasjoner oppstår imidlertid hyppigere.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Ingen rapporterte tilfeller.
Egenskaper:
Klassifisering: Humanprotein α-galaktosidase A produsert
ved genteknologi i human cellelinje.
Virkningsmekanisme:
Agalsidase alfa katalyserer hydrolysen av Gb3
og spalter terminal galaktoserest fra molekylet. Reduserer akkumuleringen
av Gb3 i mange celletyper, inkl. endotel- og parenkymceller.
Fordeling:
Distribusjonsvolum: Ca. 17% av kroppsvekten.
Halveringstid:
Ca. 108 ± 17 minutter hos menn,
og ca. 89 ± 28 minutter hos kvinner. Clearance normalisert
for kroppsvekt er hhv. 2,66 og 2,10 ml/minutt/kg for menn og kvinner.
Metabolisme:
Peptidhydrolyse. Svekket leverfunksjon forventes
å ikke påvirke farmakokinetikken på en klinisk signifikant måte.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares i kjøleskap (2-8°C). Fra et mikrobiologisk
synspunkt bør preparatet administreres umiddelbart.
Andre opplysninger:
Bør ikke blandes med andre legemidler, da undersøkelser
vedrørende uforlikeligheter ikke foreligger.
Sist endret: 19.10.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)