Forsiktighetsregler: 

Reversibel agranulocytose er rapportert i enkelte tilfeller. Behandlende lege bør derfor være på vakt for symptomer som feber, sår hals, stomatitt eller andre tegn på infeksjon. Hvis slike symptomer opptrer, bør behandlingen stoppes og telling av blodceller foretas. Forsiktig dosering og regelmessig oppfølging er påkrevet hos pasienter med epilepsi og organisk hjernesyndrom, nedsatt lever- eller nyrefunksjon, hjertelidelser slik som ledningsforstyrrelser, angina pectoris og nylig gjennomgått hjerteinfarkt, hypotensjon. Det bør utvises forsiktighet hos pasienter med miksjonsforstyrrelser, f.eks. prostatahypertrofi, akutt trangvinkelglaukom, økt intraokulært trykk, diabetes mellitus. Behandlingen bør avbrytes hvis ikterus oppstår. Forverring av psykotiske symptomer kan opptre når antidepressiver gis til pasienter med schizofreni eller andre psykotiske forstyrrelser (paranoide tanker kan bli forsterket). Når den depressive fase i manisk-depressiv sykdom behandles kan pasienten gå over i manisk fase. Depressiv sykdom kan i seg selv innebære risiko for selvmordsforsøk. Oppmerksomhet for selvmordsrisiko bør derfor utvises, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Brå seponering eller seponering etter langtidsbehandling kan noen ganger gi seponeringssymptomer som svimmelhet, agitasjon, angst, kvalme og hodepine. Smeltetablettene inneholder aspartam som omdannes til fenylalanin og pasienter som lider av fenylketonuri må kontakte lege før preparatet tas i bruk. Bør ikke brukes til barn og ungdom <18 år. Selvmordsrelatert oppførsel (selvmordsforsøk og selvmordstanker) og fiendtlighet (særlig aggresjon, opposisjonell atferd og sinne) er sett i kliniske studier hos barn og ungdom behandlet med antidepressiver. Dersom en likevel bestemmer seg for å behandle, bør pasienten overvåkes nøye for suicidale symptomer. Langtids sikkerhetsdata hos barn og unge mht. vekst, modning samt kognitiv og atferdsutvikling foreligger ikke. Depresjon er assosiert med økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord (selvmordsrelaterte hendelser). Risikoen vedvarer til det oppnås signifikant bedring. Pasientene bør følges nøye inntil bedring inntrer. Pasienter med selvmordsrelaterte hendelser i sykehistorien har større risiko for selvmordstanker og selvmordsforsøk, og bør følges nøye under behandlingen. Pasienter (og pårørende) bør oppfordres til å være oppmerksomme på klinisk forverring, selvmordstanker/-atferd, samt uvanlige endringer i oppførsel, og til å kontakte medisinsk hjelp omgående dersom slike symptomer oppstår.