Prothromplex

Baxter

Humant protrombinkomplekskonsentrat.

ATC-nr.: B02B D01

Reseptgruppe C. Reseptbelagt preparat.

Klasse grønn Står ikke på WADAs dopingliste



PULVER OG VÆSKE TIL INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 600 IE: Hvert sett inneh.: I) Pulver: Human koagulasjonsfaktor II 480-900 IE, VII 500 IE, IX 600 IE og X 600 IE, totalt protein innhold 300-750 mg (protein C minst 400 IE), natriumklorid, natriumsitratdihydrat, heparinnatrium (maks. 0,5 IE/IE faktor IX), antitrombin III 15-30 IE. II) Oppløsningsvæske: Vann til injeksjonsvæsker 20 ml. Preparatet har en spesifikk aktivitet på minst 0,6 IE/mg i forhold til faktor IX-aktiviteten.


Indikasjoner: 

Behandling av blødning og peroperativ profylakse av blødning ved ervervet mangel på protrombinkomplekskoagulasjonsfaktorer, som ved mangel forårsaket av behandling eller overdosering med vitamin K-antagonister, når hurtig korreksjon av mangelen er nødvendig. Behandling og peroperativ profylakse av blødninger ved medfødt mangel på vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer, når renset spesifikt koagulasjonsfaktorkonsentrat ikke er tilgjengelig. Indisert til voksne. Bruk til barn er ikke fastslått i kliniske studier.

Dosering: 

Behandling bør initieres under tilsyn av lege med erfaring innen koagulasjonssykdommer. Dosering og behandlingsvarighet avhenger av forstyrrelsens alvorlighetsgrad, lokalisering, blødningens omfang og pasientens kliniske tilstand. Dose og doseringsintervall bør beregnes individuelt og tilpasses de ulike koagulasjonsfaktorenes halveringstid. Doseberegning skal baseres på regelmessig måling av de respektive koagulasjonsfaktorenes plasmanivåer eller ved test av protrombinkompleksnivået (f.eks. hurtigverdi, INR, protrombintid) og kontinuerlig overvåkning av klinisk tilstand. Ved større kirurgiske inngrep skal substitusjonsbehandlingen følges nøye med koagulasjonstester (spesifikt av koagulasjonsfaktorene og/eller generelt av protrombinkompleksnivået). Blødning og peroperativ blødningsprofylakse ved behandling med vitamin K-antagonist: Ved alvorlige blødninger, eller før operasjoner med høy risiko for blødninger, bør målsetting være å ha normale verdier (hurtigverdi 100%, INR 1,0). 1 IE/kg kroppsvekt øker hurtigverdien med ca. 1%. Blødning og peroperativ profylakse ved medfødt mangel på enhver vitamin K­avhengig koagulasjonsfaktor, når spesifikt koagulasjonsfaktorpreparat ikke er tilgjengelig: Dosen angis i internasjonale enheter (IE). 1 IE koagulasjonsfaktoraktivitet er lik mengden i 1 ml normalt humant plasma. Aktiviteten til en spesifikk koagulasjonsfaktor er angitt som prosent (i forhold til normalt humant plasma) eller i IE (i forhold til internasjonal standard for spesifikke faktorkonsentrater). 1 IE faktor IX/kg kroppsvekt øker faktor IX-aktiviteten med ca. 0,8% av normal aktivitet, 1 IE faktor VII/kg kroppsvekt øker faktor VII-aktivitet med ca. 2% og 1 IE faktor II eller X/kg kroppsvekt øker II- eller X-aktiviteten med ca. 1,5%. Dosen kan beregnes vha. følgende formel:
Tommelfingerregel for 1. dose med faktor IX: Antall nødvendige enheter (IE) = kroppsvekt (kg) × ønsket faktor IX-økning (%) × 1,2
Administrering: Gis langsomt i.v. Injeksjonshastighet >2 ml/ minutt anbefales ikke (60 IE/minutt).

Kontraindikasjoner: 

Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene. Allergi mot heparin eller tidligere heparinindusert trombocytopeni.

Forsiktighetsregler: 

Man bør rådføre seg med spesialist med erfaring innen koagulasjonssykdommer. Ved ervervet mangel på vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer (f.eks. fremkalt ved behandling med vitamin K-antagonister) bør preparatet kun brukes når det er nødvendig med rask korrigering av protrombinkompleksnivåene, som ved kraftig blødning eller akutt kirurgi. I andre tilfeller er det normalt tilstrekkelig å redusere dosen av vitamin K-antagonist og/eller administrere vitamin K. Ved behandling med vitamin K-antagonist, kan en underliggende hyperkoagulasjonstendens forsterkes ved infusjon av humant protrombinkompleks. Ved medfødt mangel på vitamin K-avhengig faktor, bør spesifikt koagulasjonsfaktorpreparat brukes hvis tilgjengelig. Allergiske overfølsomhetsreaksjoner, inkl. anafylaktiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk, er rapportert. Ved allergiske eller anafylaktiske reaksjoner, må injeksjonen/infusjon avbrytes umiddelbart. Ved sjokk skal standardbehandling igangsettes. Mulighet for overføring av infeksjoner, også av hittil ukjent type, kan ikke helt utelukkes ved bruk av legemidler fremstilt av humant blod/plasma. Tiltak under produksjon anses som effektive mot virus som hiv, HBV, HCV og HAV, men kan ha begrenset verdi mot parvovirus B19. Parvovirus B19-infeksjon kan være alvorlig ved graviditet (føtal infeksjon) og ved immunsvikt eller økt erytropoese (f.eks. hemolytisk anemi). Vaksinering mot hepatitt A og B bør vurderes ved regelmessig eller gjentatt administrering av legemiddel fremstilt av humant blod/plasma. Ved medfødt eller ervervet mangel er det risiko for trombose og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), særlig ved gjentatte doseringer. Arterielle og venøse tromboemboliske hendelser inkl. myokard infarkt, cerebrovaskulære hendelser (f.eks. slag), lungeemboli og DIC er rapportert. Risikoen kan være større ved behandling av isolert faktor VII-mangel, fordi de andre vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorene, med lengre halveringstider, kan akkumulere til betydelig høyere nivåer enn normalt. Ved behandling med humane protrombinkomplekskonsentrater, bør tegn og symptomer på intravaskulær koagulasjon eller trombose overvåkes nøye. Spesielt nøye overvåking ved kjent koronarsykdom, leversykdom, per- eller postoperativ bruk, bruk til nyfødte eller ved risiko for tromboemboliske episoder eller DIC, og fordel av behandling må vurderes mot risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Natriuminnhold på 80 mg/hetteglass, må tas i betraktning ved kontrollert natriumdiett. Ved tidligere heparininduserte allergiske reaksjoner bør bruk av legemidler med heparin unngås, da heparin kan forårsake allergiske reaksjoner og reduserte blodcelleverdier, som igjen kan påvirke blodlevringssystemet. Barn: Sikkerhet/effekt er ikke fastslått.

Interaksjoner: 

Humane protrombinkomplekspreparater nøytraliserer effekten av vitamin K-antagonistbehandling. Ingen interaksjonsstudier er utført.

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta/morsmelk er ikke klarlagt. Bør derfor kun gis under graviditet og amming etter nøye vurdering hvis strengt nødvendig.

Bivirkninger:

Det er risiko for tromboemboliske episoder, DIC og allergiske overfølsomhetsreaksjoner, inkl. anafylaktiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk. Ved substitusjonsbehandling kan det dannes sirkulerende antistoffer, som hemmer én eller flere av protrombinkompleksfaktorene og som fører til dårlig klinisk respons. Ukjent: Blod/lymfe: DIC, inhibitordannelse mot én eller flere av protrombinkompleksfaktorene (faktor II, VII, IX, X). Gastrointestinale: Brekninger, kvalme. Hjerte/kar: Hjertesvikt, myokardinfarkt, takykardi, arteriell trombose, venøs trombose, hypotensjon, rødme. Hud: Urticaria, erytematøst utslett, pruritus. Immunsystemet: Anafylaktisk sjokk, anafylaktisk reaksjon, overfølsomhet. Luftveier: Lungeemboli, dyspné, hvesing. Nevrologiske: Cerebrovaskulær hendelse, hodepine. Nyre/urinveier: Nefrotisk syndrom. Øvrige: Feber. Klassereaksjon: Hud: Angioødem, parestesi. Nevrologiske: Letargi. Psykiske: Rastløshet. Øvrige: Reaksjon på infusjonsstedet.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Overdosering gir økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner eller DIC. Høye doser er assosiert med myokardinfarkt, DIC, venetrombose og lungeemboli.

Egenskaper:

Klassifisering: Protrombinkompleks (humant), med koagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X, som syntetiseres i leveren vha. vitamin K. Virkningsmekanisme: Faktor VII er zymogenet til aktiv serinprotease faktor VIIa, som starter det ekstrinsiske koagulasjonssystemet. Vevsfaktoren/faktor VIIa-komplekset aktiverer koagulasjonsfaktorene IX og X, og danner faktorene IXa og Xa. Videre i koagulasjonskaskaden aktiveres protrombin (faktor II) og omdannes til trombin. Vha. trombin omdannes fibrinogen til fibrin, som resulterer i blodkoagulasjon. Normal trombindannelse er også helt nødvendig for trombocyttfunksjonen, som del av den primære hemostasen. Gir økt plasmanivå av de vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorene og kan midlertidig korrigere koagulasjonsforstyrrelser ved mangel på én eller flere av disse faktorene. Halveringstid: Faktor II: 40-60 timer. Faktor VII: 3-5 timer. Faktor IX: 16-30 timer. Faktor X: 30-60 timer.

Oppbevaring og holdbarhet: 

Oppbevares ved 2-8°C. Skal ikke fryses. Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys. Brukes umiddelbart etter tilberedning (uten konserveringsmiddel). Kan oppbevares i romtemperatur (høyst 25°C) i inntil 6 måneder. Startdato for oppbevaring i romtemperatur bør noteres på pakningen. Preparatet kan ikke settes tilbake i kjøleskap etter oppbevaring i romtemperatur. Oppbevaring av tilberedt legemiddel: Se pakningsvedlegg.

Andre opplysninger: 

Ved høye Prothromplex-doser må det tas hensyn til heparininnholdet i forbindelse med heparinfølsomme koagulasjonsanalyser. Tilberedning: Se pakningsvedlegg. Oppløsninger som er uklare eller har utfellinger skal ikke brukes. Må ikke blandes med andre legemidler. Skylling av venetilgang med isoton saltvannsoppløsning før og etter administrering anbefales. Det anbefales at navn og batchnr. noteres hver gang preparatet gis.

Sist endret: 19.04.2012
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


Basert på SPC godkjent av SLV:

29.02.2012

  

Prothromplex, PULVER OG VÆSKE TIL INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
600 IE1 sett (hettegl.) 099046kr 2882,00-SPC