MIKSTUR, oppløsning: 45 ml (1 dose) inneh.: Natriumdihydrogenfosfatdihydrat
24,4 g, dinatriumfosfatdodekahydrat 10,8 g, sakkarinnatrium, glyserol,
natriumbenzoat (E 211), renset vann. Ingefær- og sitronsmak.
Indikasjoner:
Tarmtømming hos voksne før kirurgi, koloskopi
og røntgenundersøkelser.
Dosering:
Voksne: Ved morgenundersøkelse (før kl. 12.00): I stedet for frokost
(kl. 7.00) dagen før avtalen, drikkes minst 1 fullt glass klar væske
(dvs. vann, klar suppe, presset juice uten fruktkjøtt, svart te eller
kaffe, klar saft eller mineralvann). Første dose inntas rett etter
frokosttid. Innholdet i 1 flaske fortynnes i et
½ glass kaldt
vann og drikkes, etterfulgt av 1 fullt glass kaldt vann. Om ønskelig,
kan mer drikkes. I stedet for lunsj (kl. 13.00) og kveldsmat (kl.
19.00) drikkes hhv. minst 3 og 1 glass klar væske. Andre dose inntas
rett etter tiden for kveldsmåltidet. Mer klar væske kan inntas fram
til midnatt om nødvendig.
Ved ettermiddagsundersøkelse (etter
kl. 12.00): Et lett lunsjmåltid kan inntas dagen før avtalen
(kl. 13.00). Deretter skal ikke ytterligere fast føde inntas før etter
undersøkelsen. I stedet for kveldsmat drikkes minst 1 fullt glass
klar væske. Første dose inntas rett etter tiden for kveldsmåltidet.
Innen sengetid bør det inntas minst 3 fulle glass klar væske. I stedet
for frokost på avtaledagen (kl. 7.00) drikkes minst 1 fullt glass
klar væske. Andre dose inntas rett etter frokosttid. Mer klar væske
kan inntas fram til kl. 8.00. For å erstatte væsketap via avføring,
skal så mye ekstra væske som mulig drikkes.
Kontraindikasjoner:
Stuvningssvikt, klinisk signifikant nedsatt
nyrefunksjon, ascites, kjent eller mistenkt gastrointestinal obstruksjon,
medfødt/ervervet megakolon, tarmperforasjon, ileus, aktiv inflammatorisk
tarmsykdom, kvalme, oppkast eller abdominale smerter. Overfølsomhet
for innholdsstoffene. Skal ikke gis til barn <15 år.
Forsiktighetsregler:
Preparatet er i sjeldne tilfeller blitt assosiert
med alvorlige og potensielt fatale tilfeller av elektrolyttforstyrrelser
hos eldre. Hos denne risikogruppen må nytte-/risiko-forholdet vurderes
nøye før behandlingsstart. Skal brukes med forsiktighet ved hjertesykdom
og økt risiko for underliggende nedsatt nyrefunksjon, akutt myokardinfarkt,
ustabil angina, eksisterende elektrolyttforstyrrelser eller økt risiko
for dette samt hos eldre eller svekkede. Hos disse risikopasientene
bør man vurdere å undersøke natrium-, kalium-, kalsium-, klorid-,
bikarbonat-, fosfat-, BUN- og kreatininnivåer før og etter behandling.
Fare for økte serumnivåer av natrium og fosfat og reduserte nivåer
av kalsium og kalium. Må brukes med forsiktighet av pasienter som
har hatt kolostomi/ileostomi eller som må stå på saltfri diett. Pasienten
bør gjøres oppmerksom på at hyppig, vandig avføring kan forventes.
Tilstrekkelig hydrering er viktig hos alle. Pasienten bør oppfordres
til drikke så mye væske som mulig for å hindre dehydrering og ev.
hypovolemi, hvilket kan forverres av utilstrekkelig væskeinntak, kvalme,
oppkast, nedsatt appetitt eller bruk av diuretika, ACE-hemmere, angiotensinreseptorantagonister
og NSAIDs og kan assosieres med akutt nyresvikt. Akutt nyresvikt ved
bruk av tømmingsmidler er rapportert i sjeldne tilfeller. I svært
sjeldne tilfeller er det rapportert om nefrokalsinose forbundet med
forbigående nyreinsuffisiens og -svikt. Pasienter med tilstander som
predisponerer for dehydrering, eller pasienter som tar legemidler
som kan nedsette glomerulær filtrasjonsrate (f.eks. ACE-hemmer, angiotensinreseptorantagonist),
bør vurderes med tanke på hydreringsstatus før bruk av tømmingsmidler
og behandles deretter. Ved manglende tarmmotilitet innen 6 timer etter
inntak, skal pasienten stoppe inntak og kontakte lege omgående ettersom
dehydrering kan oppstå. Skal ikke anvendes til behandling av obstipasjon.
Interaksjoner:
Skal brukes med forsiktighet av pasienter som
tar kalsiumantagonister, diuretika, litium og andre legemidler som
kan påvirke elektrolyttbalansen. Absorpsjonen fra mage-tarmkanalen
kan forsinkes eller fullstendig blokkeres. Effekten av regelmessig
inntatte orale legemidler kan bli redusert eller fullstendig fraværende.
Forsiktighet må utvises ved inntak av legemidler som forlenger QT-intervallet.
Andre natriumfosfattilberedninger bør ikke brukes samtidig.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Skal ikke brukes under graviditet, hvis ikke
strengt nødvendig, da kliniske data ikke foreligger og potensiell
risiko er ukjent.
Overgang i morsmelk: Ukjent. Natriumfosfat kan gå over i morsmelk.
Mødre bør ikke amme spedbarn fra 1. dose til 24 timer etter 2. dose.
Bivirkninger:
Svært vanlige (≥1/10):
Gastrointestinale: Kvalme, abdominale smerter,
abdominal distensjon, diaré. Nevrologiske: Svimmelhet. Øvrige: Frysninger,
asteni.
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Gastrointestinale: Oppkast, unormal koloskopi
(enkle eller multiple aftelignende, punktformede lesjoner i rektosigmoid
område). Nevrologiske: Hodepine. Øvrige: Smerter i brystet.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Stoffskifte/ernæring: Dehydrering.
Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent:
Hjerte/kar: Myokardinfarkt, arytmier. Hud:
Allergisk dermatitt. Immunsystemet: Hypersensitivitet. Muskel-skjelettsystemet:
Muskelkramper. Nevrologiske: Parestesi, tap av bevissthet. Nyre/urinveier:
Akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt, nefrokalsinose. Stoffskifte/ernæring:
Hyperfosfatemi, hypokalsemi, hypokalemi, hypernatremi, metabolsk acidose,
tetani.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Symptomer: Dehydrering, hypotensjon, takykardi, bardykardi,
takypné, hjertestans, sjokk, pulmonalinsuffisiens, dyspné, kramper,
paralytisk ileus, angst og smerte. Overdose kan føre til økte serumnivåer
av natrium og fosfat og reduserte nivåer av kalsium og kalium. Fatale
tilfeller av hyperfosfatemi med samtidig hypokalsemi, hypernatremi
og acidose er rapportert.
Behandling:
Rehydrering og ev. 10% kalsiumglukonat i.v.
Se Giftinformasjonens anbefalinger A06A D17.
Egenskaper:
Klassifisering: Salinsk laksantium.
Virkningsmekanisme:
Øker væskeretensjon osmotisk i tynntarmlumen.
Akkumulering av væske i ileum fører til at tarminnholdet sveller,
dermed stimuleres peristaltikken som igjen fremmer tarmtømming. Preparatet
fører normalt til tarmmotilitet innen
½-6 timer.
Sist endret: 18.05.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)