Forsiktighetsregler: 

En fullstendig gynekologisk undersøkelse bør utføres før behandlingsstart. Dersom unormal blødning inntrer, bør det gjøres en grundig diagnose. Før behandlingsstart bør det undersøkes at partnerens spermproduksjon er tilstrekkelig. Det er også viktig å bekrefte at pasienten ikke er gravid. En ovarialcyste kan vokse under klomifensitratbehandling. Før enhver behandlingssyklus med klomifensitrat er det viktig å bekrefte at ingen ovarialcyster er tilstede. For å redusere risikoen for ovarial forstørrelse, skal den laveste effektive dosen brukes. Pasienter med polycystisk ovariesyndrom skal starte med den lavest anbefalte dosen og den korteste behandlingstiden ved første behandlingssyklus. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er rapportert. Pasienten skal informeres om at enhver form for smerter i buken skal rapporteres umiddelbart. Det skal utføres en undersøkelse av bekkenområdet for å bestemme om ovarial forstørrelse har oppstått. Forekomst av klinisk signifikant hyperstimulering (OHSS) er lav ved anbefalt bruk. Overdreven ovarial forstørrelse kan kreve dosejustering. Maksimal forstørrelse av ovariene inntreffer ikke før flere dager etter at Pergotimebehandling er stoppet. Ovarial forstørrelse og cyster forsvinner vanligvis spontant noen dager eller uker etter avsluttet behandling. En ny behandlingsperiode bør ikke startes før ovariene igjen har normal størrelse, og da med lavere dose. Det er rapportert om ovariekreft i forbindelse med fertilitetsbehandling. Infertilitet er i seg selv en primær risiko. Det er ukjent om klomifensitrat øker risikoen for kreft i ovariene. Epidemiologiske data antyder at langvarig bruk kan øke risikoen. Den anbefalte behandlingstiden bør derfor ikke overskrides. Som en forsiktighetsregel skal klomifensitrat normalt ikke brukes i >6 sykluser. Risikoen for flerbarnsgraviditeter økes. Pasienten bør informeres om dette samt potensielle farer ved multiple graviditeter. Kvinner som tidligere har hatt sykdom i egglederne har risiko for ektopisk graviditet. Studier viser at klomifensitrat kan øke prevalensen av ektopiske graviditeter. I en case-control-studie, var ovulasjonsinduksjon med klomifenisitrat eller injisert gonadotropinbehandling forbundet med en 4 ganger så stor risiko for ektopisk graviditet. Ultralydkontroller tidlig i svangerskapet er anbefalt. Effekt av behandling kan ikke forventes når ovulasjonsdefekt er forårsaket av forstyrrelser i andre organer, f.eks. i thyreoidea og adrenale kjertler. Leverpåvirkning, i noen tilfeller etterfulgt av morfologiske forandringer, er rapportert i forbindelse med ovarialt hyperstimuleringssyndrom. Vær oppmerksom ved samtidig bruk av legemidler som kan ha effekt på leverfunksjonen, samt pasienter som tidligere har hatt nedsatt leverfunksjon. Uskarpt syn og andre synsforstyrrelser kan oppstå. Dersom slike symptomer oppstår, skal behandling avbrytes umiddelbart, og en fullstendig oftalmologisk undersøkelse skal utføres. Pasienter med sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon skal ikke bruke dette legemidlet.