INJEKSJONSVÆSKE, dispersjon 0,19 mg/ml: 1 ml inneholder: 5-8 × 108 perflutrenfylte mikrosfærer med en gjennomsnittsdiameter på 2,5-4,5
µm, tilsv. ca. 0,19 mg perflutrengass suspendert i 1% humant albumin,
natriumklorid 0,15 mmol (tilsv. 3,45 mg Na), N-acetyltryptofan, kaprylsyre,
natriumhydroksid (pH-justering), vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Transpulmonalt ekkokardiografisk kontrastmiddel
til bruk hos pasienter med mistenkt eller etablert kardiovaskulær
sykdom, for å gi opasifisering i hjertets hulrom og fremheve den endokardiale
grensen i venstre hjertekammer, som forbedrer visualiseringen av veggenes
bevegelse. Bør kun brukes til pasienter der undersøkelse uten kontrast
ikke gir tilstrekkelig informasjon.
Dosering:
Gir opasifisering av venstre ventrikkel etter
i.v. injeksjon. Selve ultralydundersøkelsen gjøres samtidig med injeksjon
av preparatet, da optimal kontrasteffekt oppnås umiddelbart etter
injeksjon. Varighet av diagnostisk kontrasteffekt er vanligvis 2,5-4,5
minutter etter injeksjon av en dose på 0,5-3 ml. Kan gis flere ganger,
men klinisk erfaring med gjentatt dosering er begrenset.
Voksne: Anbefalt dose er 0,5-3 ml pr.
pasient. En dose på 3 ml er vanligvis tilstrekkelig, men hos noen
pasienter kan høyere dose være nødvendig. Total dose bør ikke overskride
8,7 ml pr. pasient.
Barn og ungdom: Ikke anbefalt til barn <18 år pga. manglende data vedrørende
sikkerhet og effekt.
Administrering: For klargjøring
og detaljert administreringsteknikk, se pakningsvedlegg.
Kontraindikasjoner:
Overømfintlighet for virkestoffet eller noen
av hjelpestoffene. Pulmonal hypertensjon med et systolisk lungearterietrykk
>90 mm Hg.
Forsiktighetsregler:
Overømfintlighet er rapportert. Preparatet
skal derfor gis med forsiktighet. Rutiner bør være utarbeidet og nødvendige
medikamenter og utstyr skal være tilgjengelig for øyeblikkelig behandling
hvis en alvorlig reaksjon skulle inntreffe. Erfaring hos alvorlig
syke pasienter er begrenset. Preparatet bør i disse tilfellene kun
brukes etter grundig overveielse, og pasienten må overvåkes nøye under
og etter administrering. Kontrast-ekkokardiografi bør utføres under
EKG-overvåkning. I dyreforsøk har ultralydkontrastmidler gitt biologiske
bivirkninger ved interaksjon med ultralydsignalet. Derfor anbefales
bruk av lav mekanisk indeks og endediastolisk trigging.
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Sikkerhet ved bruk under graviditet er ikke
undersøkt. Hos drektige kaniner som fikk daglige doser på 2,5 ml/kg
(ca. 15 × maks. anbefalt klinisk dose) under organogenesen, ble det
observert toksiske effekter hos mor og foster, deriblant fra svak
til ekstrem dilatasjon av hjerneventriklene hos fosteret. Klinisk
relevans av disse funnene er ukjent. Preparatet bør derfor ikke brukes
under graviditet, med mindre fordelen oppveier risikoen.
Overgang i morsmelk: Ukjent. Forsiktighet bør utvises ved amming.
Bivirkninger:
Sjeldne og vanligvis ikke alvorlige. Generelt
kan bruk av humant albumin være forbundet med forbigående endret smaksevne,
kvalme, rødme, utslett, hodepine, oppkast, frysninger og feber. Anafylaktiske
reaksjoner er også kjent. Rapporterte bivirkninger i fase III kliniske
studier er milde til moderate, og forbigående:
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Gastrointestinale: Kvalme. Hjerte/kar: Rødme.
Nevrologiske: Dysgeusi, hodepine. Øvrige: Varmefølelse på injeksjonsstedet.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Blod/lymfe: Eosinofili. Luftveier: Dyspné.
Øvrige: Brystsmerte.
Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000):
Hjerte/kar: Ventrikkeltakykardi. Nevrologiske:
Tinnitus, svimmelhet, parestesi.
Ukjent frekvens: Immunsystemet: Allergiske symptomer (f.eks. anafylaktoid reaksjon
eller sjokk, ødemer i ansiktet, urticaria). Øye: Synsforstyrrelser.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Overdosering er ikke rapportert. Friske frivillige
har fått opptil 44 ml uten signifikante bivirkninger.
Egenskaper:
Klassifisering: Ultralydkontrastmiddel. Klar oppløsning med
hvitt toppskikt av mikrosfærer.
Virkningsmekanisme:
Gir opasifisering av hjertekamrene, forbedret
avgrensning av endokard, forsterket Doppler-signal og visualisering
av veggbevegelighet og blodstrøm inne i hjertet. Ultralydekko fra
blod og bløtvev som fett og muskler oppstår i grenseflatene pga. små
forskjeller i lydhastighet i de ulike vevene. Ultralydegenskapene
til de perflutrenholdige mikrosfærene er svært ulike ultralydegenskaper
i bløtvev og vil gi et kraftig ekko.
Fordeling:
Fordeling og utskiIlelse av albuminmikrosfærene
er ikke undersøkt hos mennesker. Dyreforsøk tyder imidlertid på at
mikrosfærene forsvinner raskt fra blodet og at mikrosfærer og albuminskall
tas opp i leveren, for deretter å bli utskilt via urin.
Halveringstid:
Hovedsakelig pulmonal halveringstid på 1,3 ±
0,7 minutter.
Utskillelse:
Etter i.v. injeksjon av 0,21-0,33 ml/kg hos
friske frivillige ble perflutrenkomponenten utskilt raskt og nesten
fullstendig på <10 minutter.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares stående i kjøleskap (2-8°C). Oppbevaring
ved romtemperatur (≤25°C) 1 dag kan aksepteres. Må ikke
fryses. Ferdig preparat etter perforering av gummiproppen er holdbart
i 30 minutter.
Sist endret: 16.11.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)