Forsiktighetsregler: 

Olimel N5E, N7E, N9E, N9 må ikke gis i perifer vene. For rask administrering kan gi alvorlige eller dødelige konsekvenser. Infusjonen må stanses straks ved tegn på allergisk reaksjon (svetting, feber, frysninger, hodepine, hudutslett eller dyspné). Inneholder soyaolje og eggfosfatid. Soya- og eggproteiner kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner. Kryssallergireaksjoner mellom soya- og peanøttproteiner er observert. Ikke tilsett andre legemidler eller substanser til posen eller til den rekonstituerte emulsjonen uten først å bekrefte deres forlikelighet og stabiliteten til den resulterende blandingen (spesielt stabiliteten til lipidemulsjonen). For mye tilsetning av kalsium og fosfor kan føre til utfelling av kalsiumfosfat. Utfelling eller destabilisering av lipidemulsjonen kan føre til vaskulær okklusjon. Alvorlige forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen, alvorlige tilstander av væskeoverbelastning og alvorlige metabolske forstyrrelser må korrigeres før infusjonen startes. Spesifikk klinisk overvåkning er nødvendig når en intravenøs infusjon er startet. Infeksjon og sepsis ved vaskulær tilgang er komplikasjoner som kan forekomme ved parenteral ernæring, spesielt ved dårlig vedlikehold av katetre og immunsuppressive effekter av sykdom eller legemidler. Nøye overvåkning av tegn, symptomer og laboratorietester for feber/frysninger, leukocytose, tekniske komplikasjoner ved tilgangsenheten, samt hyperglykemi, kan bidra til å registrere tidlige infeksjoner. Pasienter som trenger parenteral ernæring, er ofte predisponert for infeksiøse komplikasjoner pga. feilernæring og/eller underliggende sykdomstilstand. Forekomsten av septiske komplikasjoner kan reduseres med økt fokus på aseptiske teknikker ved plassering og vedlikehold av katetre, samt aseptiske teknikker ved klargjøring av ernæringsformuleringen. Overvåk vann- og elektrolyttbalanse, serumosmolaritet, serumtriglyserider, syre/base-balanse, blodglukose, lever- og nyrefunksjonstester, koagulasjonstester og blodtelling, inkl. blodplater, under behandlingen. Forhøyede leverenzymverdier og kolestase er rapportert med lignende produkter. Overvåkning av serumammoniakk må vurderes ved mistanke om leverinsuffisiens. Metabolske komplikasjoner kan forekomme hvis næringsinntaket ikke er tilpasset pasientens behov eller den metabolske kapasiteten av en gitt diettingrediens ikke er nøyaktig vurdert. Uønskede metabolske effekter kan komme fra administrering av utilstrekkelig eller for mye næringsstoff, eller fra en ikke-tilpasset sammensetning av blandingen til den bestemte pasientens behov. Administrering av aminosyreoppløsninger kan fremkalle akutt folatmangel, og folsyre anbefales derfor gitt daglig. Leverinsuffisiens: Brukes med forsiktighet pga. risiko for utvikling eller forverring av nevrologiske sykdommer knyttet til hyperammonemi. Regelmessige kliniske tester og laboratorietester er nødvendige, spesielt for kontroll av blodglukose, elektrolytter og triglyserider. Nyreinsuffisiens: Brukes med forsiktighet, spesielt hvis det foreligger hyperkalemi, pga. risikoen for å utvikle eller forverre metabolsk acidose og hyperazotemi hvis avfallsstoffene ikke blir fjernet ved dialyse. Væske, triglyserider og elektrolyttstatus overvåkes nøye hos disse pasientene. Hematologisk: Brukes med varsomhet ved koagulasjonsforstyrrelser og anemi. Blodtellings- og koagulasjonsparametre overvåkes nøye. Endokrint og metabolisme: Brukes med varsomhet ved: Metabolsk acidose: Administrering av karbohydrater anbefales ikke ved laktacidose. Regelmessige kliniske tester og laboratorietester kreves. Diabetes mellitus: Overvåk glukosekonsentrasjoner, glukosuri og ketonuri, og juster insulindoseringen når nødvendig. Hyperlipidemi pga. lipidinnholdet i emulsjonen. Regelmessige kliniske tester og laboratorietester kreves. Forstyrrelser i aminosyremetabolismen. Serumkonsentrasjonen av triglyserider og kroppens evne til å fjerne lipider må kontrolleres regelmessig. Serumkonsentrasjonen av triglyserider må ikke overstige 3 mmol/liter under infusjonen. Ved mistanke om avvik i lipidmetabolismen, anbefales måling av serumtriglyserider daglig etter en periode på 5-6 timer uten administrering av lipider. Hos voksne må serum være klart på <6 timer etter stans av infusjonen. Neste infusjon må bare administreres når serumkonsentrasjonen av triglyserider har vendt tilbake til utgangsverdier. «Fat overload»-syndrom er rapportert for lignende produkter. Redusert evne til å eliminere lipidene kan medføre et «fat overload»-syndrom, noe som kan skyldes overdosering, men tegnene og symptomene på dette syndromet kan også forekomme ved administrering iht. instruksjoner. Ved hyperglykemi må infusjonshastigheten justeres og/eller insulin administreres. Tromboflebitt kan utvikles hvis perifere vener benyttes, og kateterinnsettingsstedet må overvåkes daglig for lokale tegn på tromboflebitt. Inneholder naturlig innhold av sporstoffer og vitaminer, men nivåene er utilstrekkelige til å dekke kroppens behov, og bør tilføres for å hindre utvikling av svikt. Vis forsiktighet ved administrering til pasienter med økt osmolaritet, binyreinsuffisiens, hjertesvikt eller nedsatt lungefunksjon. Hos underernærte pasienter kan initiering av parenteral ernæring påskynde væskeendringer som fører til pulmonært ødem og hjertesvikt samt reduksjon i serumkonsentrasjonen av kalium, fosfor, magnesium eller vannløselige vitaminer. Disse endringene kan forekomme innen 24-48 timer, og derfor anbefales forsiktig og langsom initiering av parenteral ernæring sammen med nøye overvåkning og passende justering av væske, elektrolytter, sporstoffer og vitaminer. Spesielle forholdsregler i pediatri: Når administrert til barn >2 år, er det viktig å bruke en pose med volum som samsvarer med den daglige dosen. Passer ikke for bruk til barn <2 år fordi glukoseinntaket er for lavt, noe som fører til et lavt glukose/lipid-forhold, fraværet av cystein gjør aminosyreprofilen inadekvat, kalsiuminnholdet er for lavt, posevolumene er ikke passende. Hos barn >2 år begrenser fosfatmengden de daglige inntakene. Alle makroernæringsstoffer og kalsium bør derfor tilføres. Det er alltid nødvendig å tilføre vitaminer og sporstoffer. Pediatriske formuleringer må benyttes. For å unngå risiko ved svært høye infusjonshastigheter anbefales det å benytte en kontinuerlig og kontrollert infusjon. Administreres med forsiktighet til pasienter med tendens til elektrolyttretensjon. Intravenøs infusjon av aminosyrer følges av økt utskillelse av sporstoffer i urinen, spesielt kobber og sink. Dette bør tas i betraktning ved dosering av sporstoffer, spesielt under langvarig intravenøs ernæring.