Forsiktighetsregler: 

N6-900E og N7-1000E må ikke gis i perifer vene. En for rask administrering av oppløsninger til total parenteral ernæring (TPN) kan gi alvorlige eller dødelige konsekvenser. Spesifikk klinisk overvåkning er nødvendig etter infusjonsstart. Alvorlige forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen, alvorlige væskeoverbelastningstilstander og alvorlige metabolske forstyrrelser må korrigeres før infusjonsstart. Normalt skal infusjonshastigheten økes gradvis den 1. timen. Infusjonen stanses umiddelbart ved tegn eller symptomer på en allergisk reaksjon (slik som svetting, feber, frysninger, hodepine, hudutslett eller dyspné). Inneholder soyaolje og eggfosfatid. Soya- og eggprotein kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner. Kryssallergireaksjoner mellom soya- og peanøttproteiner er observert. Ikke tilsett andre legemidler eller substanser til noen komponenter av posen, eller til rekonstituert emulsjon, uten først å bekrefte forlikelighet og stabilitet til ferdig blanding (spesielt til lipidemulsjonen). For mye kalsium og fosfor kan føre til utfelling av kalsiumfosfat. Utfelling eller destabilisering av lipidemulsjonene kan føre til vaskulær okklusjon. Infeksjon og sepsis ved vaskulær tilgang er komplikasjoner som kan forekomme hos pasienter som får parenteral ernæring, spesielt ved dårlig vedlikehold av katetre og immunsuppressive effekter av sykdom eller legemidler. Nøye overvåkning av tegn, symptomer og laboratorietester når det gjelder feber/frysninger, leukocytose, tekniske komplikasjoner ved tilgangsenheten samt hyperglykemi, kan bidra til å oppdage infeksjoner tidlig. Pasienter som trenger parenteral ernæring, er ofte predisponert for infeksiøse komplikasjoner pga. feilernæring og/eller underliggende sykdomstilstand. Forekomst av septiske komplikasjoner kan reduseres med økt fokus på aseptiske teknikker ved plassering og vedlikehold av katetre, samt aseptiske teknikker ved klargjøringen av ernæringsformuleringen. Overvåk væske- og elektrolyttbalanse, serumosmolaritet, serumtriglyserider, syre-basebalanse, blodglukose og lever- og nyrefunksjonstester, koagulasjonstester og blodtelling, inkl. blodplater, under hele behandlingen. Metabolske komplikasjoner kan forekomme hvis ernæringsinntaket ikke tilpasses pasientens behov, eller hvis den metabolske kapasiteten for hver tilførte ernæringskomponent ikke blir vurdert nøyaktig. Det kan oppstå negative metabolske effekter ved administrering av utilstrekkelige eller for store mengder ernæringsmidler, eller pga. feil sammensetning av en tilsetning i forhold til en pasients behov. Kontroller regelmessig konsentrasjonene av serumtriglyserider og kroppens evne til å eliminere fett. Serumtriglyseridkonsentrasjonene under infusjonen må ikke overstige 3 mmol/liter. Konsentrasjonene bør ikke fastsettes før etter en kontinuerlig infusjon på minimum 3 timer. Ved mistanke om abnormal lipidmetabolisme anbefales daglig måling av serumtriglyserider, etter en periode på 5-6 timer uten administrering av lipider. For voksne bør serumet være klart <6 timer etter at infusjonen med lipider er stanset. Neste infusjon kan gis når serumtriglyseridkonsentrasjonen er normal. Redusert evne til å fjerne lipider kan føre til et «fat overload»-syndrom, som kan forårsakes av overdosering, men tegn og symptomer kan imidlertid også forekomme hvis preparatet administreres iht. instruksjoner. Ved hyperglykemi må infusjonshastigheten justeres og/eller insulin administreres. Når N4-550E administreres gjennom perifer vene, kan det utvikles tromboflebitt. Kateterinnføringsstedet må overvåkes daglig for lokale tegn på tromboflebitt. Dersom en hyperton blanding administreres gjennom en perifer vene, kan det medføre irritasjon i venen. Forsiktighet bør utvises ved forhøyet osmolaritet, binyresvikt, hjertesvikt eller lungedysfunksjon. Når svært underernærte pasienter får ernæring igjen, kan det føre til et «refeeding»-syndrom. Dette kjennetegnes ved endringer i intracellulært nivå av kalium, fosfor og magnesium, mens pasienten blir anabol. Tiaminmangel og væskeretensjon kan også utvikles. Nøye overvåkning og langsom økning i næringsinntaket mens overinntak av næring unngås, kan forhindre disse komplikasjonene. Ikke koble poser i serie da det kan medføre luftemboli pga. restluft i den primære posen. Leverinsuffisiens: Brukes med forsiktighet pga. risiko for å utvikle eller forverre nevrologiske sykdommer knyttet til hyperammonemi. Regelmessige kliniske tester og laboratorietester er nødvendige, spesielt for blodglukose, elektrolytter og triglyserider. Nyreinsuffisiens: Brukes med forsiktighet, spesielt hvis det foreligger hyperkalemi. Dette pga. risiko for å utvikle eller forverre metabolsk acidose og hyperazotemi, hvis avfallsstoffene ikke blir fjernet ved dialyse. Væske, triglyserider og elektrolyttstatus skal overvåkes nøye. Brukes med forsiktighet ved koagulasjonsforstyrrelser og anemi. Blodtellings- og koagulasjonssparametre skal overvåkes nøye. Brukes med varsomhet ved; metabolsk acidose: Administrering av karbohydrater anbefales ikke ved laktacidose. Det kreves regelmessige kliniske tester og laboratorietester. Diabetes mellitus: Overvåk glukosekonsentrasjoner, glukosuri og ketonuri, og juster insulindosering når nødvendig. Forsiktighet utvises ved hyperlipidemi pga. lipidinnholdet i emulsjonen. Det kreves regelmessige kliniske tester og laboratorietester. Forsiktighet utvises ved forstyrrelser i aminosyremetabolismen. Barn: Ved administrering til barn >2 år er det viktig å bruke en pose med volum som samsvarer med daglig dose. Det vil alltid være nødvendig å tilføre vitaminer og sporstoffer og pediatriske formuleringer bør brukes.