PERITONEALDIALYSEVÆSKE 1,1%: 1 ml inneh.: Tyrosin 0,3 mg, tryptofan
0,27 mg, fenylalanin 0,57 mg, treonin 0,646 mg, serin 0,51 mg, prolin
0,595 mg, glycin 0,51 mg, alanin 0,951 mg, valin 1,393 mg, metionin
0,85 mg, isoleucin 0,85 mg, leucin 1,02 mg, lysinhydroklorid 0,955
mg, histidin 0,714 mg, arginin 1,071 mg, natriumklorid 5,38 mg, kalsiumkloriddihydrat
0,184 mg, magnesiumkloridheksahydrat 51 µg, natrium-(S)-laktatoppløsning
4,48 mg, Elektrolyttinnh. pr. 1000 ml: Aminosyrer
87 mmol, natrium 132 mmol, kalsium 1,25 mmol, magnesium 0,25 mmol,
laktat 40 mmol, klorid 105 mmol. pH ca. 6,6. Osmolaritet: 365 mosmol/liter.
Indikasjoner:
Anbefales som en non-glukose basert PD-oppløsning
som del av et PD-regime ved behandling av pasienter med kronisk nyresvikt.
Spesielt anbefalt til feilernærte PD-pasienter.
Dosering:
Kun til intraperitoneal bruk. Ikke til intravenøs
bruk.
Voksne: Et skift pr. dag med
en 2 eller 2,5 liter pose ved kroppsvekt 70 kg. Ved lavere kroppsvekt
må fyllevolumet mulig reduseres, avhengig av kroppsstørrelse. Annen
dosering kan være indisert i spesielle tilfeller, men skal ikke overskride
2 poseskift pr. dag. Merk at anbefalt daglig totalinntak av proteiner
er ≥1,2 g/kg kroppsvekt for voksne dialysepasienter. En 2 liter pose
med Nutrineal inneholder 22 g aminosyrer som tilsvarer 0,3 g/kg kroppsvekt/24
timer (ca. 25% av daglig proteinbehov) for en voksen dialysepasient
med kroppsvekt 70 kg.
Eldre: Som
for voksne.
Barn og ungdom: Et PD-skift
pr. dag. Risiko/nytte skal vurderes. Individuell dialysebehandling
er nødvendig, noe som inkl. riktig tilpassing av fyllevolumer. Behandling
skal revurderes etter 3 måneder dersom klinisk eller biokjemisk status
ikke forbedres.
Administrering: Kan varmes til 37°C
for økt pasientkomfort. Avtappet væske bør observeres mht. fibrin/uklarhet,
da dette kan være tegn på peritonitt.
Kontraindikasjoner:
Kjent hypersensitivitet for noen av aminosyrene,
eller noen av hjelpestoffene, serumureanivå >38 mmol/liter, uremiske
symptomer, metabolsk acidose, medfødte feil i aminosyremetabolismen,
nedsatt leverfunksjon, alvorlig hypokalemi, ukorrigerbare mekaniske
defekter som hindrer effektiv PD eller øker risikoen for infeksjon,
dokumentert tap av peritonealfunksjonen eller omfattende adherenser
som nedsetter peritonealfunksjonen.
Forsiktighetsregler:
Innkapslende peritoneal sklerose (EPS) vurderes
som en kjent, sjelden komplikasjon ved behandling med PD og er rapportert
ved bruk av PD-væsker, inkl. Nutrineal. Ved peritonitt skal, om mulig,
valg av antibiotika samt dosering baseres på identifiserings- og følsomhetstester
av isolert(e) organisme(r). Bredspektret antibiotika kan være indisert
før identifisering foreligger. Metabolsk acidose skal korrigeres før
og under behandling. Sikkerhet og effekt hos barn er ikke fastslått.
Legemidler (inkl. vannløselige vitaminer) kan gå tapt under PD, og
substitusjonsbehandling gis etter behov. Proteininntak fra mat skal
overvåkes. PD bør brukes med forsiktighet ved tilstander i abdomen,
inkl. skade på peritonealmembranen og diafragma etter kirurgi, fra
medfødte anomali eller skade inntil fullstendig tilhelning, abdominale
tumorer, infeksjon i bukveggen, brokk, fekal fistel, kolostomi eller
iliostomi, hyppige episoder av divertikulitt, inflammatorisk eller
iskemisk tarmsykdom, store polycystiske nyrer eller andre tilstander
som påvirker integriteten til bukveggen, overflaten på abdomen eller
bukhulen samt ved andre tilstander, inkl. nylig gjennomført aortagraft
og alvorlig lungesykdom. Over- og underhydrering må unngås, nøye overvåking
er påkrevd. Skjema over væskebalanse må føres, og kroppsvekten skal
overvåkes. Oppløsningen inneholder ikke kalium pga. risiko for hyperkalemi.
Ved normalt serumnivå av kalium eller ved hypokalemi, kan tillegg
av kaliumklorid (inntil en konsentrasjon på 4 mEq/liter) være indisert
for å forebygge alvorlig hypokalemi. Bør kun initieres av lege og
etter nøye vurdering av serumkalium/total kroppskalium. Serumelektrolyttkonsentrasjoner
(spesielt hydrogenkarbonat, kalium, magnesium, kalsium og fosfat),
blodkjemi (inkl. parathyreoideahormon) og hematologiske parametre
bør jevnlig kontrolleres. Ved diabetes skal blodsukkernivå måles jevnlig
og insulindoseringen eller annen behandling for hyperglykemi justeres.
En del av aminosyrene omdannes til metabolsk nitrogenholdig avfall,
slik som urea. Ved utilstrekkelig dialyse kan ev. metabolsk tilleggsavfall
føre til uremiske symptomer som anoreksi eller brekninger, dette kan
behandles med reduksjon i antall poseskift, seponering eller økt dialysedose
med en oppløsning uten aminosyrer. Hyperparatyreose kan forverres
ved bruk av PD-væske med lavt kalsiuminnhold, fordeler og ulemper
må derfor nøye vurderes.
Interaksjoner:
Blodkonsentrasjonen av dialyserbare legemidler
kan reduseres, og må om nødvendig kompenseres. Plasmanivået av kalium,
kalsium og magnesium må følges nøye hos pasienter som bruker hjerteglykosider,
pga. risiko for digitalisintoksikasjon. Tillegg av kalium kan være
nødvendig.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Skal ikke brukes under graviditet uten at det
er et klart behov.
Overgang i morsmelk: Skal ikke brukes under amming uten at det er
et klart behov.
Bivirkninger:
Svært vanlige (≥1/10):
Gastrointestinale: Brekninger, kvalme, gastritt.
Stoffskifte/ernæring: Anoreksia, acidose, hypervolemi. Undersøkelser:
Økt blodurea. Øvrige: Asteni.
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Blod/lymfe: Anemi. Gastrointestinale: Magesmerter.
Infeksiøse: Infeksjon. Luftveier: Dyspné. Psykiske: Depresjon. Stoffskifte/ernæring:
Hypokalemi, hypovolemi.
Ukjent: Gastrointestinale:
Innkapslende peritoneal sklerose (EPS), ubehag i magen, peritonitt,
uklart dialysat. Hud: Pruritus. Undersøkelser: Unormal analyse av
PD-væske. Øvrige: Pyreksi, ubehag. Bivirkninger relatert til prosedyren:
Infeksjoner på kateterstedet, kateterrelaterte komplikasjoner, hypokalsemi
og bakteriell peritonitt.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Symptomer: Kan være abdominal utspenthet/smerte og/eller
kortpustethet.
Behandling:
Overinfusjon: Tømme oppløsningen fra bukhulen.
Overdosering: Hypervolemi: Bruk hypertone PD-væsker samt væskerestriksjoner.
Elektrolyttforstyrrelser: Iht. elektrolyttforstyrrelsen, verifisert
ved blodprøver. Hypokalemi: Oralt inntak av kalium eller tilførsel
av kaliumklorid i PD-væsken.
Egenskaper:
Klassifisering: Peritonealdialysevæske.
Virkningsmekanisme:
Transport mellom dialysevæsken og peritonealkapillærer
skjer iht. prinsippene for osmose og diffusjon. Innholder 64% essensielle
aminosyrer. 36% ikke-essensielle aminosyrer inngår for å imøtekomme
krav for pasienter med kronisk nyresvikt. Ikke-essensielle aminosyrer
inkl. histidin (anses som en essensiell aminosyre ved nyresvikt) og
arginin. Aminosyreabsorpsjonen bidrar til å forbedre plasmaprofilen
av aminosyrer samt nitrogenbalansen.
Absorpsjon:
70-80% av aminosyrene er absorbert etter 6
timer.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares beskyttet mot lys. Brukes umiddelbart
etter at ytterposen er fjernet.
Andre opplysninger:
Kompatibiliteten må sjekkes før tilsetting
av andre legemidler. Heparin og insulin kan tilsettes.
Sist endret: 19.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Står ikke på WADAs dopingliste
Preparater A-Z
