Forsiktighetsregler: 

Hyperkalemi (serumkalium >5,5 mmol/liter) kan forekomme særlig hos eldre pasienter, diabetikere, hospitaliserte pasienter med levercirrhose eller kardiale ødemer med kjent nyreaffeksjon. Slike pasienter må kontrolleres nøye med henblikk på laboratoriemessige eller elektrokardiografiske tegn på hyperkalemi. Dødsfall har vært rapportert hos slike pasienter. Behandling av hyperkalemi: Seponer preparatet straks, og hvis «falsk hyperkalemi» er utelukket, iverksett tiltak for å redusere plasmakaliumnivået. Azotemi kan utløses eller forverres av hydroklortiazid. Kumulativ effekt av medikasjonen kan forekomme hos pasienter med dårlig nyrefunksjon. Nyrefunksjonen bør kontrolleres før terapi institueres. Særlig er dette viktig hos eldre. Dersom økende azotemi og oliguri forekommer, bør preparatet seponeres. Diabetes mellitus: Hyperkalemi har oppstått hos diabetespasienter ved amiloridbehandling, særlig ved nyresvikt eller prerenal azotemi. Nyrefunksjonen bør kontrolleres før terapi. Preparatet seponeres minst 3 dager før i.v. glukosetoleranseprøve. Hydroklortiazid kan påvirke insulinbehovet. Latent diabetes kan bli manifest under tiazidbehandling. Metabolsk eller respiratorisk acidose: Hos alvorlig syke pasienter, der respiratorisk eller metabolsk acidose kan opptre, f.eks. pasienter med kardiopulmonale sykdommer og pasienter med dekompensert diabetes, bør antikaliuretisk behandling startes med forsiktighet under nøye overvåkning. Pasienter med leversykdom må følges nøye. Hyponatremi og hypokloremi kan forekomme. Klormangel kan rettes ved bruk av ammoniumklorid (ikke hos pasienter med leversykdom), og forhindres vanligvis ved et nær normalt saltinntak. Reversibel økning av plasmaurinstoff er rapportert hos pasienter med kraftig væskeutskillelse, særlig alvorlig syke pasienter. Nøyaktig kontroll av serumelektrolytter og -urinstoff er anbefalt. Kalsiumutskillelsen kan reduseres av tiazider. Preparatet bør seponeres før parathyreoideatest. Hyperurikemi eller akutt urinsyregikt kan opptre pga. tiazidbehandling. Eksacerbasjon eller aktivering av systemisk lupus erythematosus er blitt rapportert ved bruk av tiazider. Anbefales ikke brukt hos barn, da sikkerhet i denne aldersgruppe ikke er undersøkt.