Dosering: 

Behandling bør initieres av spesialist med erfaring innen de indikasjoner som er godkjent. Behandling av symptomatisk anemi ved kronisk nyresvikt hos barn og voksne: Administreres enten s.c. eller i.v. for å øke hemoglobin opp til 12 g/dl. S.c. administrering anbefales for pasienter som ikke er i dialyse. Variasjon i hemoglobin bør håndteres med dosejustering. Målområde for hemoglobin er 10-12 g/dl. Vedvarende hemoglobinverdi >12 g/dl bør unngås, og dosen bør justeres. Økning i hemoglobin med 2 g/dl i løpet av én 4 ukers periode bør unngås. Dosejustering: Hvis økningen i hemoglobin er >2 g/dl i løpet av én måned eller hvis hemoglobinverdien øker og nærmer seg 12 g/dl, skal dosen reduseres med ca. 25%. Hvis hemoglobinverdien fortsetter å øke, skal behandlingen avbrytes inntil hemoglobinverdien begynner å synke. Gjenopptatt dose skal være ca. 25% lavere enn siste administrerte dose. For pasienter med hypertensjon eller eksisterende kardiovaskulær, cerebrovaskulær eller perifer vaskulær sykdom bør den ukentlige økning i hemoglobin og den ideelle hemoglobin fastsettes individuelt ved å ta hensyn til det kliniske bildet. Behandlingen oppdeles i 2 faser: Korreksjonsfase: S.c. administrering: Initialdose er 3 × 20 IE/kg kroppsvekt pr. uke. Doseringen kan økes hver 4. uke med 3 × 20 IE/kg pr. uke, hvis økningen av hemoglobin ikke er tilstrekkelig (<0,25 g/dl pr. uke). Ukedosen kan også deles i dagsdoser. I.v. administrering: Ukentlig dose er 3 × 40 IE/kg pr. uke. Doseringen kan økes etter 4 uker til 3 × 80 IE/kg pr. uke, og hvis ytterligere økning er nødvendig kan det økes med 3 × 20 IE/kg pr. uke med intervaller på 1 måned. For begge administreringsveier må den maksimale dose ikke overskride 720 IE/kg pr. uke. Vedlikeholdsfase: For å vedlikeholde en hemoglobinverdi mellom 10-12 g/dl skal dosen initialt reduseres til halvparten av tidligere administrert mengde. Som følge av dette skal doseringen tilpasses med intervaller på 1 eller 2 uker individuelt for hver pasient (vedlikeholdsdose). Ved s.c. administrering kan den ukentlige dosen gis som 1 injeksjon pr. uke eller fordelt på 3 eller 7 injeksjoner pr. uke. Pasienter som er stabile med doseringsregime 1 gang ukentlig, kan skifte over til 1 injeksjon annenhver uke. Det kan da være nødvendig å øke dosen. Behandling er vanligvis langvarig. Behandlingen kan imidlertid om nødvendig avbrytes på et hvert tidspunkt. Forebygging av anemi hos premature: S.c. administrering av en dose på 3 × 250 IE/kg kroppsvekt pr. uke. Behandlingen bør startes fortrinnsvis 3. dag etter fødsel. For tidlig fødte barn, som før behandlingsstart har fått transfusjon, vil trolig ikke ha samme effekt av medikamentet som barn som ikke har fått transfusjon. Behandlingen bør vare i 6 uker. Behandling av symptomatisk kjemoterapi-indusert anemi hos cancerpasienter: Oppløsningen gis s.c., hvorav ukentlig dose kan gis som 1 ukentlig dose eller deles i 3-7 enkeltdoser pr. uke. Anbefalt initialdose 30 000 IE pr. uke (tilsvarer 450 IE/kg kroppsvekt pr. uke, basert på en gjennomsnittlig pasientvekt). Målområde for hemoglobin er 10-12 g/dl, og en vedvarende hemoglobinverdi >12 g/dl bør unngås, se beskrivelse av dosejustering under. Dersom hemoglobinverdien har økt med minst 1 g/dl (0,62 mmol/liter) etter 4 ukers behandling, bør pasienten fortsette med samme dose. Hvis hemoglobinverdien ikke har økt med minst 1 g/dl (0,62 mmol/liter) kan dobling av ukentlig dose vurderes. Dersom hemoglobinverdien ikke har økt med minst 1 g/dl (0,62 mmol/liter) etter 8 ukers behandling, er respons usannsynlig og behandlingen bør avbrytes. Behandlingen bør fortsette i opptil 4 uker etter avsluttet kjemoterapi. Maks. dose bør ikke overskride 60 000 IE pr. uke. Så snart behandlingsmålet for den enkelte pasient er oppnådd, bør dosen reduseres med 25-50% for å opprettholde hemoglobinverdien. Hvis hemoglobinverdien overstiger 12 g/dl skal dosen reduseres med ca. 25-50%. Behandlingen bør midlertidig avbrytes dersom hemoglobinverdien overstiger 13 g/dl. Etter at hemoglobinverdien har sunket til 12 g/dl eller lavere, bør behandlingen gjenopptas med ca. 25% lavere dose enn siste administrerte dose. Dersom økningen i hemoglobin er >2 g/dl (1,3 mmol/liter) i løpet av 4 uker, bør dosen reduseres med 25-50%. Behandling for å øke utbytte av autologt blod: Oppløsningen gis i.v. over ca. 2 minutter, eller s.c., og administreres 2 ganger i uken i 4 uker. I de tilfeller hvor pasientens hematokrittall tillater blodtapping, dvs. hematokrit ≥33%, administreres preparatet etter avsluttet blodtapping. I løpet av hele behandlingsperioden må en ikke overskride en hematokrit på 48%. Dosen bestemmes av kirurgen individuelt for hver enkelt pasient som en funksjon av den påkrevde mengde predonert blod og den endogene reserve av røde blodlegemer. Dosen gis 2 ganger i uken i 4 uker. Maks. dose bør ikke overskride 1600 IE/kg kroppsvekt pr. uke for i.v. eller 1200 IE/kg pr. uke ved s.c. administrering.