Lyrica

Pfizer

Antiepileptikum.

ATC-nr.: N03A X16

Reseptgruppe C. Reseptbelagt preparat.TForsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner.

Krever særlig overvåkning av bivirkninger

Klasse grønn Står ikke på WADAs dopingliste



KAPSLER, harde 25 mg, 75 mg, 150 mg, 225 mg og 300 mg: Hver kapsel inneh.: Pregabalin 25 mg, resp. 75 mg, 150 mg, 225 mg og 300 mg, laktosemonohydrat, hjelpestoffer. Fargestoff: Jernoksid (E 172), titandioksid (E 171).


Indikasjoner: 

Perifer og sentral nevropatisk smerte hos voksne. Tilleggsbehandling ved epilepsi hos voksne med partielle anfall med eller uten sekundær generalisering. Behandling av generalisert angstlidelse hos voksne.

Dosering: 

Doseområdet er 150-600 mg daglig fordelt på 2 eller 3 doser. Tas med eller uten mat. Kun til oral bruk. Nevropatisk smerte: Behandlingen kan initieres med maks. 150 mg pr. dag fordelt på 2 eller 3 doser. Basert på pasientens individuelle respons og tolerabilitet kan dosen økes til 300 mg pr. dag etter 3-7 dager. Etter ytterligere en uke kan dosen økes til en maksimaldose på 600 mg pr. dag. Epilepsi: Behandlingen kan initieres med maks. 150 mg pr. dag fordelt på 2 eller 3 doser. Basert på pasientens individuelle respons og tolerabilitet kan dosen økes til 300 mg pr. dag etter en uke. Etter ytterligere en uke kan dosen økes til en maksimaldose på 600 mg pr. dag. Generalisert angstlidelse: 150-600 mg fordelt på 2 eller 3 doser. Behandlingen kan initieres med maks. 150 mg daglig. Basert på pasientens individuelle respons og tolerabilitet kan dosen økes til 300 mg daglig etter en uke. Etter ytterligere en uke kan dosen økes til 450 mg daglig. Maksimaldosen på 600 mg daglig gis etter ytterligere en uke. Behovet for behandling bør revurderes jevnlig. Ved seponering anbefales gradvis nedtrapping over minst 1 uke uavhengig av indikasjon. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon/hemodialysepasienter: Dosejustering er nødvendig. Dosereduksjon individualiseres iht. kreatininclearance (ClCR), som angitt i tabellen. Kreatininclearance kan regnes ut ifra serumkreatinin (μmol/liter) etter følgende formel: ClCR (ml/minutt)=[1,23 × (140-alder (år)) × kroppsvekt (kg)]/serumkreatinin (μmol/liter). For kvinnelige pasienter multipliseres denne brøken med 0,85.

Kreatininclearance

Total daglig dose pregabalin1

Doseringsregime

(ClCR) (ml/minutt)

Startdose (mg/dag)

Maks. dose (mg/dag)

 

≥60

150

600

2 eller 3 ganger daglig

≥30-<60

75

300

2 eller 3 ganger daglig

≥15-<30

25-50

150

1 eller 2 ganger daglig

<15

25

75

1 gang daglig

Supplerende dose etter hemodialyse (mg)

 

25

100

enkeltdose2

1Total daglig dose (mg/dag) skal deles opp som indikert for doseringsregimet for å gi mg/dose. 2Supplerende dose gis som enkeltdose.Barn og ungdom (<18 år): Sikkerhet og effekt er ikke dokumentert. Data er ikke tilgjengelig.

Kontraindikasjoner: 

Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler: 

Tablettene inneholder laktose og bør ikke brukes ved sjeldne arvelige lidelser som galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller en spesiell form for hereditær laktasemangel (lapp-laktasemangel). Justering av hypoglykemisk behandling kan være nødvendig hos diabetespasienter som får vektøkning under pregabalinbehandling. Etter markedsføring er hypersensitivitetsreaksjoner inkl. tilfeller av angioødem rapportert. Pregabalin skal seponeres umiddelbart ved symptomer på angioødem, som f.eks. hevelse i ansiktet, rundt munnen eller i øvre luftveier. Kan gi svimmelhet og søvnighet, noe som kan øke forekomsten av skade ved uhell (fall) hos eldre. Det er også rapportert om tap av bevissthet, forvirring og mental svekkelse. Pasienter bør utvise forsiktighet ved bl.a. bilkjøring. I studier er sløret syn rapportert, men dette opphørte hos de fleste ved fortsatt dosering. I studier hvor oftalmologiske undersøkelser er utført, er det rapportert redusert synsskarphet og synsfeltforandringer. Etter markedsføring er det rapporter om bivirkninger på syn, inkl. tap av syn, synsforstyrrelser eller andre synsforandringer. Mange av tilfellene var raskt forbigående. Seponering kan oppheve eller forbedre synsforstyrrelsene. Tilfeller av nyresvikt er rapportert, i noen tilfeller reversibel ved seponering. Pregabalin som monoterapi ved partiell epilepsi etter oppnådd anfallskontroll er ikke tilstrekkelig dokumentert. Ved avslutning av kort- og langtidsbehandling er det observert seponeringssymptomer hos enkelte pasienter (insomni, hodepine, kvalme, angst, diaré, influensasyndrom, nervøsitet, depresjon, smerte, kramper, svetting, svimmelhet). Pasienten skal informeres om dette ved behandlingsstart. Kramper, herunder status epilepticus og grand mal-anfall, kan forekomme under behandling og kort tid etter seponering. Etter markedsføring er kongestiv hjertesvikt rapportert. Kongestiv hjertesvikt er hyppigst sett hos eldre med kardiovaskulære lidelser og som får behandling med pregabalin for nevropatisk smerte. Pregabalin bør brukes med forsiktighet hos disse pasientene. Seponering av pregabalin kan reversere reaksjonen. Ved behandling av sentral nevropatisk smerte forårsaket av ryggmargsskade er forekomsten av bivirkninger høyere. Dette kan skyldes en additiv effekt ved samtidig medisinering med andre nødvendige legemidler (f.eks. legemidler mot kramper). Ved forskrivning av pregabalin ved denne tilstanden skal dette tas med i vurderingen. Selvmordstanker og selvmordsrelatert atferd er rapportert ved behandling med antiepileptika. En metaanalyse av antiepileptika har vist en liten økning i risiko for selvmordstanker og selvmordsrelatert atferd. Mekanismen bak risikoen er ukjent, og tilgjengelige data kan ikke utelukke muligheten for økt risiko ved behandling med pregabalin. Pasientene bør overvåkes for tegn på selvmordstanker eller selvmordsrelatert atferd, og nødvendig behandling vurderes. Pasienten (og pårørende) bør oppfordres til å søke medisinsk hjelp omgående dersom selvmordstanker eller selvmordsrelatert atferd oppstår. Etter markedsføring er det rapportert om hendelser relatert til nedsatt mage-tarmfunksjon (f.eks. intestinal obstruksjon, paralytisk ileus, forstoppelse), når pregabalin gis samtidig med legemidler som potensielt kan medføre forstoppelse, slik som opioid analgetika. Når pregabalin og opioider gis i kombinasjon, bør det tas forholdsregler for å unngå forstoppelse (spesielt hos kvinner og eldre pasienter). Tilfeller av misbruk er rapportert. Forsiktighet bør utvises ved kjent tidligere rusmisbruk og pasienter bør overvåkes for symptomer på misbruk av pregabalin. Tilfeller av encefalopati er rapportert, primært hos pasienter med en underliggende tilstand som kan utløse encefalopati.

Interaksjoner: 

Pregabalin ser ut til å være additiv i påvirkning av kognitive funksjoner og store bevegelser forårsaket av oksykodon. Pregabalin kan potensere effekten av etanol og lorazepam. Gjentatte doser gitt sammen med oksykodon, lorazepam eller etanol har ikke vist klinisk signifikant effekt på respirasjonen. Det er rapportert om åndedrettssvikt og koma ved samtidig bruk med andre CNS-beroligende legemidler. Det er ikke sett noen farmakokinetiske interaksjoner mellom pregabalin og fenytoin, karbamazepin, valproinsyre, lamotrigin, gabapentin, lorazepam, oksykodon eller etanol. Kan tas sammen med perorale antikonsepsjonsmidler.
Vis DRUID-interaksjoner for N03A X16 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta: Da erfaring fra gravide er begrenset, skal pregabalin bare gis til gravide hvis fordelen for moren oppveier en mulig risiko for fosteret. Resultater fra dyreforsøk har vist reproduksjonstoksiske effekter ved eksponering over anbefalt human eksponering, og dette indikerer en mulig risiko for humane fosterskader. Sikker prevensjon må brukes av kvinner i fertil alder. Overgang i morsmelk: Ukjent. Pregabalin skilles imidlertid ut i melk hos rotter. Det kan ikke utelukkes at barn som ammes påvirkes. Skal derfor ikke brukes under amming.

Bivirkninger:

Bivirkningene er oftest milde til moderate. Ved behandling av sentral nevropatisk smerte forårsaket av ryggmargsskade er forekomsten av bivirkninger generelt og bivirkninger relatert til sentralnervesystemet, spesielt søvnighet, høyere. Svært vanlige (≥1/10): Nevrologiske: Søvnighet, svimmelhet. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Gastrointestinale: Oppkast, munntørrhet, forstoppelse, flatulens. Kjønnsorganer/bryst: Erektil dysfunksjon. Nevrologiske: Ataksi, koordinasjonsproblemer, tremor, dysartri, hukommelsesvansker, oppmerksomhetsproblemer, parestesier, sedasjon, balanseproblemer, letargi, hodepine. Psykiske: Eufori, forvirring, irritabilitet, redusert libido, desorientering, søvnløshet. Stoffskifte/ernæring: Økt appetitt. Undersøkelser: Vektøkning. Øre: Vertigo. Øvrige: Unormal gange, følelse av å være full, utmattelse, perifert ødem, ødem. Øye: Sløret syn, diplopi. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Gastrointestinale: Abdominal distensjon, gastroøsofageal reflukssykdom, hypersekresjon av spytt, oral hypoestesi. Hjerte/kar: Takykardi, 1. grads AV-blokk, rødme, hetetokter, hypotensjon, hypertensjon. Hud: Papuløst hudutslett, hyperhidrose. Infeksiøse: Nasofaryngitt. Kjønnsorganer/bryst: Forsinket ejakulasjon, seksuell dysfunksjon. Luftveier: Dyspné, tørrhet i nesen. Muskel-skjelettsystemet: Muskelsammentrekninger, hevelse i ledd, muskelkramper, myalgi, artralgi, ryggsmerter, smerter i lemmene, muskelstivhet. Nevrologiske: Synkope, stupor, myoklonus, psykomotorisk hyperaktivitet, ageusi, dyskinesi, postural svimmelhet, intensjonstremor, nystagmus, kognitive forstyrrelser, problemer med å snakke, hyporefleksi, hypoestesi, hukommelsestap, hyperestesi, brennende følelse. Nyre/urinveier: Urininkontinens, dysuri. Psykiske: Hallusinasjoner, panikkanfall, rastløshet, agitasjon, depresjon, redusert stemningsleie, humørsvigninger, depersonalisering, problemer med å finne ord, unormale drømmer, økt libido, anorgasmi, apati. Stoffskifte/ernæring: Anoreksi, hypoglykemi. Undersøkelser: Forhøyet kreatinfosfokinase i blod, forhøyet alaninaminotransferase, forhøyet aspartataminotransferase, redusert platetall. Øre: Hyperakusi. Øvrige: Fall, tett bryst, asteni, tørste, smerte, unormal følelse, frysninger. Øye: Synsforstyrrelser, hovne øyne, synsfeltdefekter, tåkesyn, øyesmerter, synstretthet, tørre øyne, økt tåreproduksjon. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Blod/lymfe: Nøytropeni. Gastrointestinale: Ascites, pankreatitt, dysfagi. Hjerte/kar: Sinustakykardi, sinusbradykardi, sinusarytmi, kalde hender og føtter. Hud: Urticaria, kaldsvette. Kjønnsorganer/bryst: Amenoré, utskillelse av væske fra brystene, brystsmerter, dysmenoré, brystforstørrelse. Luftveier: Neseblødning, tett hals, hoste, nesetetthet, rhinitt, snorking. Muskel-skjelettsystemet: Rabdomyolyse, cervikalspasmer, nakkesmerter. Nevrologiske: Hypokinesi, parosmi, dysgrafi. Nyre/urinveier: Nyresvikt, oliguri. Psykiske: Manglende hemninger, økt stemningsleie. Undersøkelser: Forhøyet blodglukose, redusert kalium i blodet, redusert antall hvite blodlegemer, forhøyet kreatinin i blodet, vektreduksjon. Øvrige: Generalisert ødem, pyreksi. Øye: Perifert synstap, oscillopsi, endret dybdesyn, fotopsi, øyeirritasjon, mydriasis, skjeling, synsklarhet. I tillegg er det rapportert om reaksjoner etter markedsføringstidspunktet med ukjent frekvens: Gastrointestinale: Hoven tunge, diaré, kvalme. Hjerte/kar: Kongestiv hjertesvikt, QT-forlengelse. Hud: Stevens-Johnsons syndrom, kløe. Immunsystemet: Hypersensitivitet, angioødem, allergisk reaksjon. Kjønnsorganer/bryst: Gynekomasti. Luftveier: Lungeødem. Nevrologiske: Tap av bevissthet, mental svekkelse, kramper, uvelhet. Nyre/urinveier: Urinretensjon. Psykiske: Aggresjon. Øvrige: Ansiktsødem. Øye: Tap av syn, keratitt.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Ved overdoser opp til 15 g ble det ikke rapportert uventede bivirkninger. De vanligste bivirkningene ved overdose er somnolens, forvirringstilstand, agitasjon og rastløshet. Behandling av pregabalinoverdose bør omfatte generell støttende behandling og kan omfatte hemodialyse om nødvendig. Se Giftinformasjonens anbefalinger N03A X16.

Egenskaper:

Klassifisering: Pregabalin (S-aminometyl-5-metylheksaninsyre) har strukturell likhet med nevrotransmittoren GABA (gamma-aminosmørsyre). Virkningsmekanisme: Pregabalin bindes til en subenhet (α2-δ-protein) på spenningskontrollerte kalsiumkanaler i sentralnervesystemet. Absorpsjon: Rask i fastende tilstand, maks. plasmakonsentrasjon innen 1 time etter administrering av enkel eller gjentatt dose. Administrering av pregabalin med mat reduserer Cmax med omtrent 25-30% og forsinker Tmax med omtrent 2,5 timer, men mat har likevel ingen klinisk signifikant effekt på graden av pregabalinabsorpsjon. Biotilgjengelighet: ≥90%, uavhengig av dose. Steady state oppnås innen 24-48 timer. Proteinbinding: Pregabalin bindes ikke til plasmaproteiner. Fordeling: Tilsynelatende distribusjonsvolum etter peroral administrering: Ca. 0,56 liter/kg. Halveringstid: 6,3 timer, men sikkerhet og effekt er lik for dosering 2 eller 3 ganger daglig. Plasmaclearance og renal clearance er direkte proporsjonal med kreatininclearance. Metabolisme: Ubetydelig. Ingen indikasjon på racemisering av pregabalin S-enantiomer til R-enantiomeren. Utskillelse: Uforandret via nyrene. Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon avtar utskillelseshastigheten direkte proporsjonalt med kreatininclearance.

Sist endret: 28.11.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Lyrica, KAPSLER, harde:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
25 mg56 stk. (blister) 016395kr 200,70N03AX16_1SPC
75 mg14 stk. (blister) 016318kr 138,60N03AX16_1SPC
100 stk. (endose) 016340kr 765,70N03AX16_1SPC
150 mg14 stk. (blister) 016285kr 195,00N03AX16_1SPC
100 stk. (endose) 016272kr 1143,60N03AX16_1SPC
225 mg56 stk. (blister) 050614kr 817,50N03AX16_1SPC
300 mg56 stk. (blister) 016323kr 877,90N03AX16_1SPC