Forsiktighetsregler: 

Ikke anbefalt til barn og ungdom pga. utilstrekkelige sikkerhets- og effektdata. Glukokortikoider kan pga. immunsuppressive egenskaper indusere eller forverre infeksjoner. Bør kun gis hvis absolutt nødvendig og ledsages av egnet antiinfeksiøs behandling ved: Akutte virusinfeksjoner (Herpes zoster, Herpes simplex, varicella, herpetisk keratitt), HBsAg-positiv kronisk aktiv hepatitt, ca. 8 uker før og 2 uker etter immunisering med levende vaksiner, systemiske mykoser og parasittoser (f.eks. nematoder), poliomyelitt, lymfadenitt etter BCG-inokulasjon, akutte og kroniske bakterieinfeksjoner samt anamnese med tuberkulose (reaktivering). Pasienter med tuberkulose i anamnesen bør overvåkes nøye, f.eks. ved tuberkulinprøve. Risikopasienter bør få tuberkulostatisk behandling. Bør kun gis hvis nødvendig, og ved behov ledsages av egnet behandling, ved: Gastrointestinalsår, alvorlig osteoporose og osteomalasi, vanskelig kontrollerbar hypertensjon, alvorlig diabetes mellitus, psykiatriske lidelser (også i anamnese), trang- og vidvinklet glaukom samt sår og skader på hornhinnen. Pga. risiko for intestinal perforasjon skal prednison kun brukes hvis absolutt nødvendig og med relevant overvåking ved: Alvorlig ulcerøs kolitt med risiko for perforasjon, divertikulitt og enteroanastomoser (umiddelbart postoperativt). Ønsket plasmanivå nås ikke dersom preparatet tas fastende. Bør derfor alltid tas til eller etter kveldsmat for å sikre tilstrekkelig effekt. Lavt plasmanivå kan forekomme etter 6-7% av dosene, selv når preparatet tas som anbefalt, og det bør tas hensyn til dette ved utilstrekkelig effekt. Bytte til formulering med umiddelbar frisetting kan vurderes. Bør ikke erstattes med tabletter med umiddelbar frisetting i samme administreringsregime pga. forsinket frisettingsmekanisme. Ved substitusjon, seponering eller avbrudd av langvarig behandling må det tas hensyn til tilbakefall av sykdomsaktivitet, akutt binyresvikt (spesielt i stressende situasjoner, f.eks. ved infeksjoner, etter ulykker, ved økt fysisk belastning) og kortisonabstinenssyndrom. Ved akutte infeksjoner skal tabletter med umiddelbar frisetting benyttes. Diabetes mellitus krever tett oppfølging, og mulig økt behov for insulin eller orale antidiabetika bør vurderes. Regelmessig blodtrykkssjekk er påkrevd ved vanskelig kontrollerbar hypertensjon. Alvorlig hjerteinsuffisiens krever nøye overvåking pga. risiko for forverring. Søvnforstyrrelser forekommer hyppigere med Lodotra enn med preparater med umiddelbar frisetting, og bytte til preparat med umiddelbar frisetting kan derfor være tilrådelig dersom insomnia vedvarer. Kan maskere tegn og symptomer på infeksjon (underliggende eller under utvikling) og vanskeliggjøre diagnostiske tiltak. Selv ved lave doser kan langtidsbruk gi økt infeksjonsrisiko. Infeksjoner kan også forårsakes av mikroorganismer som normalt sjelden forårsaker infeksjon (opportunistiske infeksjoner). Visse virussykdommer (varicella, meslinger) kan få et mer alvorlig forløp. Immunsupprimerte individer uten tidligere varicella- eller meslingeinfeksjon er spesielt utsatt, og forebyggende behandling bør startes etter behov ved kontakt med infiserte personer. Vaksinering med inaktiverte vaksiner er mulig, men det må tas hensyn til at immunrespons og følgelig vaksinasjonseffekt kan svekkes ved høyere glukokortikoiddoser. Langtidsbehandling med høye doser medfører nedsatt immunsystem- og binyrebarkrespons. Mineralkortikoid effekt av prednison kan kreve kontroll av serumelektrolyttnivåer. Ved langtidsbehandling er regelmessig medisinsk oppfølging (inkl. øyeundersøkelser hver 3. måned) indisert, og ved relativt høye doser må tilstrekkelig kaliumtilskudd og natriumrestriksjon besørges og serumkaliumnivå måles. Høyt nivå av fysisk stress pga. visse hendelser (ulykker, kirurgiske prosedyrer etc.) kan kreve midlertidig doseøkning. Avhengig av behandlingsvarighet og dosering, forventes negativ påvirkning på kalsiummetabolismen. Osteoporoseprofylakse anbefales derfor, særlig i nærvær av andre risikofaktorer (inkl. familiær disposisjon, høy alder, postmenopausal status, utilstrekkelig protein- og kalsiuminntak, storrøyking, høyt alkoholinntak, redusert fysisk aktivitet). Profylakse baseres på tilstrekkelig tilførsel av kalsium og vitamin D samt fysisk aktivitet. Ved underliggende osteoporose bør tilleggsbehandling vurderes. Inneholder laktosemonohydrat og bør ikke brukes ved laktoseintoleranse. Høye doser over lengre tid (30 mg/døgn i ≥4 uker) kan gi reversible spermatogeneseforstyrrelser i flere måneder etter seponering.