Lederspan

Meda

Kortikosteroid.

ATC-nr.: H02A B08

Reseptgruppe C. Reseptbelagt preparat.T

Klasse gul  Triamcinolon forbudt iht. WADAs dopingliste, med visse unntak/restriksjoner
Se Anmerkninger utvid



INJEKSJONSVÆSKE 20 mg/ml: 1 ml inneh.: Triamcinolon. hexacetonid. 20 mg, polysorbat. 80 4 mg, sorbitol. 450 mg, alcohol benzylic. 9 mg, aqua ad iniect. ad 1 ml.


Indikasjoner: 

Revmatoid artritt. Artrose. Bursitt. Synovitt. Tendinitt.

Dosering: 

Det er påkrevet at strengt aseptiske forholdsregler overholdes. Suspensjonen inneholder mikrokrystallinsk triamcinolonheksacetonid, som tillater bruk av meget fin kanyle. Før bruk ristes glasset godt for å sikre en ensartet suspensjon. Preparatet kan ved behov blandes med lidokainklorid 10 mg/ml eller 20 mg/ml eller lignende lokalanestetika. Lederspan skal dras opp i sprøyten før bedøvelsesmidlet for å unngå kontaminasjon av Lederspan. Sprøyten rystes lett, hvoretter blandingen benyttes umiddelbart. NB! Må ikke anvendes intravenøst. Intraartikulær injeksjon: Dosen er individuelt bestemt fra 2-20 mg avhengig av leddets størrelse og væskemengde. Vanligvis krever større ledd (hofte, kne, skulder) 10-20 mg (0,5-1 ml), middelstore ledd (f.eks. albue, håndledd) 5-10 mg (0,25-0,5 ml), mindre ledd fra 2-6 mg (0,1-0,3 ml). Dersom det er mye synovialvæske til stede, kan aspirasjon foretas før administrering. Neste dose og antall injeksjoner avhenger av det kliniske forløp. Pga. prolongert virkning kan det ikke anbefales å gi injeksjoner i de enkelte ledd hyppigere enn med 3-4 ukers mellomrom. Periartikulær injeksjon: Bursitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml) avhengig av bursaens størrelse og sykdomsprosessens intensitet. I de fleste tilfeller behøver ikke behandlingen gjentas. Tendinitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml). Behovet for ytterligere injeksjoner bedømmes ut fra det terapeutiske svar.

Kontraindikasjoner: 

Systemiske soppinfeksjoner. Kjent allergi mot innholdsstoffene. Pasienter som nylig er blitt vaksinert med levende virus. Ved lokal virus- og bakterieinfeksjon, f.eks. tuberkulose og gonorré.

Forsiktighetsregler: 

Forsiktighet ved Cushings syndrom, infeksjoner som ikke kan kontrolleres med antibiotika, ulcus ventriculi, psykoser, okulær Herpes simplex, diabetes mellitus, nyre- og hjerteinsuffisiens, ulcerøs kolitt og osteoporose. Skal ikke anvendes i.v. Spesielt belastede ledd bør avlastes den første tiden etter injeksjonen for å unngå overbelastning. Gjentatte injeksjoner kan føre til skade i leddet. Hvis alvorlige reaksjoner eller akutte infeksjoner utvikler seg under behandlingen, må preparatet seponeres og nødvendige forholdsregler iverksettes.

Interaksjoner: 

Rifampicin induserer den mikrosomale oksidasjonen av glukokortikoider. Dette medfører et økt steroidbehov under rifampicinbehandling og minsket steroidbehov etter slik behandling.
Vis DRUID-interaksjoner for H02A B08 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta: Passerer placenta. Kortikosteroider er teratogene i dyreforsøk. Relevans ved human bruk er ikke fullstendig avklart, men hittil er det ikke påvist økt forekomst av misdannelser etter bruk av kortikosteroider i svangerskapet. Langtidsbehandling har hos mennesker og dyr resultert i redusert placenta- og fødselsvekt. Dessuten foreligger ved langtidsbehandling en risiko for binyrebarksuppresjon hos det nyfødte barn. Preparatet kan bare benyttes under graviditet dersom fordelen for mor og barn oppveier risikoen for barnet. Overgang i morsmelk: Gjenfinnes i morsmelk, men risiko for påvirkning av barnet synes usannsynlig ved terapeutiske doser. Forsiktighet bør utvises ved vedvarende høy dosering.

Bivirkninger:

Avhengige av dosering og behandlingstid. Systembivirkninger er sjeldne, men kan forekomme ved gjentatte periartikulære behandlinger. Som ved annen intraartikulær steroidbehandling er en forbigående binyrebarksuppresjon påvist første uken etter injeksjonen. Denne effekten forsterkes ved samtidig behandling med ACTH eller peroral steroidterapi. Behandling med kortikosteroider kan føre til menstruasjonsforstyrrelser og amenoré. Langvarig kortikosteroidterapi kan hemme spermatogenesen (redusert produksjon, samt gi nedsatt motilitet av sædcellene). Hyppige (>1/100): Lokale reaksjoner inkluderer abcesser, erythema, smerter, hevelse og nevroser på injeksjonsstedet. Mindre hyppige: Overdosering eller for hyppige injeksjoner på samme sted kan forårsake lokal subkutan atrofi, som pga. preparatets egenskaper først normaliseres i løpet av noen måneder. Sjeldne (<1/1000): Glukokortikoide systemeffekter, kalsinose.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Se Giftinformasjonens anbefalinger for triamcinolon: Glukokortikoider H02A B.

Egenskaper:

Klassifisering: Syntetisk glukokortikoid med høy antiinflammatorisk effekt. Mikrokrystallinsk vannholdig suspensjon med depotvirkning. Heksacetonidesteren er meget tungt oppløselig i vann, hvilket resulterer i langsom oppløsning og dermed protrahert effekt i vevene i injeksjonsområdet, varierende fra få uker til flere måneder. Effekt oppnås vanligvis etter ca. 24 timer og varer oftest i 4-6 uker. Virkningsmekanisme: Ikke helt klarlagt for glukokortikoider, men effekten ved lokal injeksjon antas å være antiinflammatorisk. Den glukokortikoide effekten av triamcinolonheksacetonid er ca. 11 ganger større enn for hydrokortison (antiinflammatorisk effekt). Substansen mangler mineralkortikoid effekt, slik at natriumretensjon unngås.

Sist endret: 14.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Lederspan, INJEKSJONSVÆSKE:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
20 mg/ml1 ml (hettegl.) 551572kr 143,50H02AB08_2SPC
12 × 1 ml (hettegl.) 594325kr 1388,50H02AB08_2SPC
50 × 1 ml (hettegl.) 152330kr 5674,70-SPC