PULVER TIL INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning: Palifermin 6,25 mg, L-histidin, mannitol, sukrose, polysorbat
20, fortynnet saltsyre.
Indikasjoner:
Kepivance er indisert for å redusere forekomsten,
varigheten og alvorlighetsgraden av oral mukositt hos pasienter med
hematologiske maligniteter som får myeloablativ behandling forbundet
med høy forekomst av alvorlig mukositt, og som krever autolog hematopoetisk
stamcellestøtte.
Dosering:
Behandlingen bør overvåkes av en lege som har
erfaring med kreftbehandling.
Voksne: Anbefalt dosering 60 μg/kg/dag, administrert som i.v. bolusinjeksjon
i 3 dager sammenhengende før, og 3 dager sammenhengende etter myeloablativ
behandling, totalt 6 doser. Skal ikke administreres subkutant pga.
dårlig lokal toleranse. Preparat skal ikke oppbevares i romtemperatur
i mer enn 1 time. Undersøkes med tanke på misfarging og partikler
før administrering.
Pre-myeloablativ behandling: De
første 3 dosene administreres i forkant av den myeloablative behandlingen,
og den 3. dosen gis 24-48 timer før myeloablativ behandling.
Post-myeloablativ behandling: De siste 3 dosene administreres
etter den myeloablative behandlingen. Den første av disse dosene administreres
etter, men på samme dag som den hematopoetiske stamcelleinfusjonen,
og minst 4 dager etter siste Kepivance-dose.
Barn
og ungdom: Må ikke gis til barn eller ungdom da
sikkerhet og effekt ikke er fastslått.
Eldre: Sikkerhet og effektivitet er ikke vurdert.
Nedsatt leverfunksjon: Sikkerhet og effektivitet er ikke vurdert.
Kontraindikasjoner:
Hypersensitivitet for palifermin, noen av hjelpestoffene,
eller E. coli-deriverte proteiner.
Forsiktighetsregler:
Skal ikke administreres innenfor et tidsrom
på 24 timer før, under eller etter infusjon av cytotoksisk kjemoterapi,
pga. økt alvorlighetsgrad og varighet av oral mukositt. Dersom heparin
brukes for å opprettholde i.v. forbindelse, skal natriumkloridoppløsning
brukes for å skylle slangen før og etter administrering av Kepivance.
Interaksjoner:
In vitro-data og in vivo-data tyder på at palifermin
binder seg til både ufraksjonert heparin og heparin med lav molekylvekt,
og bør derfor brukes med forsiktighet samtidig med palifermin. Den
kliniske betydningen av dette er uklar.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Ukjent. Dyrestudier har vist reproduksjontoksiske
effekter og utviklingsmessig toksisitet. Skal ikke brukes under graviditet,
hvis ikke strengt nødvendig.
Overgang i morsmelk: Ukjent. Skal ikke gis til ammende.
Bivirkninger:
Svært vanlige (≥1/10):
Gastrointestinale: Tykkhet eller misfarging
av munn og tunge. Hud: Utslett, pruritus og erytem. Muskel-skjelettsystemet:
Artralgi. Nevrologiske: Smaksendringer. Øvrige: Reaksjoner på injeksjonsstedet
som ødem og smerte, feber. Kan forårsake økt lipase- og amylasenivå
hos enkelte pasienter med eller uten symptomer på magesmerter eller
verking i ryggen.
Etter markedsføring: Tungesykdom
(f.eks. rødhet, kuler, ødem), ødem i ansiktet og munnen, hyperpigmentering
i huden, anafylaktiske/allergiske reaksjoner.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
En enkeltdose på 250 μg/kg er administrert
i.v. til 8 friske personer, uten sterke eller alvorlige bivirkninger.
Egenskaper:
Klassifisering: Palifermin er en human keratinocyttvekstfaktor
(KGF), 140-aminosyreprotein. Det skiller seg fra endogen KGF ved at
de første 23 N-terminale aminosyrene er fjernet for å forbedre proteinets
stabilitet.
Virkningsmekanisme:
KGF binder seg til bestemte overflatereseptorer
på epitelceller og stimulerer proliferasjon, differensiering og oppjustering
av cytoprotektive mekanismer (f.eks. induksjon av antioksidative enzymer).
Endogen KGF er en epitelcellespesifikk vekstfaktor som oppjusteres
naturlig som respons på epitelvevsskade. Hos pasienter med hematologiske
maligniteter:
Fordeling:
Rask ekstravaskulær distribusjon, V
ss ca. 5 liter/kg.
Halveringstid:
Clearance ca. 1300 ml/time/kg og terminal halveringstid
ca. 4,5 timer.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares i kjøleskap (2-8°C). Må ikke fryses.
Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys. Etter rekonstituering:
24 timer ved 2-8°C, beskyttet mot lys.
Andre opplysninger:
Preparatet skal rekonstitueres med 1,2 ml vann
til injeksjonsvæsker. Fortynningsmidlet skal injiseres sakte inn i
hetteglasset. Innholdet skal virvles forsiktig rundt mens det løses
opp (vanligvis <5 minutter). Skal ikke ristes eller beveges kraftig.
Sist endret: 14.12.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)