Preparater A-Z
Glycerylnitrat, INFUSJONSKONSENTRAT:
| Styrke | Pakning | Varenr | Pris | Refusjon | SPC |
|---|---|---|---|---|---|
| 5 mg/ml | 10 × 10 ml (hettegl.) | 135061 | kr 427,00 | - |  |
Glycerylnitrat
Står ikke på WADAs dopinglisteINFUSJONSKONSENTRAT 5 mg/ml: 1 ml inneh.: Glyseroltrinitrat 5 mg, etanol 445 mg, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Ustabil angina pectoris (truende infarkt). Hjertesvikt i forbindelse med akutt hjerteinfarkt. Blodtrykkskontroll før hjertekateterisering, samt før, under og etter «coronar bypass»-kirurgi.Dosering:
Dosering og behandlingstid er individuell. Det hemodynamiske svaret på glyseroltrinitrat er individuelt og den kliniske effekten er bestemmende. Initial infusjonshastighet er 0,2-0,5 μg/kg/minutt. Fortsatt dosering er individuell og baseres på kontinuerlig kontroll av blodtrykk og puls. Om blodtrykk og hjertefrekvens er stabile etter 5 minutter, økes infusjonshastigheten hvert 5. minutt til klinisk effekt oppnås, bivirkninger inntreffer eller til blodtrykket har sunket med 10-15%. Infusjonsdoser over 2,5 μg/kg/minutt behøves sjelden ved angina pectoris og hjertesvikt, og ved kontrollert hypotensjon sjelden mer enn 10 μg/kg/minutt. Følgende gjelder for infusjonsdosen om 50 mg glyseroltrinitrat, tilsv. 10 ml infusjonskonsentrat, blandes i 250 ml infusjonsvæske til et totalvolum på 260 ml:Dose (μg/kg/minutt) | Infusjonshastighet (ml/kg/time) |
0,2 | 0,06 |
0,5 | 0,16 |
2,5 | 0,78 |
10 | 3,12 |
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for nitrater og relaterte organiske nitratforbindelser. Alvorlig hypotensjon og hypovolemi. Hjertetamponade. Konstriktiv perikarditt. Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Økt intrakranielt trykk. Samtidig behandling med sildenafil.Forsiktighetsregler:
Bør bare gis til sengeliggende pasienter i sykehus. Dosen justeres etter blodtrykket. Ved hypotensjon stanses infusjonen midlertidig, bena heves og ev. gis volumterapi. Hvis behandlingen skal fortsette trass i lavt blodtrykk, bør en følge timediuresen og bruke sentral hemodynamisk overvåkning. Nitratutløst blodtrykksfall sees ofte ved ferskt hjerteinfarkt. Særlig forsiktighet bør utvises til pasienter med hodetraume og cerebral blødning. Forsiktighet bør utvises ved arteriell hypoksemi som skyldes alvorlig anemi da biotransformasjon av glyseroltrinitrat er redusert. Pasienter med hypoksemi og ubalansert ventilasjon/perfusjon pga. lungesykdommer eller iskemisk hjertefeil skal behandles med særskilt forsiktighet. Hos pasienter med angina pectoris, hjerteinfarkt eller cerebral iskemi kan nitrater forverre balansen mellom ventilasjon/perfusjon og føre til nedgang i arterielt partielt oksygentrykk. Brukes med forsiktighet til pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Ved stenoser kan nitrater gi blodtrykksfall og kraftig reduksjon av minuttvolumet. Brå seponering/nedtrapping bør unngås og overlappende behandling bør igangsettes.Interaksjoner:
Samtidig bruk av glyseroltrinitrat og trisykliske antidepressiver eller alkohol kan potensere den blodtrykkssenkende effekten av glyseroltrinitrat. Samtidig bruk av sildenafil kan gi betydelig blodtrykksfall. Vasodilaterende midler, kalsiumantagonister, ACE-hemmere, betablokkere, diuretika og andre antihypertensiver kan øke den blodtrykkssenkende effekten av glyseroltrinitrat. Høye glyseroltrinitratdoser kan nedsette effekten av heparin og dosejustering kan være nødvendig. Glyseroltrinitrat kan øke biotilgjengeligheten av dihydroergotamin. Hos pasienter med koronar arteriesykdom kan dihydroergotamin antagonisere effekten av glyseroltrinitrat og føre til koronar vasokonstriksjon. Muligheten for at samtidig bruk av acetylsalisylsyre og NSAID kan redusere effekten av glyseroltrinitrat kan ikke utelukkes.Bivirkninger:
De fleste bivirkningene er farmakologisk mediert og doseavhengige. I starten av behandlingen opptrer hodepine hos opptil 50% av pasientene. Hodepinen skyldes preparatets kardilaterende effekt og forsvinner vanligvis i løpet av de første ukene. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Hjerte/kar: Takykardi, hypotoni. Hud: Rødme. Øvrige: Hodepine, svimmelhet. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Gastrointestinale: Kvalme. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Blod/lymfe: Methemoglobinemi. Øvrige: Besvimelse. Blodtrykkssenkning kan føre til reflektorisk takykardi, svimmelhet og besvimelse. Ved langvarig infusjon med høy dose kan methemoglobinemi oppstå.Overdosering/Forgiftning:
Ved høye doser og lang infusjonstid er det risiko for «rebound»-effekt. Se Giftinformasjonens anbefalinger C01D A02.Egenskaper:
Klassifisering: Kardilaterende middel ved hjertesykdommer. Virkningsmekanisme: Virker avslappende på glatt muskulatur via dannelse av nitrogenoksid (NO) og c-GMP. Venedilatasjon gir redusert tilbakestrøm av blod til hjertet. Spasmer i koronararterier avtar, og perifer karmotstand minker. Dette gir redusert volum- og trykkbelastning på hjertet, øker O2-tilførselen og minsker O2-behovet. Ved kontinuerlig behandling svekkes effektene, især på arteriesiden (toleranseutvikling). Halveringstid: 1-4 minutter. Metabolisme: Rask denitrering i lever og blodlegemer. Utskillelse: Hovedsakelig i urin (som inaktive metabolitter).Andre opplysninger:
Oppløsningen tilberedes umiddelbart før bruk. Blandbarhet med infusjonsvæsker: Inntil 200 mg er blandbar i 500 ml Glukose infusjonsvæske 50 mg/ml og 500 ml Natriumklorid infusjonsvæske 154 mmol/liter. Destruksjon: Glyseroltrinitrat infusjonsvæske destrueres ved fortynning med natriumhydroksidoppløsning.Sist endret: 16.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
