Vitamin K₁ (fytomenadion)

Preparater: Konakion Novum «Roche» inj. (fytomenadion 10 mg/ml), Konakion «Roche» tabl. (fytomenadion 10 mg), Kanavit Tropfen «Medphano» dråper (fytomenadion 20 mg/ml). Søknad om godkjenningsfritak for Konakion tabl. og Kanavit Tropfen.

Bruksområde: Forgiftninger med warfarin eller muse- og rottegifter av typen superwarfariner. Superwarfariner har langvarig effekt (uker-måneder) sammenlignet med warfarin (4-5 dager), og ved superwarfarinforgiftninger kan derfor behandling med vitamin K₁ over uker-måneder være nødvendig.

Dosering: Profylaktisk tilførsel av vitamin K₁ anbefales ikke, fordi man mister muligheten til å følge en ev. påvirkning av koagulasjonsstatus. Kun i tilfeller med sikkert inntak av store mengder der alvorlig forgiftning forventes, kan man vurdere å starte antidotbehandling umiddelbart etter inntak. Forgiftningens alvorlighetsgrad avgjør om vitamin K₁ skal gis peroralt eller i.v. Dosering ved lettere tilfeller: Voksne: 5-10 mg peroralt 2 ganger daglig. Barn >1 år: 1-5 mg peroralt 2 ganger daglig. Dosering ved alvorlige tilfeller og/eller blødninger: Voksne: Initialt gi inntil 5-20 mg langsomt i.v. (injeksjon eller infusjon) 2-4 ganger daglig (maks. døgndose 40 mg). Barn >1 år: Initialt gi inntil 1-2 mg langsomt i.v. (injeksjon eller infusjon) 2-4 ganger daglig. Juster dosene etter koagulasjonsstatus (INR) og klinikk. Ved blødninger vurder å gi koagulasjonsfaktorer i form av konsentrat eller virusinaktivert plasma. Etter initial i.v. behandling og stabiliserte hematologiske verdier vurder å fortsette behandlingen peroralt (dager-uker-måneder). Ved avsluttet vitamin K₁-behandling følg koagulasjonsstatus (i 7-10 dager etter siste dose ved superwarfarinforgiftninger). Kontakt Giftinformasjonen ved behov.

Forsiktighetsregler: Utvis spesiell forsiktighet ved behandling med vitamin K₁ til terapeutiske brukere av warfarin (vurder strengere indikasjon for vitamin K₁, lavere maks. dose og avslutning av behandling ved høyere INR). Vurder å konferere med hematolog. Ved behandling av pasienter med alvorlig redusert leverfunksjon, bør man ta hensyn til innhold av glykokolsyre i injeksjonsvæsken.

Bivirkninger: Anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner er sett ved i.v. behandling. Lokale hudreaksjoner i sjeldne tilfeller.

Oppbevaring: Oppbevar ampullene med injeksjonsvæske i kartongen beskyttet mot lys og varme (<25°C).

Andre opplysninger: Bruk ikke injeksjonsvæsken hvis den er uklar.