Forsiktighetsregler: 

Ved utslett eller andre mulige allergiske reaksjoner der alternativ etiologi ikke kan bestemmes, bør fluoksetin seponeres. Depresjon er forbundet med økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord (selvmordsrelaterte hendelser). Risikoen består inntil signifikant bedring. Bedring oppstår ikke alltid i løpet av de første behandlingsukene, og pasienten bør følges nøye inntil bedring inntrer. Selvmordsrisikoen kan øke i de første fasene av bedring. Andre psykiatriske lidelser preparatet forskrives for, kan også være forbundet med økt risiko for selvmordsrelaterte hendelser. Disse lidelsene kan dessuten opptre i forbindelse med depresjon. Samme forholdsregler bør derfor tas ved behandling av andre psykiatriske lidelser, som ved depresjon. Pasienter med selvmordsrelaterte hendelser i anamnesen eller betydelig grad av selvmordstanker før behandlingsoppstart, har større risiko for selvmordstanker og selvmordsforsøk og bør følges nøye under behandlingen. Det er vist økt risiko for suicidal atferd hos pasienter <25 år med psykiatriske lidelser behandlet med antidepressiver. Behandling bør ledsages av nøye oppfølging, spesielt tidlig i behandlingen og ved doseendringer og spesielt hos de med høy risiko. Pasienter (og pårørende) bør oppfordres til å være oppmerksomme på, og kontakte medisinsk hjelp omgående ved klinisk forverring, suicidal atferd eller selvmordstanker, samt uvanlige endringer i oppførsel. Fluoksetin bør introduseres med forsiktighet hos pasienter med tidligere krampeanfall. Behandlingen bør seponeres ved utvikling av kramper eller økt krampefrekvens. Fluoksetin bør unngås ved nedsatt krampeterskel/ustabil epilepsi. Pasienter med kontrollert epilepsi bør overvåkes nøye. Forsiktighet ved tidligere episoder med mani/hypomani. Bør seponeres hos pasienter på vei inn i manisk fase. Forsiktighet ved akutt hjertesykdom. Vekttap kan forekomme, vanligvis proporsjonalt med kroppsvekt ved behandlingsstart. Det er sett hypoglykemi under behandling og hyperglykemi ved seponering. Dosejustering av insulin og/eller orale antidiabetika kan være nødvendig. Forsiktighet ved samtidig bruk av orale antikoagulantia, legemidler med effekt på platefunksjon (f.eks. atypiske antipsykotika som klozapin, fentiaziner, de fleste TCAs, acetylsalisylsyre, NSAIDs) eller andre legemidler som kan øke blødningsrisikoen, samt ved kjente blødningsforstyrrelser. Forsiktighet ved samtidig elektrosjokkbehandling pga. fare for forlenget krampetid. Utvikling av serotoninergt syndrom eller tilfeller som ligner malignt nevroleptisk syndrom er sett, spesielt ved samtidig behandling med andre serotoninerge legemidler og/eller nevroleptika. Disse syndromene kan føre til potensielt livstruende situasjoner og fluoksetinbehandling bør da seponeres og adekvat symptomatisk behandling igangsettes. Bilkjøring eller bruk av maskiner bør unngås inntil påvirkning av reaksjonsevnen er kjent.