Dosering: 

Avdelingene som instituerer behandling med epoprostenol, vil motta veiledning for oppblanding og fullstendig doseringstabell. Dosetitrering (akutt dosering): Startdose for langtidsinfusjon testes ut ved en korttidsprosedyre hvor epoprostenol gis intravenøst i en perifer eller sentral vene. Start på 2 nanogram/kg/minutt, dosen økes med 2 nanogram/kg/minutt med 15. minutt eller lengre mellomrom, inntil maks. hemodynamisk respons er oppnådd, eller dosebegrensende farmakologiske bivirkninger sees. Se ellers spesiallitteratur. Dersom en startdose på 2 nanogram/kg/minutt ikke tolereres, nedjusteres dosen til den tolereres av pasienten. Kontinuerlig langtidsinfusjon: Epoprostenol gis via et sentralt venekateter og bærbar infusjonspumpe. Perifer i.v. infusjon kan gis inntil en sentral adgang er etablert. Langtidsinfusjon startes med 4 nanogram/kg/minutt mindre enn den maks. tolererte infusjonshastighet bestemt under dosetitrering. Hvis den maks. tolererte infusjonshastighet er mindre enn 5 nanogram/kg/minutt, bør langtidsinfusjonen startes med halv maks. tolererte infusjonshastighet. Dosejustering: Infusjonshastigheten bør endres hvis symptomer på PPH/SPH vedvarer, vender tilbake eller forverres, eller hvis det oppstår bivirkninger som følge av for høy dose av epoprostenol. Toleranseutvikling må forventes. Doseøkning bør overveies hvis symptomer på PPH/SPH vedvarer eller vender tilbake etter å ha vært forbedret. Infusjonshastighet bør økes med 1-2 nanogram/kg/minutt med intervaller som er tilstrekkelig lange til at klinisk respons kan vurderes. Intervallene bør være på minst 15 minutter. Når en ny infusjonshastighet er etablert bør pasienten observeres i flere timer, og stående og liggende blodtrykk samt puls måles for å sikre at den nye dosen tolereres. Under langtidsinfusjon kan det oppstå doserelaterte farmakologiske virkninger, lignende de som kan sees ved dosetitreringer. Disse kan kreve redusert infusjonshastighet, men kan innimellom forsvinne uten doseendringer. Dosen bør nedsettes gradvis med 2 nanogram/kg/minutt hvert 15. minutt eller over lengre tidsintervall, inntil de dosebegrensende effektene forsvinner. Øyeblikkelig seponering av epoprostenol eller plutselig større reduksjoner i infusjonshastigheten bør unngås. Bortsett fra i livstruende situasjoner (bevisstløshet, kollaps osv.) bør justering av epoprostenols infusjonshastighet kun skje etter avtale med legen (se Forsiktighetsregler). Gjennomsnittlig tolerert maksimaldose ved dosetitrering (akutt dosering) er 8,6 +/- 0,3 nanogram/kg/minutt. Barn og eldre: Begrenset erfaring med bruk av epoprostenol ved PPH/SPH hos barn og eldre >65 år. Dosen til eldre velges meget omhyggelig, pga. økt forekomst av nedsatt lever-, nyre- og hjertefunksjon samt tilhørende sykdommer og annen medikamentell behandling.