Forsiktighetsregler: 

Bør bare brukes som del av en integrert smertebehandling hvis pasienten er tilstrekkelig medisinsk, sosialt og psykologisk vurdert. Behandling med fentanyl depotplaster bør kun initieres av erfaren lege med kunnskap om farmakokinetikken og risikoen for kraftig hypoventilering. Ved alvorlige bivirkninger bør pasienten monitoreres i 24 timer etter at depotplasteret er fjernet pga. lang halveringstid. Bør ikke brukes ved behandling av akutt eller postoperativ smerte fordi det ikke er mulighet for dosetitrering ved korttidsbehandling, og pga. risikoen for livstruende respirasjonsdepresjon. Nesten alle pasienter har, på tross av behandling med fentanylplaster, behov for supplerende behandling med potente hurtigvirkende analgetika for å stanse gjennombruddssmerter. Respirasjonsdepresjon kan forekomme, og pasienten må observeres med tanke på dette. Respirasjonsdepresjon kan vedvare etter at plasteret er fjernet. Forekomsten av respirasjonsdepresjon øker med økende fentanyldose. CNS-aktive substanser kan forverre respirasjonsdepresjonen. Hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom eller andre lungesykdommer kan fentanyl gi kraftigere bivirkninger pga. redusert respirasjonsdrift og økt luftveismotstand. Toleranse og fysisk og psykisk avhengighet kan utvikles ved gjentatt administrering av opioider, men er sjelden i forbindelse med behandling av cancersmerte. Bør brukes med forsiktighet ved behandling av pasienter med påvist økt intrakranielt trykk, nedsatt bevissthet eller koma, da disse kan være særlig mottagelige for de intrakraniale effektene av CO₂-retensjon. Opioider kan forårsake hypotoni, spesielt hos pasienter med hypovolemi. Det bør derfor utvises forsiktighet ved behandling av pasienter med hypotoni og/eller pasienter med hypovolemi. Fentanyl kan forårsake bradykardi. Fentanyl depotplaster bør derfor ikke administreres til pasienter med bradyarytmier. Fentanyl metaboliseres til inaktive metabolitter i leveren og ved leversykdom kan eliminasjonen forsinkes. Pasienter med leversvikt bør observeres nøye og dosen reduseres om nødvendig. Data fra pasienter med nyresvikt, som har fått fentanyl i.v., antyder at distribusjonsvolumet kan forandres ved dialyse. Dette kan påvirke serumkonsentrasjonen. Dersom pasienter med nedsatt nyrefunksjon behandles med fentanyl depotplaster, bør de observeres nøye for symptomer på fentanyltoksisitet, og dosen reduseres om nødvendig. Ved feber bør pasienten monitoreres for opioidbivirkninger, da betydelig økning i kroppstemperatur kan øke absorpsjonshastigheten av fentanyl. Applikasjonsstedet for plasteret bør ikke eksponeres for varme fra eksterne varmekilder, f.eks. badstue. Eldre kan ha redusert clearance, forlenget halveringstid og være mer følsomme for den aktive substansen. Likevel er farmakokinetikken til fentanyl ikke betydelig forskjellig fra den hos yngre pasienter, selv om plasmakonsentrasjonen av fentanyl viser en tendens til å være høyere hos eldre. Eldre eller kakektiske pasienter bør observeres nøye og dosen reduseres dersom nødvendig. Fentanyl påvirker evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner, spesielt ved begynnelsen av behandlingen, ved doseendringer, samt i forbindelse med alkohol eller beroligende legemidler. Pasienter stabilisert på en spesifikk dose vil ikke nødvendigvis være forhindret fra å kjøre bil eller bruke maskiner.