Fentanyl

Meda

Sterktvirkende analgetikum.

ATC-nr.: N01A H01

Reseptgruppe A. Narkotisk preparat.Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner.




INJEKSJONSVÆSKE 50 μg/ml: 1 ml inneh.: Fentanyl. citr. aeqv. fentanyl. 50 μg, natr. chlorid. 9 mg, aqua steril. ad 1 ml. Isoton.


Indikasjoner: 

Kirurgiske og diagnostiske inngrep.

Dosering: 

Individuell dosering. Det bør tas hensyn til alder, vekt, fysisk status, sykdom, samtidig medisinering, og type inngrep og anestesi. Initialdosen bør reduseres hos eldre og svekkede pasienter. Effekten av initialdosen gir veiledning for videre dosering. Pasienter på kronisk opioidterapi eller med opioid misbruk i anamnesen kan trenge høyere doser. Se spesiallitteratur.

Kontraindikasjoner: 

Kjent overfølsomhet for fentanyl eller andre morfinlignende stoffer.

Forsiktighetsregler: 

Respirasjonsdepresjonen er doseavhengig. En dyp smertelindring følges av en uttalt respirasjonsdepresjon, som kan vedvare eller forsterke seg i den postoperative perioden. Pasientene bør overvåkes nøye. Utstyr for gjenoppliving og en morfinantagonist, som nalokson, bør være lett tilgjengelig. Rask bolusinjeksjon av opioider bør unngås hos pasienter med økt intrakranielt trykk. Hos slike pasienter er en midlertidig reduksjon i arterietrykket av og til blitt etterfulgt av en kortvarig reduksjon i cerebralt perfusjonstrykk. Det anbefales å redusere dosen hos eldre og hos svekkede pasienter. Opioider bør titreres med forsiktighet hos pasienter med ukontrollert hypotyreose, lungesykdommer, redusert lungekapasitet, alkoholisme, nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Slike pasienter krever også forlenget overvåkning postoperativt. Hvis fentanyl brukes sammen med droperidol, bør behandlende lege kjenne egenskapene for hvert enkelt stoff, og særlig forskjellen i virketid. Når denne kombinasjonen benyttes, har man en høyere insidens av hypotensjon. Bilkjøring og betjening av farlige maskiner kan ikke gjenopptas før det har gått tilstrekkelig tid etter tilførsel av fentanyl, individuelle reaksjoner varierer.

Interaksjoner: 

Barbiturater, benzodiazepiner, nevroleptika, anestesigasser og andre uselektive CNS-depressiver (f.eks. alkohol) kan potensere respirasjonsdepresjonen av fentanyl. Når pasientene får slike stoffer vil nødvendig fentanyldose være mindre enn ellers. På samme måte bør dosen av andre CNS-depressiva reduseres under samtidig administrering av fentanyl. Det anbefales vanligvis å seponere MAO-hemmere 2 uker før kirurgi eller anestesi. Flere rapporter beskriver problemfri bruk av fentanyl under kirurgi eller anestesi hos pasienter som samtidig behandles med MAO-hemmere. Når droperidol gis sammen med fentanyl kan kuldegysninger og/eller skjelving, hvileløshet, postoperative hallusinasjoner og ekstrapyramidale symptomer oppstå.
Vis DRUID-interaksjoner for N01A H01 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta: Det foreligger ikke tilstrekkelige data for å evaluere skadelige effekter hos mennesker. Mulig risiko bør vurderes mot forventet nytteeffekt når stoffet gis til gravide. Analgetika av morfintypen kan gi neonatal respirasjonsdepresjon. Tilførsel under fødsel anbefales ikke. Overgang i morsmelk: Kan gå over i morsmelk. Amming anbefales ikke de første 24 timene etter tilførsel av fentanyl.

Bivirkninger:

Forekommer hos ca. 45% av pasientene. Hyppige (>1/100): Respirasjonsdepresjon, apné, muskelrigiditet (gjelder også thoraxmuskulaturen), myoklone bevegelser, eufori, miose, bradykardi, blodtrykksfall (forbigående), kvalme, oppkast og svimmelhet. Mindre hyppige: Laryngospasme, allergiske reaksjoner (anafylaksi, bronkospasme, pruritus, urticaria) og asystoli er rapportert. En kausal sammenheng med fentanyl er ikke påvist. Sjeldne (<1/1000): «Rebound» respirasjonsdepresjon etter operasjon.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Overdosering manifesteres primært som forsterket farmakologisk respons. Det kliniske bildet vil hovedsakelig preges av respirasjonsdepresjon, varierende fra nedsatt respirasjonsfrekvens til apné, avhengig av den individuelle følsomhet. Oksygentilførsel og assistert/kontrollert ventilasjon bør igangsettes ved hypoventilering eller apné. Hvis respirasjonsdepresjonen følges av muskelrigiditet, kan det bli nødvendig å gi et muskelrelakserende middel for å kunne gjennomføre assistert/kontrollert ventilasjon. Pasienten bør overvåkes nøye. Kroppstemperatur og tilstrekkelig væskeinntak bør opprettholdes. Antidot er nalokson. Bruk av dette betyr ikke at annen intensivbehandling skal opphøre. Respirasjonsdepresjonen kan vare lenger enn effekten av antidotet. Flere doser kan derfor bli nødvendig. Se Giftinformasjonens anbefalinger for fentanyl N02A B03.

Egenskaper:

Klassifisering: Høypotent analgetikum til bruk ved kirurgiske inngrep. Virkningsmekanisme: Minner i farmakodynamisk henseende om morfin, men har sterkere analgetisk og respirasjonshemmende effekt. Liten kretsløpspåvirkning, demper stressrelaterte hormonforandringer ved høye doser. Raskt innsettende effekt, maks. analgetisk og respirasjonsdempende effekt etter flere minutter. Den analgetiske effekten vedvarer vanligvis i ca. 30 minutter etter en enkel i.v. dose opptil 100 μg. Den analgetiske effekten er doseavhengig, og kan justeres til smertenivået for den enkelte kirurgiske prosedyre. Proteinbinding: 84%. Halveringstid: Terminal halveringstid ca. 8 timer. Metabolisme: Metaboliseres hovedsakelig i lever. Utskillelse: Ca. 75% av gitt dose utskilles innen 24 timer, hvorav 10% av dosen i uforandret form.

Andre opplysninger: 

Muskelrigiditet kan motvirkes ved langsom i.v. injeksjon (vanligvis tilstrekkelig ved lave doser), premedisinering med benzodiazepiner og bruk av muskelrelaksantia.

Sist endret: 06.02.2004
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Fentanyl, INJEKSJONSVÆSKE:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
50 μg/ml10 × 2 ml (amp.) 163717kr 78,70-
10 × 10 ml (amp.) 163725kr 191,40-