PULVER OG VÆSKE TIL KONSENTRAT TIL INFUSJONSVÆSKE, oppløsning 1,5 mg/ml: Hvert sett inneh.: I) Hetteglass: Rasburikase
1,5 mg, alanin, mannitol, dinatriumfosfat, natriumdihydrogenfosfat.
II) Væske: Poloxamer 188, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Behandling og profylakse mot akutt hyperurikemi,
i den hensikt å forhindre akutt nyresvikt, hos pasienter med hematologisk
malignitet med høy tumorbelastning og risiko for en rask nedbrytning
eller krymping av tumor ved initiering av kjemoterapi.
Dosering:
Infusjonen gis under veiledning av en lege
med erfaring fra kjemoterapi ved hematologiske maligniteter. Skal
bare brukes umiddelbart før eller under initiering av kjemoterapi.
Anbefalt dose er 0,2 mg/kg/dag. Gis som i.v. infusjon i løpet av 30
minutter i 50 ml natriumklorid 9 mg/ml 1 gang daglig. Behandlingstiden
kan variere mellom 5 og 7 dager. Rasburikaseoppløsningen bør infunderes
gjennom en annen lumen enn den som brukes til infusjon av kjemoterapeutika.
Hvis bruk av en separat lumen ikke er mulig, bør lumen skylles med
saltløsning mellom infusjon av kjemoterapeutika og rasburikase. Ingen
dosejustering er nødvendig for barn og ungdom, eller for pasienter
med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.
Glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD)-mangel og annen cellulær metabolsk
sykdom kjent for å gi hemolytisk anemi. Hydrogenperoksid er et biprodukt
ved omdannelsen av urinsyre til allantoin. For å forhindre ev. hemolytisk
anemi indusert av hydrogenperoksid, er rasburikase kontraindisert
hos pasienter med disse sykdommene.
Forsiktighetsregler:
Pasienter bør overvåkes nøye med hensyn til
begynnende bivirkninger av allergisk type, spesielt alvorlige hypersensitivitetsreaksjoner
inkl. anafylaksi. I slike tilfeller, og hvis pasienten utvikler methemoglobinemi
eller hemolyse, skal behandlingen umiddelbart og permanent avbrytes
og relevant behandling iverksettes. Forsiktighet bør utvises hos pasienter
med atopisk allergi i anamnesen. Gjentatte behandlinger eller sekvensiell
bruk av rasburikase og allopurinol anbefales ikke. Antistoffer mot
rasburikase er påvist hos personer som er gitt rasburikase. Tumorlysis
kan resultere i hyperfosfatemi, hyperkalemi og hypokalsemi. Preparatet
er ikke direkte effektivt ved behandling av disse unormale tilstandene,
og pasientene må overvåkes nøye.
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Ukjent. Preparatet bør ikke gis til gravide.
Overgang i morsmelk: Ukjent. Bør ikke gis til ammende.
Bivirkninger:
Hyppige (>1/100):
Hud: Utslett. Øvrige: Feber.
Mindre hyppige:
Gastrointestinale: Brekninger, kvalme, diaré.
Øvrige: Hodepine, allergiske reaksjoner inkl. anafylaksi, bronkospasme,
hypotensjon, rhinitt. Hematologisk sykdom som hemolyse, hemolytisk
anemi og methemoglobinemi, spesielt hos visse risikopopulasjoner som
personer med G6PD-mangel.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Pasienter som mistenkes å ha fått en overdose
bør overvåkes med hensyn til hemolyse som følge av teoretisk økt produksjon
av hydrogenperoksid.
Egenskaper:
Klassifisering: Middel som motvirker toksisitet av cytostatika.
Rekombinant uratoksidaseenzym produsert av en genetisk modifisert
Saccharomyces cerevisiae-stamme.
Virkningsmekanisme:
Rasburikase er et urikolytisk stoff som katalyserer
den enzymatiske oksidasjonen av urinsyre til allantoin, et vannløselig
produkt som lett skilles ut via nyrene.
Absorpsjon:
Steady state oppnås etter 2-3 dager. Ingen
uventet akkumulering av rasburikase ble observert.
Fordeling:
Distribusjonsvolum: 110-127 ml/kg.
Halveringstid:
Ca. 19 timer. Clearance: Ca. 3,5 ml/time/kg.
Clearance er økt (ca. 35%) hos barn og ungdommer, og resulterer i
en lavere systemisk eksponering.
Metabolisme:
Metabolsk nedbrytning som for andre proteiner,
f.eks. peptidhydrolyse.
Utskillelse:
Renal eliminasjon er av mindre betydning.
Oppbevaring og holdbarhet:
I originalpakningen for å beskytte mot lys.
Må ikke fryses. Etter rekonstituering eller fortynning anbefales oppløsningen
brukt umiddelbart. Bruksferdig løsning har imidlertid vist 24 timers
holdbarhet ved 2-8°C (i kjøleskap).
Andre opplysninger:
Må ikke blandes med andre legemidler. Pulveret
må rekonstitueres med oppløsningsvæsken og bare fortynnes videre med
natriumklorid 9 mg/ml injeksjons- eller infusjonsvæske. Ingen filter
bør brukes ved infusjon.
Sist endret: 25.05.2009
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)