Ery-Max

Meda

Makrolidantibiotikum.

ATC-nr.: J01F A01

Reseptgruppe C. Reseptbelagt preparat.T

Klasse grønn Står ikke på WADAs dopingliste


Indikasjoner | Dosering | Kontraindikasjoner | Forsiktighetsregler | Interaksjoner | Graviditet / Amming | Bivirkninger | Overdosering / Forgiftning | Egenskaper | Pakninger, priser og refusjon

ENTEROKAPSLER 250 mg: Hver enterokapsel inneh.: Erythromycin. 250 mg, lactos., const. q.s.


GRANULAT TIL MIKSTUR 100 mg/ml: 1 ml ferdigblandet mikstur inneh.: Erythromycin. ethylsuccin. aeqv. erythromycin. 100 mg, sacchar. 400 mg, aroma et const. q.s., aqua purif. ad 1 ml. Kirsebærsmak.


Indikasjoner: 

Infeksjoner forårsaket av erytromycinfølsomme mikroorganismer. Luftveisinfeksjoner (spesielt når det foreligger overfølsomhet for penicillin), kikhoste, mycoplasmapneumoni, sinusitt, bronkitt, otitt, pneumoni. Infeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis, f.eks. ikke-gonoréisk uretritt og cervicitt når tetrasyklinbehandling er kontraindisert, samt konjunktivitt hos spedbarn.

Dosering: 

Doseringen (mht. mg erytromycin) er høyere for mikstur og dosegranulat enn for enterokapsler, pga. den lavere biologiske tilgjengelighet av erytromycinetylsuksinat i forhold til erytromycinbase. Enterokapsler: Voksne og barn over 35 kg: Ved øvre luftveisinfeksjoner som ikke er forårsaket av H. influenzae, tas 2 kapsler (2 × 250 mg) 2 ganger daglig (hver 12. time), alternativt 1 kapsel (250 mg) 4 ganger pr. døgn (hver 6. time). Ved øvrige infeksjoner 1 kapsel 4 ganger pr. døgn. Ved alvorlige infeksjoner 2 kapsler (2 × 250 mg) 3-4 ganger pr. døgn. Barn: 25-35 kg: 1 kapsel (250 mg) 2 ganger daglig (hver 12. time). Dosen kan tas sammen med mat. Enterokapslene bør svelges hele. Ved behov kan kapselen åpnes og kornene svelges. Disse må ikke knuses eller tygges. NB! Til barn under 25 kg brukes kun mikstur. Mikstur: Barn: Normaldose for barn ved øvre luftveisinfeksjoner som ikke er forårsaket av H. influenzae, 20 mg/kg hver 12. time. Alternativt gis 10 mg/kg hver 6. time. Ved øvrige infeksjoner 10 mg/kg hver 6. time. For barn opptil 7 kg beregnes dosen individuelt. Ved kroppsvekt over 7 kg kan følgende skjema vanligvis anvendes:

Vekt

 

Døgndosering

Passende pakning for

(kg)

(ml × 2)

(ml × 4)

(mg/kg/døgn)

10 dagers behandling

7-14

2 × 2

1 × 4

28-57

50 ml

15-24

4 × 2

2 × 4

33-53

100 ml

25-34

6 × 2

3 × 4

35-48

50 ml + 100 ml

>35 og voksne

10 × 2

5 × 4

 

100 ml + 100 ml


Kontraindikasjoner: 

Kjent allergi overfor makrolider. Samtidig behandling med cisaprid, pimozid eller terfenadin.

Forsiktighetsregler: 

Erytromycin metaboliseres i leveren og forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon. Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med forlenget QT-intervall. Det finnes rapporter på at erytromycin kan forverre symptomene hos myasthenia gravis-pasienter. Pga. fare for resistensutvikling, bør en viss tilbakeholdenhet utvises ved bruk mot stafylokokker.

Interaksjoner: 

Erytromycin metaboliseres i leveren via cytokrom P-450, isoenzymene CYP 1A2 og CYP 3A4. Erytromycin er en kraftig hemmer av disse enzymene og derav hemmes også metabolismen til andre legemidler som er substrat for disse enzymene. Metabolismen til følgende legemidler hemmes (og gir økt plasmakonsentrasjon) og dosejustering kan være nødvendig: Alfentanil, alprazolam, bromokriptin, buspiron, ciklosporin, cisaprid, dihydroergotamin, dispopyramid, ergotamin, felopidin, fenazon, fenytoin, glibenklamid, karbamazepin, klozapin, loratadin, lovastatin, metylprednisolon, midazolam, pimozid, simvastatin, sufentanil, takrolimus, teofyllin, terfenadin, triazolam, valproat, vinkaalkaloider, warfarin, zidovudin, zopiklon. Samtidig bruk av cimetidin kan hemme metabolismen av erytromycin og gi økt plasmakonsentrasjon. Hos ca. 10% av pasientene som behandles med digoksin reduseres glukosidet til inaktive dihydrometabolitter av bakteriefloraen. Antibiotikabehandling kan redusere denne nedbrytingen og derav gi økt plasmakonsentrasjon. Ved samtidig administrering øker plasmakonsentrasjonen av fexofenadin pga. økt absorpsjon. Rifampicin og rifabutin er sterke indusere av CYP 3A4 og bruk av disse kan resultere i kortere halveringstid for erytromycin. Kan i sjeldne tilfeller redusere absorpsjonen og derav effekten av p-piller.
Vis DRUID-interaksjoner for J01F A01 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta: Epidemiologiske studier tyder på en økt risiko for hjerte/kar-misdannelser etter eksponering for makrolidantibiotika tidlig i graviditeten (i hovedsak basert på data for erytromycin). Det finnes ikke reproduksjonstoksikologiske dyrestudier med erytromycin, men i studier av andre makrolider, er det sett embryodød og misdannelser (bl.a. hjerte/kar-defekter og ganespalte). Potente blokkere av hERG-kanalen (f.eks. erytromycin), forårsaker hjerte/kar-defekter og embryodød ved å fremkalle arytmi hos fosteret. Skal ikke brukes av kvinner som planlegger graviditet eller som er gravide, hvis ikke strengt nødvendig. Overgang i morsmelk: Orale doser på 2 g/dag ga konsentrasjoner i morsmelk på opp til 3,2 μg/ml. Melk/plasmaforholdet var på 0,5. Beregnet dose barnet får i seg er mindre enn 0,5 mg/kg pr. dag og er mindre enn 2,5% av terapeutisk dose for barn. Det er lite sannsynlig at barn som ammes påvirkes.

Bivirkninger:

Magesmerter, kvalme og diaré kan forekomme, spesielt ved høye doser. Disse bivirkningene kan reduseres dersom dosen tas sammen med et måltid. Hyppige (>1/100): Gastrointestinale: Mageknip, uvelhet, diaré. Hud: Eksantem. Mindre hyppige: Hud: Urticaria. Sjeldne (<1/1000): Hørsel: Reversibel nedsatt hørsel. Lever: Forhøyede leverenzymverdier, bilirubinstigning, hepatittlignende symptomer, intrahepatisk gallestase. Gastrointestinale: Pseudomembranøs kolitt. Sirkulatoriske: Arytmier. Øvrige: Anafylaktiske reaksjoner. Erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Se Giftinformasjonens anbefalinger J01F A01.

Egenskaper:

Klassifisering: Makrolidantibiotikum. Virkningsmekanisme: Bindes til bakterienes ribosomer og hemmer derved proteinsyntesen. Erytromycinets effekt kan være bakteriostatisk eller baktericid avhengig av konsentrasjon og mikroorganismens følsomhet. Antibakterielt spektrum omfatter grampositive bakterier, særlig streptokokker, pneumokokker og Corynebacterium diphtheriae, samt visse gramnegative. Bordetella pertussis og Legionella pneumophila er følsomme overfor erytromycin. Erytromycin er aktivt mot visse species av Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae, rickettsier. Haemophilus influenzae viser varierende følsomhet. Erytromycin har en viss effekt mot anaerobe bakterier. Gramnegative aerobe tarmbakterier er resistente. Absorpsjon: Maks. serumkonsentrasjon nås etter ca. 2 timer. Erytromycin passerer uforandret ned i duodenum hvor det frigjøres og gir en jevn og høy absorpsjon. Mikstur og dosegranulat inneholder den inaktive esteren erytromycinetylsuksinat som etter absorpsjon hydrolyseres til fritt aktivt erytromycin. Absorpsjonen av den biologisk inaktive esteren er lavere enn for erytromycin base. Proteinbinding: Ca. 60-80%. Fordeling: Høy vevskonsentrasjon som er vedvarende høyere enn konsentrasjonen i blod/serum (spesielt i lungevev). Passerer i liten grad blod-hjernebarrieren. Halveringstid: 1½-3 timer i serum. Utskillelse: Hovedsakelig via leveren. Bare en liten del (ca. 10%) utskilles i urinen og kan derfor gis i uforandret dose til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Sist endret: 15.05.2009
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Ery-Max, ENTEROKAPSLER:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
250 mg20 stk. (blister) 055186kr 68,10J01FA01_3SPC
30 stk. (blister) 055806kr 88,50J01FA01_3SPC
40 stk. (blister) 056523kr 102,20J01FA01_3SPC
100 stk. (blister) 056549kr 214,20J01FA01_3SPC

Ery-Max, GRANULAT TIL MIKSTUR:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
100 mg/ml50 ml 372060kr 68,00J01FA01_3SPC
100 ml 372078kr 108,60J01FA01_3SPC