INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 100 μg og
150 μg: Hver ferdigfylte sprøyte (0,5 ml) inneh.: Korifollitropin alfa 100 μg, resp. 150 μg, natriumsitrat,
sukrose, polysorbat 20, metionin, natriumhydroksid, saltsyre, vann
til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Kontrollert ovarial stimulering (COS) i kombinasjon
med en GnRH-antagonist for utvikling av multiple follikler hos kvinner
som deltar i medisinsk assisterte reproduksjonsteknikkprogrammer (ART).
Dosering:
Behandling bør initieres under kontroll av
lege med erfaring i behandling av fertilitetsproblemer. Gis som en
enkelt subkutan injeksjon, 100 μg til kvinner ≤60 kg, 150 μg
til kvinner ≥60 kg, i tidlig follikkelfase i menstruasjonssyklus.
Behandling med en GnRH-antagonist startes på stimuleringsdag 5 eller
6. På stimuleringsdag 8 kan behandlingen om nødvendig fortsette med
injeksjoner av rekombinant follikkelstimulerende hormon (rFSH), inntil
adekvat follikkelutvikling er oppnådd og ovulasjon kan induseres med
koriongonadotropin (hCG).
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.
Tumor i ovarier, bryst, uterus, hypofyse eller hypothalamus. Unormal/udiagnostisert
blødning fra vagina. Primær ovarialsvikt. Ovarialcyster eller forstørrede
ovarier. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) i anamnesen. Tidligere
COS-syklus med >30 follikler ≥11 mm målt med ultralyd, basal antall
antrale follikler >20. Misdannelser i kjønnsorganer eller fibromyomer
i uterus som er uforenlig med graviditet.
Forsiktighetsregler:
Før behandlingsstart skal egnetheten av behandling
med Elonva vurderes og antatte kontraindikasjoner for graviditet utredes.
Kvinnen utredes særskilt for hypotyreose, binyrebarksvikt, hyperprolaktinemi
og tumor i hypofyse eller hypothalamus. Kun en enkelt injeksjon kan
gis i samme behandlingssyklus. rFSH skal ikke gis de første 7 dager
etter behandling. Anbefales ikke ved moderat eller alvorlig nyreinsuffisiens,
polycystisk ovarialsyndrom eller i kombinasjon med GnRH-agonist.
Risiko for OHSS, særlig hos kvinner med kjente risikofaktorer for
høy ovarial respons. Symptomer og tegn på mild og moderat OHSS er
buksmerter, kvalme, diaré og mild til moderat forstørrelse av ovarier
og ovarialcyster. Alvorlig OHSS kan være livstruende. Flerlingegraviditet
er rapportert etter gonadotropinbehandling. Kvinner som gjennomgår
ART, særlig IVF, har ofte abnormaliteter i tubene som kan gi økt risiko
for ektopisk graviditet. Det er derfor viktig med tidlig ultralyd.
Forekomst av medfødte misdannelser kan være høyere enn etter spontan
befruktning. Hos kvinner med risikofaktorer for tromboemboliske hendelser
eller trombofili, kan gonadotropinbehandling ytterligere øke risikoen.
Nytte-/risikovurdering må foretas.
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Ingen teratogen risiko er rapportert etter
kontrollert hyperstimulering med gonadotropiner. Kliniske data kan
ikke utelukke skadelig effekt ved utilsiktet eksponering under graviditet.
Reproduksjonstoksisitet er rapportert i dyrestudier. Ikke indisert
ved graviditet.
Overgang i morsmelk: Ikke indisert for bruk under amming.
Bivirkninger:
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Gastrointestinale: Kvalme. Kjønnsorganer/bryst:
OHSS, smerte og ubehag i bekkenet, brystplager. Nevrologiske: Hodepine.
Øvrige: Tretthet.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Gastrointestinale: Buksmerte, oppkast, diaré,
forstoppelse, oppblåst mage. Kjønnsorganer/bryst: Ovarial torsjon.
Nevrologiske: Svimmelhet.
Rapportering av bivirkninger
Egenskaper:
Klassifisering: Korifollitropin alfa er en langtidsvirkende
follikkelstimulerende substans med samme farmakodynamiske profil som
rFSH, men med utpreget forlenget varighet av FSH-aktivitet.
Virkningsmekanisme:
Initierer og opprettholder multippel follikkelvekst
i 1 uke etter en enkelt injeksjon.
Absorpsjon:
Etter s.c. administrering oppnås maks. serumkonsentrasjon
etter 44 timer (34-57 timer). Absolutt biotilgjengelighet er ca. 58%
(48-70%).
Fordeling:
Primært til ovarier og nyrer. Distribusjonsvolum
ved steady state og clearance er hhv. 9,2 liter (6,5-13,1 liter) og
0,13 liter/time (0,10-0,18 liter/time).
Halveringstid:
Ca. 69 timer (59-79 timer).
Utskillelse:
Primært via nyrer. Kan avta ved nyreinsuffisiens.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares ved 2-8°C. Skal ikke fryses. Kan
oppbevares ≤25°C i inntil 1 måned.
Sist endret: 08.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)