Forsiktighetsregler: 

Kun begrenset erfaring med parekoksibbehandling i mer enn 3 dager. Pasienten bør følges opp etter doseøkning og ved manglende effekt bør annen behandling vurderes. Forsiktighet ved bruk hos pasienter med vesentlige risikofaktorer for kardiovaskulære hendelser (f.eks. hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus, røyking). Øvre GI komplikasjoner som perforasjoner, sår eller blødninger (PUBs), noen med fatale følger, har forekommet. Forsiktighet hos pasienter med høy risiko for å utvikle GI komplikasjoner med NSAIDs: Eldre, pasienter som bruker andre NSAIDs eller ASA samtidig, eller som tidligere har hatt GI sykdom (sår eller blødning). Det er en økt risiko for GI bivirkninger ved samtidig bruk med ASA, også ved lave doser. Preparatet erstatter ikke ASA som profylakse mot kardiovaskulær tromboembolisk sykdom. Platehemmende behandling (f.eks. ASA) skal ikke avsluttes. Nødvendige tiltak må gjennomføres og seponering av parekoksib-behandlingen skal vurderes hvis det oppstår kliniske tegn på forverring av spesifikke symptomer hos disse pasientene. Alvorlige hudreaksjoner inkl. erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom (noen av dem fatale) er rapportert etter markedsføring hos pasienter som har fått parekoksib. I tillegg er fatale tilfeller av toksisk epidermal nekrolyse rapportert ved bruk av valdekoksib og kan ikke utelukkes for parekoksib (prodrug av valdekoksib). Risikoen for å oppleve alvorlige hudreaksjoner synes å være høyest i løpet av den første behandlingsmåneden. Hensiktsmessige forholdsregler må tas for å monitorere alvorlige hudreaksjoner under behandlingen. Overfølsomhetsreaksjoner (anafylakse og angioødem) er rapportert. Behandling med parekoksib skal seponeres ved første tegn til hudutslett, mukosale lesjoner eller andre tegn til overfølsomhet. Alvorlige hudreaksjoner synes å forekomme hyppigere ved bruk av valdekoksib (aktiv metabolitt av parekoksib) sammenlignet med andre selektive COX-2-hemmere. Pasienter med sulfonamidallergi kan ha større risiko for hudreaksjoner, men pasienter uten kjent sulfonamidallergi kan også oppleve alvorlige hudreaksjoner. Forsiktighet ved hypertensjon, nedsatt hjerte-, nyre- eller leverfunksjon eller andre tilstander som disponerer for væskeretensjon. Forsiktighet ved behandling av dehydrerte pasienter. Rehydrering anbefales før behandlingsstart. Væskeretensjon og ødem er observert. Parekoksib skal derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt hjertefunksjon, ved tidligere ødem, eller andre forhold som disponerer for, eller forverres ved væskeretensjon, inkl. pasienter som behandles med diuretika eller andre med risiko for hypervolemi. Hvis det oppstår klinisk forverring av tilstanden hos disse pasientene, skal forhåndsregler tas, inkl. å avslutte parekoksibbehandling. Parekoksib kan føre til hypertensjon eller forverring av allerede eksisterende hypertensjon og bidra til økt forekomst av kardiovaskulære hendelser. Parekoksib skal brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon. Blodtrykket skal måles hyppig ved oppstart av parekoksib og gjennom hele behandlingen. Hvis blodtrykket øker signifikant skal alternativ behandling vurderes. Forsiktighet ved moderat nedsatt leverfunksjon («Child-Pugh» grad 7-9). Kan maskere feber og andre tegn på inflammasjon. I enkelte tilfeller er forverring av infeksjoner i bløtvev beskrevet. Tegn på infeksjon i operasjonssåret hos kirurgiske pasienter bør overvåkes. Forsiktighet når preparatet gis samtidig med warfarin og andre perorale antikoagulantia. Samtidig behandling med parekoksib og andre NSAIDs som ikke er ASA bør unngås. Anbefales ikke til kvinner som forsøker å bli gravide. Pasienter som opplever svimmelhet eller tretthet ved bruk av preparatet, bør ikke kjøre bil eller betjene maskiner.