DEPOTTABLETTER 250 mg: Hver depottablett inneh.: Disopyramid.
phosph. aeqv. disopyramid. 250 mg, const. q.s. Filmdrasjert. Sukkerholdig.
Indikasjoner:
Profylakse og behandling av symptomgivende
ventrikulære takykardier. Profylakse mot residiv av atrieflimmer.
Dosering:
Behandlingen bør påbegynnes og følges opp av
lege med erfaring i diagnostikk og behandling av hjerterytmeforstyrrelser.
Voksne: 1-1
½ depottablett (250-375 mg) 2 ganger
daglig til pasienter som er innstilt eller som behandles med preparatet
for første gang. Ved betydelig nedsatt nyrefunksjon bør dosen reduseres.
Administrering: Depottabletten må ikke knuses eller
tygges, men kan deles 1 gang uten at depotvirkningen forandres. Kan
tas med eller uten mat.
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for disopyramid. Alvorlig sinusknutedysfunksjon. 2.
og 3. grad av atrioventrikulær blokk hvis ikke en pacemaker er implantert.
Grenblokk i forbindelse med første grad av atrioventrikulært blokk.
Dobbelblokk (venstre posterior eller anterior hemiblokk og høyre grenblokk).
Tidligere eksisterende lang QT. Alvorlig hjertesvikt med unntagelse
av tilfeller sekundært til hjertearytmier. Samtidig bruk av andre
antiarytmika eller andre legemidler som er i stand til å utløse ventrikulære
arytmier, spesielt «torsades de pointes». Kontraindisert
til barn og til pasienter med nyre- eller leversvikt.
Forsiktighetsregler:
Pasienter med sjeldne arvelige problemer med
galaktoseintoleranse; f.eks. galaktosemi eller glukose-galaktosemalabsorpsjon
bør ikke ta dette legemidlet. Bør ikke forskrives til pasienter med
asymptomatiske (hemodynamisk ikke-signifikant) ventrikulære premature
slag. Spesiell forsiktighet bør utvises ved forskrivning til pasienter
med organisk hjertesykdom. Forsiktighet bør utvises hos pasienter
med supraventrikulær takykardi og nedsatt venstrekammerfunksjon eller
annen kompliserende sykdom. Behandling bør da innledes på sykehus
under EKG-overvåkning. Pga. de negative inotrope virkninger av disopyramid,
bør behandlingen av pasienter med strukturell hjertesykdom gis under
streng overvåkning og hjertefunksjonen kontrolleres. Ved forverring
av tidligere eksisterende arytmier eller utvikling av en ny type arytmi,
bør behandlingen snarest overveies på nytt. Hvis et atrioventrikulært
blokk eller et dobbelblokk inntreffer, bør behandlingen revurderes.
QT-intervall og QRS-varighet må kontrolleres og behandlingen må avbrytes
hvis QT og/eller QRS forlenges med mer enn 25%. Pga. disopyramidets
antikolinerge egenskaper er det en risiko for okulær hypertoni hos
pasienter med trangvinklet glaukom, akutt urinretensjon hos pasienter
med forstørret prostata og forverring av myasthenia gravis. Hos eldre
eller underernærte pasienter, pasienter som blir behandlet for diabetes
eller pasienter med nyresvikt, bør blodsukker kontrolleres pga. risiko
for hypoglykemi. Serumkalium må kontrolleres før og under behandlingen
og justeres hvis nødvendig, spesielt ved samtidig behandling med kaliumsenkende
diuretika eller stimulerende laksantia. Ved leversvikt og nyresvikt
bør dosen reduseres. Behandlingen kan gi svimmelhet, akkommodasjonsproblemer,
dobbeltsyn og utvidelse av pupillen. Dette kan påvirke evnen til f.eks.
å kjøre bil eller bruke maskiner.
Interaksjoner:
Kombinasjoner av antiarytmika bør unngås. Risiko
for «torsades de pointes» ved kombinasjon med trisykliske
og tetrasykliske antidepressiver, og i.v. erytromycin. Disopyramid
anbefales ikke i kombinasjon med stimulerende laksantia eller med
hemmere av fosfodiesterase type 5 (PDE5) f.eks. sildenafil, vardenafil
og tadalafil. Hemmere av PDE5 assosieres med risiko for forlenget
QT-intervall og samtidig bruk av disopyramid kan tenkes å forsterke
denne QT-forlengelsen. Forsiktighet utvises ved kombinasjon med diuretika,
amfotericin B, gluko- og mineralkortikoider, enzyminduserende legemidler
(f.eks. rifampicin, antikonvulsiva). Atropin og andre antikolinerge
legemidler inkl. fentiaziner, kan øke den atropinlignende effekten
av disopyramid.
Vis DRUID-interaksjoner for C01B A03 
Liste over interaksjoner:
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - R06A X12 terfenadin Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N05A L05 amisulprid Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N05A C02 tioridazin Økt risiko for alvorlige aytmier. | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N05A E04 ziprasidon Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N05A E03 sertindol Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | A03F A02 cisaprid - C01B antiarytmika, klasse i og iii Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | N05A D08 droperidol - C01B antiarytmika, klasse i og iii Økt risiko for alvorlige arytmier. | Søk i PubMed |
 | J05A E11 telaprevir - C01B A antiarytmika, klasse ia Økt risiko for alvorlige arytmier | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - C01B D01 amiodaron Økt risiko for alvorlige aytmier. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - C01B D05 ibutilid Økt risiko for alvorlige arytmier og myokarddepresjon. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - C01B C04 flekainid Økt risiko for alvorlige arytmier og myokarddepresjon. | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - C07A A07 sotalol Økt risiko for alvorlige arytmier | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N02A C52 metadon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N07B C02 metadon Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - C07 betablokkere Økt blodtrykkssenkende effekt; Økt risiko for bradykardi/myokarddepresjon | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - N05A D01 haloperidol Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | L01X E08 nilotinib - C01B antiarytmika, klasse i og iii Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | N05A A01 klorpromazin - C01B antiarytmika, klasse i og iii Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | P01B A01 klorokin - C01B antiarytmika, klasse i og iii Økt risiko for forlenget QT-tid i EKG | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - A02B D04 pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - A02B D05 omeprazol, amoksicillin og klaritromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - A02B D06 esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - A02B D07 lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J01F A09 klaritromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (5 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko. | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J04A B02 rifampicin Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (50-60 %) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J04A M02 rifampicin og isoniazid Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (50-60 %) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J04A M05 rifampicin, pyrazinamid og isoniazid Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (50-60 %) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J04A M06 rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (50-60 %) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J01F A01 erytromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (2-3 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - N03A A barbiturater og derivater Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (30-40 % | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - J01F A10 azitromycin Økt konsentrasjon av disopyramid (2-3 ganger i kasuistikker); Økt arytmirisiko | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - N03A B02 fenytoin Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (30 % eller mer) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - N03A B05 fosfenytoin Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (30 % eller mer) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - N03A B52 fenytoin, kombinasjoner Nedsatt konsentrasjon av disopyramid (30 % eller mer) | Søk i PubMed |
 | C01B A03 disopyramid - C07 betablokkere Økt konsentrasjon av disopyramid (vist for atenolol) | Søk i PubMed |
 | B01A A03 warfarin - C01B A03 disopyramid Mulig økt konsentrasjon av warfarin (10-20 %), økt INR | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - C08D B01 diltiazem Økt risiko for bradyarytmi/myokarddepresjon | Søk i PubMed |
 | C01B antiarytmika, klasse i og iii - C08D A01 verapamil Økt risiko for bradyarytmi/myokarddepresjon | Søk i PubMed |
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Disopyramid er vist å stimulere gravid uterus.
Preparatet skal ikke brukes under graviditet hvis ikke strengt nødvendig.
Overgang i morsmelk: Går over, og det er mulig at barn som ammes
påvirkes. Preparatet bør derfor ikke brukes under amming.
Bivirkninger:
Vanlige (≥1/100 til <1/10):
Gastrointestinale: Kvalme, brekninger, obstipasjon, epigastralgi,
diaré, munntørrhet. Hjerte/kar: Arytmier. Nyre/urinveier: Miksjonsbesvær,
akutt urinretensjon. Øye: Akkommodasjonsforstyrrelser, diplopi.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Nevrologiske: Svimmelhet.
Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000):
Blod/lymfe: Nøytropeni. Gastrointestinale: Anoreksi. Hjerte/kar:
Hypotensjon. Hud: Utslett, urticaria. Kjønnsorganer/bryst: Impotens.
Lever/galle: Kolestatisk gulsott. Nevrologiske: Hodepine. Psykiske:
Psykiatriske forstyrrelser. Stoffskifte/ernæring: Hypoglykemi.
Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent:
Psykiske: Kognitive lidelser.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Symptomer: Markert forlenget QT-intervall som forvarsel
om andre arytmier, breddeøkning av QRS-kompleks, forskjellige grader
av atrioventrikulært blokk. Bilateral mydriasis, synkope, hypotensjon
eller sjokk, hjertestans pga. intraventrikulært blokk eller asystoli,
respirasjonssymptom og koma (ved kraftig forgiftning).
Behandling:
Intet spesifikt antidot. Ventrikkeltømming,
administrering av laksantia sammen med aktivt kull eller magesonde,
vasopressorer og/eller positive inotrope midler. Hemodialyse, hemofiltrasjon
eller hemoperfusjon for å senke serumkonsentrasjonen av disopyramid.
Se Giftinformasjonens anbefalinger C01B A03.
Egenskaper:
Klassifisering: Klasse I antiarytmikum.
Virkningsmekanisme:
Nedsetter hjertets irritabilitet ved å forlenge
refraktærperiodene i atrier og ventrikler. Ledningshastighet av impulser
i atrier, His-Purkinje-systemet og i ventrikler reduseres noe. Atrioventrikulærknuten
påvirkes lite. Hos pasienter med preeksitasjon gir disopyramid betydelig
forlengelse av refraktærperioden og nedsatt ledningshastighet i Kents
bunt. Har dessuten moderat antikolinerg og meget liten negativ inotrop
virkning.
Absorpsjon:
Absolutt biotilgjengelighet er 80-90%.
Proteinbinding:
Bindes til alfa-1-syre glukoprotein (ca. 50-70%).
Halveringstid:
Eliminasjonshalveringstiden er 9,6 timer og
«dwell time» 17,7 timer.
Terapeutisk serumkonsentrasjon:
Maks.konsentrasjon ved steady state er 4,7
μg/ml hos friske 7,9 timer etter administrering. Minimumskonsentrasjonen
i løpet av 24 timer er 3,3 μg/ml.
Utskillelse:
Hovedsakelig ved urinsekresjon.
Sist endret: 05.10.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)