Dolcontin

Pfizer

Analgetikum ved sterke smerter.

ATC-nr.: N02A A01

Reseptgruppe A. Narkotisk preparat.TForsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner.




DEPOTGRANULAT TIL MIKSTUR, suspensjon 20 mg: Hver dosepose inneh.: Morphin. sulf. pentahydr. 20 mg, aeqv. morphin. 15 mg, xylitol., const. q.s. Bringebærsmak. Fargestoff: Nykockin (E 124).


DEPOTTABLETTER 5 mg, 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg og 200 mg: Hver depottablett inneh.: Morphin. sulf. pentahydr. 5 mg, resp. 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg et 200 mg, aeqv. morphin. 3,75 mg, resp. 7,5 mg, 22,5 mg, 45 mg, 75 mg et 150 mg, 5 mg, 10 mg, 30 mg, og 60 mg: Lactos. const. q.s. 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg og 200 mg: Hypromellos., const. q.s. Fargestoff: Titandioksid (E 171) (alle styrker). 5 mg: Gult og sort jernoksid (E 172). 30 mg: Gult jernoksid (E 172). 60 mg og 100 mg: Gult, rødt og sort jernoksid (E 172). 200 mg: Kinolingult (E 104), brilliantblått (E 133)


Indikasjoner: 

Sterke smerter, f.eks. cancersmerter.

Dosering: 

Individuell dosering som avpasses slik at smertegjennombrudd unngås. Dosering avhenger av graden av smerte, pasientens alder og tidligere bruk av smertestillende midler. Dosering hver 12. time. Voksne: Pasienter med sterke smerter, som ikke påvirkes av svakere opioider bør starte med en dosering på 30 mg hver 12. time eller den dosen som hindrer smertegjennombrudd. Behandlingen innledes med at den morfindosen som gir smertelindring stilles inn ved hjelp av en korttidsvirkende formulering (tabletter, mikstur). Deretter stiller en pasienten over på samme døgndose (mg) av depottabletter eller depotgranulat til mikstur. Ved skifte fra parenteral morfinbehandling er det nødvendig å øke døgndosen. Dette for å kompensere for den endrede biotilgjengeligheten ved administrering av morfin peroralt. Vanligvis må dosen økes med størrelsesorden 100%, men individuell dosejustering er nødvendig. Reduksjon av dosen skal skje med gradvis nedtrapping. Eldre: Det anbefales en reduksjon i doseringen hos eldre pasienter. Administrering: Depotgranulat: Innholdet av 1 dosepose 20 mg blandes med minst 10 ml vann. Depotgranulatet kan ev. drysses over en skje passende myk føde, eksempelvis grøt eller yoghurt og inntas straks. Depotgranulatet må svelges helt, må ikke tygges eller knuses da dette vil kunne føre til for rask absorpsjon av morfin. Depottablettene: Svelges hele, skal ikke deles eller knuses.

Kontraindikasjoner: 

Alvorlige respirasjonsvansker. Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene.

Forsiktighetsregler: 

Brukes med forsiktighet av pasienter med respirasjonsdepresjon, nedsatt lungekapasitet, hodeskader, forsinket ventrikkeltømming, obstruktive luftveissykdommer og kjent overfølsomhet for morfin. Bør ikke brukes samtidig med eller innen 2 uker etter seponering av monoaminoksidasehemmere (MAOH). Ikke anbefalt for preoperativt bruk eller til bruk i løpet av de første postoperative 24 timer. En reduksjon i doseringen anbefales hos eldre pasienter, ved hypotyreoidisme, ved alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Brukes med forsiktighet hos pasienter med økt intrakranielt trykk, hos pasienter med lavt blodtrykk ved hypovolemi, galleveisforstyrrelser, pankreatitt og hos opiatavhengige pasienter. Samtidig bruk av alkohol bør unngås. Dersom det er mistanke om at paralytisk ileus kan inntreffe eller inntreffer under bruk, bør preparatet umiddelbart seponeres. Bør ikke gis til pasienter de siste 23 timer før kordotomi eller annen smertelindrende kirurgisk behandling. Pasienter som er titrert til en effektiv dose bør ikke bytte mellom Dolcontin depotgranulat til mikstur og Dolcontin depottabletter, eller til andre morfinformuleringer ev. andre kraftige smertestillende midler uten at det foretas retitrering og klinisk vurdering. Pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, en spesiell form for hereditær laktasemangel (lapp-laktasemangel) eller glukose-galaktosemalabsorpsjon bør ikke ta depottabletter. Det bør advares mot å kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid.

Interaksjoner: 

Det er blitt rapportert at monoaminoksidasehemmere reagerer med analgetika, ved å gi CNS-eksitasjon eller -depresjon med hyper- eller hypotensive kriser. Morfin potenserer effekten av anxiolytika, anestetika, hypnotika og sedativa. Alkohol kan øke de farmakodynamiske effektene av morfin og samtidig bruk bør unngås. Barbiturater forsterker opiaters og opioiders respirasjonsdepressive effekt. Kombinasjon bør derfor unngås. Rifampicin induserer metabolismen av oralt morfin så pass kraftig at det kreves høyere doser enn normalt for å oppnå analgetisk effekt. Klomipramin samt amitriptylin forsterker den analgetiske effekten til morfin, trolig pga. økt biotilgjengelighet. Dosejustering kan være nødvendig. Monoaminoksidasehemmere potenserer effekten av opiater og det bør gå minst 14 dager mellom medisinering med hvert legemiddel. Cimetidin hemmer morfinmetabolismen. Morfinintoksikasjon med respirasjonsdepresjon kan oppveies med nalokson. Depotgranulat til mikstur: Samtidig bruk med antacida kan føre til en raskere frigjøring av morfin enn ellers forventet. Dolcontin depotgranulat til mikstur og antacida bør derfor gis med minst 2 timers mellomrom.
Vis DRUID-interaksjoner for N02A A01 utvid

Gå til DRUID-analyse


Graviditet/Amming:

Overgang i placenta: Morfin skal ikke brukes i andre fødselsfase eller ved for tidlig nedkomst fordi det kan gi neonatal respirasjonsdepresjon. Langvarig bruk av morfin under svangerskapet kan gi fysisk avhengighet og abstinenssymptomer som kramper, irritabilitet, brekninger og økt dødelighet hos den nyfødte. Morfin skal ikke brukes ved graviditet. Overgang i morsmelk: Morfin går over i morsmelk. Beregnet dose barnet får i seg er maksimalt 6% av morens vektjusterte dose. Hos nyfødte er halveringstiden mye lengre enn hos voksne. Det er mulig at barn som ammes kan påvirkes. Preparatet bør derfor ikke brukes under amming.

Bivirkninger:

Tilvenning og toleranse er sjelden et problem ved behandling av sterke smerter. De vanligste bivirkningene er obstipasjon og kvalme samt døsighet. Obstipasjon forekommer hos alle pasienter, kvalme hos ca. 30% av de oppegående pasientene. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Endokrine: Økt ADH-frigjøring med svette og urinretensjon. Gastrointestinale: Obstipasjon, kvalme, brekninger (ikke vanlig ved kronisk terapi). Nyre/urinveier: Urinretensjon. Øye: Miose. Øvrige: Døsighet, sedasjon. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Luftveier: Bronkokonstriksjon. Nevrologiske: Svimmelhet, konfusjon, dysfori, eufori, respirasjonsdepresjon. Nyre/urinveier: Urinveisspasmer. Øvrige: Galleveisspasmer, kløe. Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000): Hjerte/kar: Ortostatisk hypotensjon. Obstipasjon og kvalme bør forebygges gjennom tilførsel av hhv. laksantia og antiemetika. Døsighet avtar som regel etter noen dagers behandling. Spasmer i galle- og urinveier kan opptre hos disponerte personer. Den respirasjonsdepressive effekten er doseavhengig og utgjør sjelden noe klinisk problem.

Rapportering av bivirkninger


Overdosering/Forgiftning:

Letal morfindose for voksne (uten tilvenning) 200-300 mg pr. os, for små barn ca. 20 mg pr. os. Toksisk dose for voksne 60-100 mg pr. os, barn 5-10 mg pr. os. Morfinintoksikasjon med respirasjonsdepresjon kan oppheves med nalokson: Gis i.v. 0,4 mg til voksne (barn vanligvis 0,01 mg/kg), kan gjentas hver 3.-4. minutt inntil normal respirasjon. Deretter gis 1-2 ganger initialdosen i.m. (dvs. voksne 0,4-0,8 mg). Hvis en har kontroll over respirasjonen kan en først gi nalokson i.m. og så senere i.v. for å vekke pasienten. Etter i.v. injeksjon begynner virkningen etter 30-60 sekunder og varer vanligvis i 45-60 minutter, så må dosen gjentas. Etter i.m. injeksjon begynner virkninger etter 10 minutter og varer i 2-3 timer. Pasienten observeres i 24 timer pga. fare for tilbakevendende respirasjonsvansker. Dersom det ikke sees effekt etter 2-3 naloksondoser, tyder det på at forgiftningen skyldes ikke-narkotiske stoffer. Nalokson kan fremkalle kraftige abstinensreaksjoner og må brukes med forsiktighet ved analgetikaavhengighet. Se Giftinformasjonens anbefalinger N02A A01.

Egenskaper:

Klassifisering: Opiumsalkaloid. Opioidanalgetikum. Virkningsmekanisme: Sentral smertestillende effekt. Absorpsjon: Nesten fullstendig. Biotilgjengelighet ca. 30%, men varierer vanligvis mellom 10% og 50%. Virkestoffet utløses gradvis ved passasjen gjennom mage-tarmkanalen. Maks. analgetisk effekt inntrer etter 2-6 timer og varer i 8-12 timer. Proteinbinding: Ca. 35%. Fordeling: Distribusjonsvolum ca. 3 liter/kg. Halveringstid: 2-3 timer. Metabolisme: Morfin metaboliseres hovedsakelig via konjugering med glukuronsyre til morfin-3-glukuronid (inaktivt) og morfin-6-glukuronid (aktivt). Morfin og dets metabolitter gjennomgår enterohepatisk sirkulasjon. Utskillelse: Via nyrene. Clearance ca. 24 ml/minutt/kg.

Sist endret: 25.10.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)


  

Dolcontin, DEPOTGRANULAT TIL MIKSTUR, suspensjon:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
20 mg30 stk. (dosepose) 027904kr 357,90N02AA01_1SPC

Dolcontin, DEPOTTABLETTER:

StyrkePakningVarenrPrisRefusjonSPC
5 mg100 stk. (blister) 563767kr 131,60N02AA01_1SPC
10 mg25 stk. (blister) 478685kr 83,90 (trinnpris kr 45,60)N02AA01_1SPC
49 stk. (endose) 424036kr 116,50N02AA01_1SPC
100 stk. (blister) 461400kr 196,10 (trinnpris kr 99,40)N02AA01_1SPC
30 mg25 stk. (blister) 478743kr 137,80 (trinnpris kr 70,30)N02AA01_1SPC
49 stk. (endose) 424549kr 225,20N02AA01_1SPC
100 stk. (blister) 461434kr 414,80 (trinnpris kr 202,40)N02AA01_1SPC
60 mg25 stk. (blister) 478834kr 221,80 (trinnpris kr 109,30)N02AA01_1SPC
49 stk. (endose) 424614kr 342,10N02AA01_1SPC
100 stk. (blister) 488734kr 648,80 (trinnpris kr 347,60)N02AA01_1SPC
100 mg25 stk. (blister) 478875kr 338,10 (trinnpris kr 163,40)N02AA01_1SPC
49 stk. (endose) 424804kr 403,90N02AA01_1SPC
100 stk. (blister) 139881kr 774,90 (trinnpris kr 556,80)N02AA01_1SPC
200 mg90 stk. (blister) 581983kr 1356,80N02AA01_1SPC