Interaksjoner: 

Innvirkning av andre antiepileptika på stiripentols farmakokinetikk er ikke godt stadfestet. Innvirkningen av makrolider og azole antimykotika på stiripentols metabolisme, kjent for å være CYP 3A4-hemmere og -substrater, er ukjent. Likeledes er effekten av stiripentol på deres metabolisme ukjent. In vitro-studier antyder at stiripentols fase 1-metabolisme er katalysert av CYP 1A2, CYP 2C19 og CYP 3A4 og muligvis andre enzymer. Det anbefales å være forsiktig når stiripentol kombineres med andre legemidler som hemmer eller induserer en eller flere av disse enzymene. Effekt av stiripentol på cytokrom P-450-enzymer: Mange av disse interaksjoner er delvis bekreftet ved in vitro-studier og i kliniske forsøk. Økningen i steady state-nivåer ved kombinasjonsbruk av stiripentol, valproat og klobazam er lik hos voksne og barn, selv om interindividuell variabilitet er betydelig. Ved terapeutiske konsentrasjoner hemmer stiripentol signifikant flere cytokrom P-450-isoenzymer, f.eks. CYP 2C19, CYP 2D6 og CYP 3A4. Som et resultat kan det forventes metabolske farmakokinetiske interaksjoner med andre legemidler. Disse interaksjonene kan resultere i økte systemiske nivåer av disse aktive substansene, som kan føre til økte farmakologiske effekter, og til en økning i bivirkninger og uønskede reaksjoner. Forsiktighet må utvises hvis kliniske omstendigheter krever en kombinasjon med legemidler som metaboliseres av CYP 2C19 (f.eks. citalopram, omeprazol) eller CYP 3A4 (f.eks. hiv-proteasehemmere, antihistaminer som astemizol, klorfeniramin, kalsiumkanalblokkere, statiner, orale antikonsepsjonsmidler, kodein), pga. økt risiko for uheldige hendelser. Overvåkning av plasmakonsentrasjoner eller bivirkninger er anbefalt. Dosejustering kan være nødvendig. Koadministrering av CYP 3A4-substrater med smalt terapeutisk vindu bør unngås pga. betydelig økt risiko for alvorlige bivirkninger. Begrensede data angående potensialet for CYP 1A2-hemming, og interaksjoner med teofyllin og koffein kan derfor ikke utelukkes. Bruk i kombinasjon med stiripentol er ikke anbefalt. Denne advarselen er ikke bare begrenset til legemidler, men også til matvarer og næringsprodukter beregnet på barn, slik som coladrikker, eller sjokolade som inneholder spormengder av teofyllin. Ettersom stiripentol hemmer CYP 2D6 in vitro ved konsentrasjoner som oppnås klinisk i plasma, kan legemidler som metaboliseres av dette isoenzymet, som betablokkere (propranolol, karvedilol, timolol), antidepressiver (fluoksetin, paroksetin, sertralin, imipramin, klomipramin), antipsykotika (haloperidol), smertestillende midler (kodein, dekstrometorfan, tramadol), være gjenstand for metabolske interaksjoner med stiripentol. Dosejustering kan være nødvendig for legemidler metabolisert av CYP 2D6, og som er individuelt dosetitrert. Uønskede kombinasjoner (må unngås med mindre det er helt nødvendig): Meldrøyealkaloider (ergotamin, dihydroergotamin), cisaprid, halofantrin, pimozid, kinidin, bepridil, immunsuppressiver (tacrolimus, ciklosporin, sirolimus), statiner (atorvastatin, simvastatin, osv.). Kombinasjoner som krever forsiktighet: Midazolam, triazolam, alprazolam, teofyllin, koffein, klorpromazin. Effekter på andre antiepileptika: Farmakokinetiske interaksjoner med fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin, klobazam, valproat, diazepam (økt myorelaksasjon), etosuksimid og tiagabin. Konsekvensene er økt plasmanivå av disse antikonvulsiva med potensiell risiko for overdose. Klinisk monitorering av plasmanivåene av andre antikonvulsiva når de kombineres med stiripentol, med mulige dosejusteringer, er anbefalt. Basert på kliniske observasjoner er det ingen tegn som tyder på at en endring i topiramatdose og doseringsregime er nødvendig ved koadministrering med stiripentol, da det er vurdert at potensiell konkurrerende hemming av CYP 2C19 sannsynligvis krever plasmakonsentrasjoner 5-15 ganger høyere enn plasmakonsentrasjoner oppnådd med standard anbefalt topiramatdose og doseringsregime. Levetiracetam gjennomgår ikke hepatisk metabolisme i uttalt grad. Som en følge av dette er det ikke forventet farmakokinetisk metabolsk legemiddelinteraksjon mellom stiripentol og levetiracetam.