Forsiktighetsregler: 

Ved identifisering av et annet fokus for infeksjonen enn cSSTI eller RIE etter initiering av daptomycinbehandling, bør instituering av alternativ antibakteriell behandling vurderes. Anafylaktiske/hypersensitive reaksjoner er rapportert. Dersom en allergisk reaksjon oppstår skal behandlingen avbrytes og hensiktsmessige tiltak igangsettes. Cubicin er ikke indisert for behandling av pneumoni. Effekt hos pasienter med infeksjoner i kunstig hjerteklaff eller med venstresidig infeksiøs endokarditt forårsaket av S. aureus er ikke vist. Pasienter med dype infeksjoner bør få nødvendig kirurgisk behandling. Det kan ikke trekkes noen konklusjoner vedrørende den mulige kliniske effekten av daptomycin mot enterokokkinfeksjoner, inkl. Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium. Hensiktsmessig doseringsregime ved behandling av enterokokkinfeksjoner, med eller uten bakteriemi, er ikke funnet. Behandlingssvikt ved enterokokkinfeksjoner, i de fleste tilfeller assosiert med bakteriemi, er rapportert. I noen tilfeller er behandlingssvikt sett i sammenheng med seleksjon av organismer med redusert følsomhet eller resistens overfor daptomycin. Bruk av antibakterielle midler kan fremme overvekst av ikke-følsomme mikroorganismer. Hvis superinfeksjon oppstår, må relevante tiltak iverksettes. Dersom Clostridium difficile-assosiert diaré (CDAD) mistenkes eller bekreftes, kan det være nødvendig å seponere Cubicin og hensiktsmessig behandling må igangsettes etter klinisk vurdering. Falsk forlenget protrombintid (PT) og stigning i INR er observert. Daptomycin kan gi økning av CK i plasma og CK bør monitoreres ved behandlingsstart, samt minimum 1 gang/uke under behandling. CK skal måles oftere (f.eks. hver 2.-3. dag i det minste de 2 første behandlingsukene) hos pasienter som har høyere risiko for å utvikle myopati, f.eks. hos pasienter med enhver grad av nedsatt nyrefunksjon, inkl. de med hemodialyse og CAPD, og de som tar andre medisiner som er forbundet med myopati. Regelmessige undersøkelser for tegn og symptomer på myopati anbefales. CK bør monitoreres >1 gang/uke ved CK >5 ganger øvre normalgrense (ULN) ved behandlingsstart. Hvis uforklarlig muskelsmerte, -sårhet, -svakhet eller -krampe oppstår, skal CK måles annenhver dag. Bør seponeres ved uforklarlige muskelsymptomer, hvis CK blir >5 × ULN. Ved tegn eller symptomer på perifer nevropati skal pasienten undersøkes, og seponering overveies. Eosinofil pneumoni er rapportert. I de fleste tilfellene utviklet pasientene feber, dyspné med hypoksisk respirasjonssvikt og diffuse pulmonære infiltrater. De fleste tilfellene oppstod etter >2 ukers behandling, og ble bedre ved daptomycinseponering og initiering av steroidbehandling. Nytt anfall av eosinofil pneumoni er rapportert ved re-eksponering. Pasienter som utvikler disse tegnene og symptomene under behandling bør øyeblikkelig gjennomgå medisinsk undersøkelse, om nødvendig også bronkioalveolær utskylling, for å utelukke andre årsaker (f.eks. bakterieinfeksjon, soppinfeksjon, parasitter, andre legemidler). Daptomycin skal seponeres umiddelbart og om nødvendig bør behandling med systemiske steroider startes opp. Nedsatt nyrefunksjon er rapportert. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan i seg selv predisponere til forhøyede nivåer av daptomycin, som kan øke risikoen for myopati. Pga. begrenset informasjon om sikkerhet og effekt, bør forsiktighet utvises hos svært overvektige (BMI >40 kg/m²). Studier indikerer at begge administreringsmetodene (i.v. infusjon i løpet av 30 minutter eller i.v. injeksjon i løpet av 2 minutter) har lik sikkerhets- og tolerabilitetsprofil. Det var ingen relevant forskjell i lokal tolerabilitet eller i bivirkningers natur og frekvens. Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk med tobramycin.