INJEKSJONSVÆSKE 30 mg/ml: 1 ml inneh.: Mepivacain. hydrochlorid. 30 mg,
natr. chlorid. 6 mg, natr. hydroxid. q.s., aqua ad iniect. ad 1 ml. pH 5,5-6,5.
Indikasjoner:
Lokalanestesi ved kortvarige, ukompliserte behandlinger
i dental praksis.
Dosering:
Gis som langsom injeksjon med aspirasjon før og under,
for å unngå intravaskulær injeksjon. Lavest mulig dose som gir effektiv anestesi
bør brukes.
Voksne: Infiltrasjon: 1-2
ml.
Blokade: 1,5-5 ml (1 sylindrett = 1,8 ml). Maksimaldose
pr. 70 kg pasient: 300 mg, dvs. 10 ml (5,5 sylindretter).
Barn
under 10 år: 1-2 ml. Dosen reduseres til barn, eldre og svake
pasienter.
Kontraindikasjoner:
Kjent overfølsomhet for lokalanestetika av amidtypen.
Forsiktighetsregler:
Unngå intravaskulær injeksjon. Hurtig injeksjon kan
lede til komplikasjoner selv etter injeksjon av små mengder lokalanestetika.
Pasienten bør gjøres oppmerksom på faren for utilsiktede skader i lepper,
tunge, slimhinnen i munnhulen eller myke gommer, når disse områdene er bedøvet.
Matinntak bør derfor utsettes til bedøvelsen er gått ut. Ekstra oppmerksomhet
bør utvises ved delvis eller fullstendig hjerteblokk, da lokalanestetika kan
hemme den myokardiale ledningsevnen, ved fremskreden leversykdom eller alvorlig
nedsatt leverfunksjon. Dosen bør da reduseres. Det bør utvises forsiktighet
ved bruk av lokalanestetika hos pasienter med alvorlig eller ubehandlet hypertensjon,
alvorlig hjertesykdom, alvorlig anemi eller sirkulatorisk svikt, eller andre
patologiske tilstander. Lokalanestetika bør unngås om det er infeksjon i det
området en ønsker å injisere.
Interaksjoner:
Det bør utvises forsiktighet ved bruk av mepivakain
hos pasienter som allerede får legemidler som er strukturelt beslektet med
lokalanestetika, da de toksiske effektene er additive.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Liten risiko ved bruk under graviditet.
Overgang i morsmelk: Går i liten grad over. Det er lite sannsynlig at barn
som ammes påvirkes.
Bivirkninger:
Mepivakain kan ha en akutt toksisk effekt ved høye
systemiske nivåer som følge av utilsiktet intravaskulær injeksjon, rask absorpsjon
eller overdosering.
Sjeldne (<1/1000):
Nevrologiske: Vedvarende nevrologisk deficit. Øvrige:
Allergiske reaksjoner (i verste fall anafylaktisk sjokk).
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Symptomer: Intravaskulær injeksjon eller rask absorpsjon kan gi
CNS-toksisitet med nervøsitet, tinnitus, rykninger, eufori, døsighet, uklart
eller dobbeltsyn, svimmelhet, kramper, bevisstløshet og mulig respiratorisk
stans. Kardiovaskulære effekter sees vanligvis først etter at en har sett
tegn på CNS-toksisitet og kan innebære hypotensjon, myokardial depresjon,
bradykardi og mulig hjertestans. Acidose og hypoksi kan øke risiko og alvorlighetsgrad
av toksiske reaksjoner.
Behandling:
Alvorlige komplikasjoner må behandles raskt. Ved respirasjonssvikt:
Oksygen og kunstig åndedrett, senking av hodeenden og plasmasubstitutt eller
passende elektrolyttoppløsning i.v. Hjertemassasje gis umiddelbart ved mistenkt
hjertestans. Konvulsjoner behandles med oksygen, kunstig åndedrett samt små
doser korttidsvirkende barbiturater eller suksameton i.v.
Se Giftinformasjonens anbefalinger N01B B03.
Egenskaper:
Klassifisering: Mepivakainhydroklorid uten karkontraherende middel.
Virkningsmekanisme:
Hurtig og reversibel hindring av nerveimpulsenes transmisjon.
Absorpsjon:
Ved infiltrasjonsanestesi fås full virkning i løpet
av 2-3 minutter og ved mandibularblokade etter minimum 5 minutter. Virkningstid
på ca. 20 minutter ved infiltrasjonsanestesi og minimum 2 timer etter regionalanestesi.
Halveringstid:
Plasmaclearance: 0,8 liter/minutt. Ekstraksjonskvotient
i lever: 0,5.
Metabolisme:
I lever.
Utskillelse:
Mindre enn 4% utskilles uforandret.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares ved høyst 25°C. Må ikke fryses.
Andre opplysninger:
Uten konserveringsmiddel. Til engangsbruk. Det er ikke
anbefalt med tilsetninger i forbindelse med dentale prosedyrer.
Sist endret: 21.03.2005
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)