INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 10 mg/ml: 1 ml inneh.: Calc. folin. aeqv. acid.
folinic. 10 mg, natr. chlorid., acid. hydrochloric. aut natr. hydrox.,
aqua ad iniect. ad 1 ml.
TABLETTER 15 mg: Hver tablett inneh: Calc. folin. aeqv.
acid. folinic. 15 mg, lactos., hjelpestoffer.
Indikasjoner:
Antidot etter høydose metotreksat. I kombinasjon
med fluorouracil til behandling av colorektalcancer i avansert stadium.
Dosering:
Ved metotreksatbehandling: Avhengig av metotreksatdose. Første dose gis normalt 24 timer etter
påbegynt metotreksatbehandling. Vanlig dosering er 15 mg hver 6. time
gitt 10 ganger. De første dosene gis vanligvis langsomt i.v., senere
kan peroral dosering gis. Serumnivået av metotreksat bør følges,
spesielt ved mistanke om forsinket eliminasjon. Dersom serumnivået
av metotreksat 24 timer etter tilførsel overstiger 2 × 10
-5M eller om den etter 48 timer overstiger 2 ×10
-6M, skal
dosen kalsiumfolinat økes og gis som langsom i.v. infusjon. Dersom
serumnivået av metotreksat etter 72 timer overstiger 2 × 10
-7M, skal ytterligere 4 doser kalsiumfolinat à 15 mg gis hver 6. time,
enten peroralt, i.m. eller i.v. Kalsiumfolinat bør gis til metotreksatnivået
er < 5 × 10
-8M. Ved metotreksatoverdosering bør kalsiumfolinat
tilføres parenteralt, og dosen bør være like stor som tilført metotreksatdose.
Behandlingen bør starte innen 1 time etter overdoseringen.
Ved behandling med kalsiumfolinat/5-fluorouracil (5-FU): Kalsiumfolinat 200 mg pr. m
2 kroppsoverflate gis som
langsom i.v. injeksjon i minst 3 minutter fulgt av 5-FU 370 mg pr.
m
2 kroppsoverflate gitt som i.v. injeksjon. Behandlingen
gjentas daglig i 5 dager. Femdagersbehandlingen kan gis med 4 ukers
(28 dager) intervall i 2 omganger og siden med 4-5 ukers (28-35 dager)
intervall, dersom pasienten har kommet seg fra foregående behandlings
toksiske effekter. Dosen av 5-FU bør justeres i forhold til hvordan
pasienten tolererte den foregående behandlingen. Kalsiumfolinatdosen
behøver ikke justeres.
Forsiktighetsregler:
Kan maskere pernisiøs anemi og andre megaloblastiske
anemier som skyldes vitamin B
12-mangel. Behandlingen med
kalsiumfolinat/5-FU bør ikke initieres eller gis ved symptomer på
gastrointestinal toksisitet. Pasienter som behandles med kalsiumfolinat/5-FU
bør få kontrollert blodstatus før hver behandling. Pasienter med diaré
må følges nøye opp til diaréen er opphørt. Eldre og svake løper en
større risiko for å utvikle gastrointestinal toksisitet.
Interaksjoner:
Bør ikke gis sammen med sulfadiazin, trimetoprim
eller pyrimetamin (kjemoterapeutika med antifolategenskaper).
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Lang erfaring indikerer ingen risiko for skadelige
effekter på svangerskapsforløpet, fosteret eller det nyfødte barnet.
Overgang i morsmelk: Passerer, men risiko for påvirkning av barnet
synes usannsynlig ved terapeutiske doser.
Bivirkninger:
Febrile reaksjoner og allergi er beskrevet.
Ved behandling med kalsiumfolinat/5-FU forsterkes bivirkningsprofilen
for 5-FU. Vanligst er stomatitt, kvalme, diaré og leukopeni.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Se Giftinformasjonens anbefalinger V03A F03.
Egenskaper:
Klassifisering: Folsyrederivat.
Virkningsmekanisme:
Kalsiumfolinat opphever virkningen av folsyreantagonister
som metotreksat.
Metabolisme:
Metaboliseres i tarmens mucosa til 5-metyltetrahydrofolsyre.
Oppbevaring og holdbarhet:
Injeksjonsvæsken oppbevares i kjøleskap (2-8°C),
og beskyttes mot lys.
Sist endret: 11.07.2011
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)