PULVER OG VÆSKE TIL INJEKSJONSVÆSKE, suspensjon: 1 sett (10 doser) inneh.: I) BCG-vaksine SSI: Brunt hetteglass med frysetørret vaksine
med 2-8 × 106 cfu levende, svekkete BCG-bakterier
(Mycobacterium Bovis BCG, dansk stamme 1331) og natriumglutamat
II) Fortynnet Sauton SSI: Hetteglass med 1 ml væske
med magnesiumsulfatheptahydrat, dikaliumfosfat, L-asparaginmonohydrat,
jernammoniumsitrat, glyserol 85%, sitronsyremonohydrat, vann til injeksjonsvæsker.
Indikasjoner:
Aktiv immunisering mot tuberkulose.
Dosering:
Barn under 1 år: 0,05 ml intradermalt.
Barn over 1 år og voksne: 0,1 ml intradermalt. Vaksinen gis med 1 ml sprøyte med avmerking
for hver 1/100 ml, med kort kanyle (25G/0,50 mm eller 26G/0,45 mm).
Jetinjektorer eller flerpunksjonsutstyr skal ikke brukes. Injiseres
intradermalt ca. en tredjedels vei ned på overarmen. Injeksjonen gis
langsomt. En hevet, lys vable er tegn på riktig injeksjon. Injeksjonsstedet
bør være utildekket for raskere tilheling.
For detaljert beskrivelse
av administreringsmåte henvises det til preparatomtalen (SPC). Tilberedning: Før vaksinen administeres
skal den kontrolleres visuelt for fremmede partikler, både før og
etter rekonstituering. 1 ml Forynnet Sauton SSI overføres til hetteglasset
med frysetørret BCG-vaksine SSI ved hjelp av en sprøyte med lang kanyle.
Vend forsiktig på hetteglasset noen ganger for å resuspendere den
frysetørrede BCG-vaksinen fullstendig. VAKSINEN SKAL IKKE RISTES.
Snu forsiktig rundt på hetteglasset med resuspendert vaksine før hver
påfølgende dose trekkes opp. Når vaksinesuspensjonen trekkes opp i
sprøyten, skal den være ensartet, litt uklar og fargeløs.
For nærmere beskrivelse av tilberedning henvises det til preparatomtalen
(SPC). Kontraindikasjoner:
Hypersensitivitet overfor noen av innholdsstoffene.
Normalt skal vaksinasjonen utsettes for personer med pyreksi eller
generalisert hudinfeksjon. Eksem er ikke en kontraindikasjon, men
vaksinasjonsstedet bør være fritt for lesjoner. Bør ikke gis til personer
som behandles med systemiske kortikosteroider eller andre immunsuppressive
midler, inkludert stråleterapi, til personer med maligne tilstander
(f.eks. lymfom, leukemi, Hodgkins sykdom eller andre tumorer i retikuloendotelialsystemet),
til personer med primær eller sekundær immunsvikt eller hiv-infeksjon,
inkl. barn av hiv-positive mødre. Virkningen av BCG-vaksinasjonen
kan bli forsterket hos disse pasientene, og det er risiko for generalisert
BCG-infeksjon. I områder med høy risiko for tuberkulose og hiv kan
det være aktuelt å vaksinere asymptomatiske hiv-positive med BCG iht.
WHOs retningslinjer. Vaksinen skal ikke gis til pasienter som får
profylaktiske doser av antituberkuløse midler.
Forsiktighetsregler:
Utstyr til behandling av anafylaktisk reaksjon
skal alltid være tilgjengelig ved vaksinasjon, selv om anafylaksi
sjelden forekommer. Pasientene observeres for allergisk reaksjon i
opptil 15-20 minutter etter vaksinasjonen. Tuberkulinpositive personer
skal ikke vaksineres. Dersom slike personer vaksineres, kan det oppstå
en kraftig lokal reaksjon. For dyp injeksjon , gir økt risiko for
lymfadenitt og abscessdannelse.
Interaksjoner:
Intradermal BCG-vaksinasjon kan gis samtidig
med inaktive eller levende vaksiner, inkl. kombinert vaksine for meslinger,
kusma og røde hunder. Annen vaksine som settes samtidig, skal ikke
settes i samme arm. Hvis de ikke settes samtidig, bør det gå minst
fire uker mellom administrering av to levende vaksiner, uansett type.
Det er ikke tilrådelig å sette ytterlige vaksinasjoner i armen som
ble brukt til BCG-vaksinasjon før etter tre måneder, pga. risiko for
regional lymfadenitt.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Det er ikke observert skadelige virkninger
på foster i forbindelse med BCG-vaksine, men vaksinasjon under graviditet
og amming anbefales ikke. I områder med høy risiko for tuberkuloseinfeksjon
kan BCG imidlertid gis under graviditet og amming hvis fordelene ved
vaksinasjonen oppveier risikoen.
Bivirkninger:
Forventet reaksjon på vellykket vaksinasjon
omfatter indurasjon ved injeksjonsstedet fulgt av en lokal lesjon
som kan ulcerere noen uker senere og tilheles i løpet av noen måneder
til et lite, flatt arr. Kan også omfatte forstørring av en regional
lymfeknute til <1 cm.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100):
Forstørring av regional lymfeknute >1 cm. Ulcerasjon
med et væskende sår på injeksjonsstedet. Hodepine, feber.
Sjeldne (≥1/10 000 til <1/1000):
Disseminerte BCG-komplikasjoner, ostitt eller
osteomyelitt. Kontakt spesialist angående behandling. Allergiske reaksjoner,
inkl. anafylaktiske reaksjoner. Suppurativ lymfadenitt, abscessdannelse.
For sterk respons på vaksinen kan gi et væskende sår. Dette kan skyldes
feilaktig subkutan injeksjon eller for stor dose. La såret tørke og
unngå oppskraping (f.eks. av trange klær). Hvis såret vedvarer, må
spesialist kontaktes.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Overdosering til spedbarn øker risikoen for
suppurativ lymfadenitt og kan medføre sterk arrdannelse. Sterk overdosering
øker risikoen for uønskede BCG-komplikasjoner.
Egenskaper:
Klassifisering: Frysetørret vaksine fremstilt av levende svekkete
BCG-bakterier. Vaksinasjon med BCG-vaksine SSI fremkaller en cellemediert
immunrespons som gir variabel grad av beskyttelse mot infeksjon med
M. tuberculosis. Vaksinerte personer blir vanligvis tuberkulinpositive
etter seks uker. En positiv reaksjon på tuberkulinprøven tyder på
en immunrespons etter BCG-vaksinasjonen eller mykobakteriell infeksjon,
men sammenhengen mellom reaksjonsgrad på tuberkulinprøve etter vaksinasjon
og beskyttelsesgrad som gis av BCG, er fortsatt uklar. Varigheten
av beskyttelse etter BCG-vaksinasjon er ikke kjent, men det er visse
indikasjoner på at den avtar etter 10 år.
Oppbevaring og holdbarhet:
Oppbevares i kjøleskap (2-8°C). Må ikke
fryses. Oppbevares i originalpakning for å beskyttes mot lys. Holdbar
til påstemplet holdbarhetsdato under forutsetning av riktig lagring.
Fra et mikrobiologisk synspunkt bør produktet brukes umiddelbart etter
rekonstituering. I bruk er stabilitet med hensyn til viabilitet blitt
påvist i 4 timer etter rekonstituering.
Utlevering:
Vaksinen utleveres gratis fra Nasjonalt folkehelseinstitutt
(Folkehelseinstituttet) etter rekvisisjon fra lege/helsesøster.
Sist endret: 19.10.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)