Forsiktighetsregler: 

Gastrointestinale perforasjoner: Økt risiko for utvikling av gastrointestinal perforasjon, særlig hos pasienter med samtidig intraabdominal inflammatorisk prosess og forsiktighet må utvises ved behandling av disse pasientene. Behandlingen seponeres permanent ved utvikling av gastrointestinal perforasjon. Fistler: Økt risiko for utvikling av fistler. Behandlingen seponeres ved trakeo-øsofageale eller andre alvorlige fistler. Ved tilfeller av indre fistler som ikke stammer fra mage-tarmkanalen, vurder seponering. Sårtilheling: Bør ikke brukes før planlagt elektiv kirurgi, de første 28 dagene etter større kirurgiske inngrep eller før operasjonssår/andre sår er grodd. Hypertensjon: Økt insidens av hypertensjon er observert, sannsynligvis doseavhengig. Eksisterende hypertensjon bør kontrolleres før behandling med Avastin påbegynnes. Hypertensjon kontrolleres vanligvis med adekvat, individuell antihypertensiv behandling. Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med ukontrollert hypertensjon. Overvåking av blodtrykk anbefales. Hos pasienter med alvorlig behandlingskrevende hypertensjon, anbefales midlertidig seponering inntil adekvat blodtrykkskontroll er nådd og permanent seponering hvis dette ikke nås. Seponer permanent ved hypertensiv krise eller hypertensiv encefalopati. Reversibelt posterior leukoencefalopatisk syndrom (RPLS): RPLS, en sjelden nevrologisk sykdom med følgende symptomer: Kramper, hodepine, endret mentalstatus, synsforstyrrelser eller kortikal blindhet, med eller uten hypertensjon, kan forekomme. Hos pasienter som utvikler RPLS anbefales symptomatisk behandling og seponering av bevacizumab. Proteinuri: Pasienter med hypertensjon i anamnesen kan ha økt risiko for utvikling av proteinuri og monitorering for proteinuri før og under behandling anbefales. Behandlingen skal seponeres permanent ved utvikling av proteinuri grad 4 (nefrotisk syndrom). Arteriell tromboemboli: Forsiktighet bør utvises hos pasienter med arteriell tromboemboli i anamnesen eller alder over 65 år pga. økt risiko for utvikling av tromboemboliske hendelser. Seponer permanent ved arterielle tromboemboliske hendelser. Venøs tromboemboli: Pasienter kan ha økt risiko for venøse tromboemboliske hendelser, inkl. lungeemboli, ved behandling med Avastin. Behandlingen skal avbrytes hos pasienter med livstruende lungeemboli (grad 4), pasienter med lungeemboli grad 3 må overvåkes nøye. Blødninger: Pasienter med CNS-metastaser monitoreres for symptomer på CNS-blødning, behandlingen må seponeres hvis intrakraniell blødning oppstår. Pasienter kan ha økt risiko for tumorassosiert blødning. Seponer preparatet ved blødninger grad 3 eller 4. Forsiktighet bør utvises ved medfødte blødningstilstander, ervervede koagulasjonsforstyrrelser eller ved behandling med antikoagulantia. Samtidig warfarinbehandling, ved utvikling av venetrombose under behandlingen, har ikke gitt økt forekomst av alvorlige blødninger. Lungeblødning/hemoptyse: Pasienter med ikke-småcellet lungecancer kan ha økt risiko for alvorlige og fatale lungeblødninger/hemoptyse. Pasienter med nylig lungeblødning/hemoptyse (>2,5 ml rødt blod) skal ikke behandles med bevacizumab. Hjertesvikt/kardiomyopati: Forsiktighet utvises ved klinisk signifikant kardiovaskulær sykdom eller eksisterende hjertesvikt, og ved tidligere antracyklineksponering og/eller stråleterapi mot brystveggen da dette kan være mulige risikofaktorer for utvikling av hjertesvikt. Nøytropeni: Økt frekvens av nøytropeni, febril nøytropeni eller infeksjon med alvorlig nøytropeni (inkl. fatale tilfeller) er observert ved myelotoksiske kjemoterapiregimer sammen med bevacizumab. Hypersensitivitets-/infusjonsreaksjoner: Nøye observasjon av pasienten under og etter administrering anbefales. Ved reaksjon bør infusjonen avsluttes. Systematisk premedisinering er ikke berettiget. Osteonekrose i kjeven: Tilfeller er observert hos pasienter som får samtidig behandling med eller nylig er blitt behandlet med i.v. bisfosfonat. Større tanninngrep er en tilleggsrisiko. Undersøkelse hos tannlege før behandling startes, bør vurderes. Øyesykdommer: Bivirkninger rapportert fra uautorisert intraviteral bruk. Ovarialsvikt: Avastin kan nedsette fertiliteten hos kvinner.